Менструальный цикл. Почему нет месячных причины кроме беременности

При наличии беременности женщина может столкнуться с легкой тошнотой, колебаниями настроения, болезненностью груди и вздутием живота. Однако отсутствие дополнительных симптомов вовсе не исключает возможность беременности.

Содержание

Задержка менструации без беременности

На протяжении всей репродуктивной жизни, начиная с первого менструального кровотечения и заканчивая менопаузой, женская система проходит через циклические изменения, известные как менструальный цикл. Эти изменения проявляются в виде регулярных менструаций, то есть кровотечений из матки.

Регулярность менструального цикла обеспечивается взаимосвязью между такими органами, как гипоталамус, гипофиз, яичники и матка. Согласованная работа этих органов, осуществляемая благодаря регулярной овуляции, создаёт условия для возможности зачатия и достижения беременности. Для нормального протекания менструации также крайне важно корректное функционирование эндокринной системы.

Что такое менструальный цикл

Менструальный цикл, в общепринятом смысле, определяется как период между первыми днями двух последовательных менструаций. Продолжительность менструального цикла может варьировать от 21 до 35 дней, причем наиболее часто встречается 28-дневный цикл. Нормальная менструация, как правило, продолжается от 3 до 7 дней. Если месячные происходят слишком часто (2-3 раза в месяц) или, напротив, очень редко (раз в 2-6 месяцев), это может указывать на наличие дисфункции в работе репродуктивной системы. В этом случае настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, будь то гинеколог или гинеколог-эндокринолог.

Задержка менструации подразумевает отсутствие менструальных выделений на протяжении более 35 дней. Существуют различные причины задержки менструации. Если же менструации отсутствуют более шести месяцев, то такое состояние называется аменореей. Кроме того, возможно укорочение продолжительности менструального цикла до трех дней или меньше, что в свою очередь называют олигоменореей.

Причины аменореи можно классифицировать как нормальные и патологические. Нормальные причины включают беременность, лактацию, препубертатный период и менопаузу, когда гормональный фон женщины крайне изменчив. Патологические причины можно делить на первичные и вторичные. Первичная аменорея — это ситуация, когда менструация не наступает до 16 лет, а вторичная аменорея — это отсутствие менструации более шести месяцев у женщин, которые ранее имели регулярные менструации.

Рекомендуется вести специальный дневник, в который следует записывать начало и продолжительность менструации. Это поможет вовремя заметить задержки и обратиться к специалисту при необходимости.

Различные факторы окружающей среды и образ жизни могут иметь значительное влияние на задержку менструации.

Физиологические причины задержки менструации

Первое менструальное кровотечение (менархе) происходит у девушек, как правило, в возрасте от 11 до 14 лет. После начала менструации циклы могут оставаться нерегулярными в течение первого года. Задержка может объясняться рядом факторов, среди которых наблюдаются нехватка гормонов, особенности физического развития, анатомические аномалии таза, генетическая предрасположенность, а также хронические или перенесенные воспалительные заболевания, недостаток питательных веществ, физическая активность и т.д.

Если месячные задерживаются, особенно у женщин сексуально активного возраста, одной из наиболее частых причин может быть беременность. В этом случае рекомендуется провести тест на беременность. Для большей достоверности желательно использовать несколько тестов, а также сдать анализ крови на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) — гормона, который активно вырабатывается в период беременности.

В процессе беременности и лактации менструация обычно отсутствует, что связано с повышением уровня пролактина — гормона, оказывающего подавляющее воздействие на функцию яичников.

Приблизительно к 50 годам у женщин наблюдается постепенное истощение фолликулярного запаса, что приводит к снижению фертильности и переходу в менопаузу — новый период жизни, характеризующийся отсутствием менструации и различными симптомами, включая сосудистые, урогенитальные, психологические проявления, а также метаболические нарушения, такие как дислипидемия, инсулинорезистентность, увеличение веса и сердечно-сосудистые заболевания. На этом этапе значительно возрастает потребность в медицинском наблюдении и специализированном уходе.

Большинство заболеваний щитовидной железы и гипофиза характеризуются общими расстройствами, а нерегулярные менструации являются вторичными признаками дисфункции яичников. При проведении подробного обследования зачастую удаётся выявить гормональные нарушения, являющиеся причиной проблемы.

Физиологическая норма

Существует несколько нормальных ситуаций, в которых задержка менструации не рассматривается как патологический процесс. Это временные дисфункции, которые могут разрешиться самостоятельно и не оказывают негативного воздействия на организм в целом.

Это интересно: Безопасны ли пищевые добавки с кодом «Е». Какие е вредны для здоровья.

Стрессовые ситуации на работе или чрезмерные физические нагрузки могут приводить к нарушениям менструального цикла.

Существуют много исторических примеров, когда у женщин менструации прекращались на фоне техногенных катастроф или военных конфликтов. Эти крайне стрессовые обстоятельства, как показывает практика, могут заметно повлиять на физиологические процессы в организме и, в частности, на работу мозга.

В результате таких стресса происходят гормональные изменения, которые могут вызвать задержку менструации. Последствия постоянного стресса могут проявляться в виде олигоменореи или полного отсутствия менструаций на протяжении года и более.

Беременность и грудное вскармливание

Во время беременности репродуктивная система женщин подвергается значительным изменениям и становится более уязвимой. Все процессы контролируются гормональной регуляцией.

После того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке, начинается выработка хорионического гонадотропина, что прерывает обычный репродуктивный цикл и позволяет женщине выносить ребёнка.

В период после родов гормоны, продукция которых связана с лактацией, также блокируют менструации. Тем не менее, у каждой женщины этот процесс может происходить по-разному, и не следует воспринимать лактацию как единственное средство контрацепции.

Период полового созревания и климакса

Гормональные расстройства, возникающие в подростковом возрасте (примерно 10-15 лет), а также снижение сексуальных функций в период климакса (45-58 лет) являются довольно распространёнными причинами нестабильного менструального цикла. В обеих ситуациях не стоит слишком беспокоиться.

Долгое применение внутриматочных средств или оральных контрацептивов обычно погружает организм в состояние искусственного бесплодия. После завершения приема таких контрацептивов, нерегулярность менструации может сохраняться от 2 до 4 месяцев. Это связано с гиперфункцией яичников, которая часто имеет место в период контрацепции.

Задержка менструации, вызванная приемом медикаментов, потребует времени для устранения. Определенные препараты и химические соединения могут оказывать влияние на фертильность. К числу таких средств относят противозачаточные препараты, антибиотики, антидепрессанты, гормональные препараты (гестагены, глюкокортикоиды), медикаменты для лечения язвы желудка, противораковые лекарства, обезболивающие, а также некоторые БАДы и растительные компоненты (например, крапиву и лимон).

Причины задержки месячных

При отсутствии менструации более 35 дней рекомендуется обязательно сделать тест на беременность, желательно воспользоваться двумя-тремя тестами разных марок для исключения возможности ложных результатов. В большинстве случаев менструация прекращается в результате успешного оплодотворения яйцеклетки и её имплантации в матке. Если тест показывает положительный результат, женщине следует обратиться в родильный дом для учета беременности. Об этом также могут свидетельствовать такие косвенные признаки, как отек молочных желез, усталость, гиперчувствительность к запахам, изменения в вкусовых предпочтениях, утренняя тошнота и другие симптомы. Если теста показывает отрицательный результат, женщину нужно показать специалисту-гинекологу.

Существуют различные нормальные причины задержки менструации, не связанные с беременностью:

неврозы, психоэмоциональные стрессы, депрессивные состояния, негативные эмоции;
умеренные и чрезмерные физические нагрузки;
переезд в другой регион, смена климата, часового пояса, питания и образа жизни в целом;
ожирение, переедание или, наоборот, недостаток питания;
грудное вскармливание, при котором вырабатывается пролактин — гормон, подавляющий функции яичников;
замена гормонального противозачаточного средства;
приближение периода климакса.

При нормальной аменорее у женщины продолжаются нормальные белые выделения. После ликвидации первопричины, как правило, менструальный цикл восстанавливается самостоятельно, и специального лечения не требуется.

Это интересно: Лучшие небулайзеры для ингаляций взрослым в 2022 году. Какой ингалятор лучше купить для дома

Однако также существуют патологические причины, которые могут быть связаны с серьезными задержками менструации:

хронические воспалительные процессы шейки матки, матки или яичников;
инфекции, передаваемые половым путем;
заболевания щитовидной железы;
маточные полипы;
кисты или поликистоз яичников, который иногда сопровождается увеличением уровня тестостерона;
эндометриоз;
опухоли внутренних половых органов, как доброкачественные, так и злокачественные;
нарушения обмена веществ;
неблагоприятные реакции на вакцинацию;
выскабливание полости матки, аборты или хирургические вмешательства;
внематочная беременность или анэмбриональная беременность;
атрезия фолликула, которая приводит к недостаточной зрелости яйцеклетки.

Большинство из этих патологий требуют серьезного медицинского вмешательства. В каждом из этих случаев факторы, приводящие к задержке менструации, потенциально могут вызвать бесплодие и помешать зачатия.

Когда задержка месячных должна вызывать тревогу

Если аменорея сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:

Скудные коричневые или кровянистые выделения. Такой симптом может указывать на самопроизвольный аборт, внематочную беременность или привычный выкидыш. Это состояние является опасным для здоровья женщины. Вне зависимости от причины выделений и длительности задержки важно пройти обследование и сделать ультразвуковое обследование;
Сильные боли в нижней части живота и пояснице. Такие ощущения могут быть связаны с мышечными спазмами, так как матка активно сокращается в попытках изгнать отмершие ткани или инородные тела. Данное состояние особенно рискованное для беременных женщин, так как может приводить к выкидышу. Боль может происходить также при половых инфекциях или воспалительных процессах;
Повышение температуры тела. Этот симптом может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Задержка менструации с повышением температуры может быть связана с осложнениями после вакцинации или тяжелой инфекцией, такой как COVID-19. Требуется провести тщательное обследование для выяснения причины сбоя. Следует отметить, что однократные нарушения не являются противопоказанием для вакцинации.

Менструация представляет собой один из этапов женского репродуктивного цикла, при которой выделения происходят в результате hormonальной регуляции, приводящей к отслоению и расслаблению слизистой оболочки матки.

Диагностика

Установление причин частых или длительных задержек менструации основано на гинекологическом осмотре специалиста, а также использовании различных методов исследования, таких как ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография. Гормональный анализ крови играет ключевую роль в диагностике, так как позволяет определить, связаны ли нарушения с избытком или недостатком определенных гормонов.

Немедикаментозные методы

Поскольку поддержание овуляции и нормального менструального цикла часто имеет функциональный характер, небольшие нарушения могут пройти сами по себе при соблюдении благоприятных условий. Важными аспектами являются нормализация режима сна и бодрствования, управление стрессом, рациональное питание и отказ от вредных привычек. Все это может значительно помочь женщинам вернуть здоровье без необходимости принимать лекарства.

Медикаментозное лечение

Тактика лечения задержек, возникающих в менструальном цикле, зависит от اهداف и степени тяжести нарушения. Оральные контрацептивы, в сочетании с другими наиболее распространенными средствами, рекомендуются для нормализации менструального цикла и его стабилизации. Также могут быть назначены прогестагены, чтобы снизить риск развития гиперплазии эндометрия или рака.

Стимуляция овуляции и комплексное лечение нарушений также назначается в случаях, когда отмечается снижение овуляции и желание пациентки забеременеть.

Альтернативная медицина — лечение травами, фитотерапия

Фитотерапия и использование растительных средств могут быть назначены, как альтернатива традиционным методам, однако только под наблюдением гинеколога и с его разрешения. Некоторые травы содержат растительные аналоги женских половых гормонов. Неправильное применение фитотерапии может привести к ухудшению состояния здоровья, а также спровоцировать аномальные кровотечения, гиперплазию эндометрия и другие осложнения.

Вторичная аменорея составляет до 75% от общего числа случаев аменореи. Эта форма аменореи также часто встречается в контексте синдрома поликистозных яичников, метаболического синдрома и некоторых заболеваний надпочечников и щитовидной железы.

Диагностика

Длительная задержка менструации может быть сигналом о наличии серьезной патологии. Если менструация не наступает более чем на 3-5 дней, это повод для обращения в медицинский центр для обследования.

Это интересно: Почему нет месячных. Почему месячные не приходят вовремя.

В первую очередь проводится традиционный гинекологический осмотр для подтверждения или исключения беременности.

Затем при помощи ультразвука исследуются органы малого таза, щитовидная железа и надпочечники. Это позволяет уточнить диагноз и определить необходимость дальнейших диагностических процедур, а также провести необходимые гормональные тесты.

Лечение

Лечение задержки менструации разрабатывается индивидуально с учетом полученных результатов на этапе диагностики.

В случае инфекций предполагается проведение комплексного медикаментозного лечения с использованием антибиотиков, иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. Физиотерапевтические процедуры могут значительно повысить эффективность лечения.

При наличии задержек из-за анорексии могут быть назначены антидепрессанты, нейролептики и специальное лечебное питание. В более тяжелых случаях может назначаться психотерапия.

При задержках, вызванных ожирением, рекомендуется диета и лечебная физкультура, а также применение препаратов, способствующих усвоению глюкозы.

Опухоли или внематочная беременность требуют хирургического вмешательства, для чего могут быть назначены сопутствующие препараты и физиотерапию для помощи в процессе восстановления.

Напоминаем, что все материалы на данном сайте созданы исключительно в образовательных целях и не могут заменять профессиональную медицинскую помощь, диагностику или лечение. Администрация сайта, а также авторы не несут ответственности за любые последствия, возникающие из-за использования материалов сайта.

—Хуцишвили О.С., Ангалева Е. Характеристика гинекологических и физических состояний в пубертатном возрасте — Таврический медико-биологический вестник, 2015.

Симптомы

Основным признаком задержки менструации является отсутствие менструального кровотечения. Однако женщине необходимо внимательно относиться к своей ситуации и прислушиваться к собственным ощущениям. Дополнительные симптомы могут указывать на причину сбоя в цикле. К ним могут относиться головные боли, резкие изменения веса, тошнота, увеличение болезненности молочных желез и общая слабость.

Точный диагноз может установить только врач. Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться по телефону +7 (495) 775-73-60.

Обязательно обратитесь к специалисту, если вы наблюдаете задержку менструации или коричневые выделения во время задержки.

В процессе диагностики могут быть применены следующие методы:

Стандартный гинекологический осмотр;
Сдача крови для определения уровня хоринического гонадотропина, а также анализа гормонов гипофиза и яичников; в редких случаях может быть рекомендована КТ головного мозга.

Анализы рекомендуется делать в той же клинике, где проводится обследование специалистом. Это связано с тем, что каждый лабораторный тест имеет свои референсные значения, а сами показатели зависят от используемого оборудования. Так врач сможет точно понять, что происходит в организме пациента.

Если у пациентки не обнаружится гинекологических проблем, возможно направление на консультацию к диетологу, эндокринологу или психотерапевту.

Ответы на распространенные вопросы

Что делать при задержке менструации?

Если задержка составляет более 5-7 дней, обязательно сделайте тест на беременность (если был половой акт) и запишитесь на прием к гинекологу для дальнейшего обследования.

Можно ли менструацию вызвать самостоятельно?

Самовольное вмешательство может причинить вред вашему здоровью, особенно репродуктивной системе. Рекомендуется избегать любых действий без предварительной консультации с врачом.

На сколько дней может задерживаться менструация?

Обычный срок задержки составляет 5-7 дней. При повторении симптомов следует обратиться к акушеру-гинекологу для дальнейшей диагностики.

Можно ли ускорить появление менструации?

Ускорить менструацию без риска для здоровья невозможно. Любая попытка стимуляции может повлечь за собой серьезные негативные последствия.