Звонить по телефону очень неприятно. Если мой телефон остается без электричества и закрытым хотя бы на пять минут, я впадаю в панику. Или он отправится в больницу?
Помощь в родах
Для тех, кто слышит это слово впервые, давайте проанализируем его. Доулы — это женщины, которые оказывают поддержку (эмоциональную, информационную и психологическую) во время беременности, родов и рождения ребенка. Возвращаясь к вопросу об индустрии материнства, следует отметить, что помощь таких женщин может быть очень дорогой для семей.
Рабство — это не профессия, а функция. Официально в нашей стране такой профессии не существует, поэтому доуле нет необходимости проходить квалификацию.
В идеале ведомый является абсолютно беспристрастным человеком и не навязывает свое мнение, но при этом старается без эмоций разобраться в плюсах и минусах этих «мам для мам».
В чем заключается помощь доулы?
Доулы могут предоставлять все виды немедицинского ухода.
- Эмоциональную поддержку, в которой часто нуждаются роженицы, особенно юные.
- Выполнить массаж или заняться с роженицей дыхательной гимнастикой, что способствует естественному обезболиванию.
- Может помочь в получении юридической информации о правах роженицы.
- Способствует налаживанию контакта роженицы и членов ее семьи с медицинским персоналом.
- В случае партнерских родов обеспечивает информирование отца о том, что происходит (третий в этом случае не лишний).
- Создает комфортные условия для роженицы (может принести воды, помочь сходить в ванну).
- «Переводит» непонятные для роженицы слова врачей, помогает ей сформулировать пожелания и предпочтения.
- По желанию может сделать фото и снять видео.
- Поддерживает благоприятную атмосферу с помощью ароматерапии, музыки и др.
Этот список наводит нас на мысль, что доулы должны иметь всестороннюю профессиональную подготовку, включая знание юридических аспектов, психологии, физиологии и медицинской терминологии. На самом деле, любая женщина, не имеющая абсолютно никакой подготовки (или вообще никакой), может стать доулой.
Чего не должна делать доула во время родов?
- Вмешиваться в течение родов и медицинские манипуляции.
- Проверять раскрытие шейки матки, прослушивать сердцебиение ребенка, измерять давление и температуру.
- Принимать решения за роженицу.
- Пропагандировать какой-то определенный способ родов или ухода за детьми.
Каждый пансионат имеет свой набор услуг, которые заранее оговариваются с роженицей. Можно менять подгузники и кормить грудью. Все делается в индивидуальном порядке.
Консультация с русскоговорящим дэт-дулом в начале 2022 года стоила ₽4 500 за 50 минут. Цены на долгосрочную поддержку рассчитываются отдельно.
Что делает доула
- Обеспечивает женщине эмоциональную поддержку, успокаивает ее и поддерживает уверенность в своих силах.
- Применяет естественные методы обезболивания: дыхание, расслабление, массаж, движение, может посоветовать ту или иную позу для облегчения схваток и расслабления.
- Дает информацию: может рассказать о плюсах и минусах процедуры, которую предлагает врач, и помочь женщине принять собственное решение.
- Помогает роженице получить достоверную информацию о ее правах в родах — например, о возможности выбрать удобное положение для родов или отказаться от рутинных манипуляций.
- Выступает на стороне матери и содействует сотрудничеству матери и специалистов.
Некоторые рандомизированные исследования показывают, что роды с участием доулы проходят на 25% быстрее и на 28% реже заканчиваются кесаревым сечением. Такие вмешательства, как использование синтетического окситоцина, например, на 31% менее вероятны, чем 9%. Наконец, удовлетворенность родами увеличивается на 34%.
Однако важно помнить, что Дула не имеет медицинского образования и не может заменить отдельных специалистов или штатных коллег. Не проводите медицинские процедуры, такие как мониторинг сердечного ритма ребенка (КТГ) или контроль расширения шейки матки. Не давать медицинских советов и не ставить диагнозы. Как говорит Дарья Уткина, одна из основателей ААП, если ваш раб делает эти вещи, то это не раб, а другой человек.
Также раб не навязывает беременной матери свои взгляды, а принимает решения, которые она принимает относительно беременности, родов и труда. Например, если женщина решила рожать совершенно нормально, без вмешательства и анестезии, но на полпути понимает, что ей нужна анестезия, ведомый может напомнить ей о ее плане избежать этого и предложить метод естественной анестезии. Однако если женщина подтверждает свое решение, раб принимает его и не пытается переубедить ее или вновь обвинить.
Приглашение рабыни на роды не подразумевает отсутствие супруга или других ключевых членов семьи. Раб берет на себя часть нагрузки будущего отца — он может делать женщине массаж, общаться с врачом, «переводить» ей его слова, материть и кормить ее.
Только один оттенок: рожать с российским партнером по закону можно на основании моего, но материнство, как правило, разрешено только одному товарищу и в большинстве случаев близкому родителю-родственнику. Поэтому для того, чтобы в родильном зале находились и доула, и супруг, может потребоваться договор с родильным домом.
Как строится общение с доулой
Сотрудничество женщины с доулой обычно начинается во время беременности. Некоторые обращаются к доуле на этапе составления программы или в начале беременности, чтобы получить информацию о том, как, где и с кем они хотят рожать.
Кто-то основывается на оказании помощи рабу во время родов, и общение начинается на 36-37 неделе беременности (считается, что с этого момента роды могут начаться в любое время). Однако выбирать и объявлять о своем намерении родить раба стоит гораздо раньше. Каждый раб имеет ограниченное количество мест в месяц.
Редкий случай, когда беременная мать узнает своего раба при рождении. Обычно это происходит, когда женщина не планирует заранее присутствие раба, но добровольный раб, работающий или занимающийся в выбранном ею родильном отделении, предлагает свою помощь.
Послеродовая доула
Во многих странах существуют традиции послеродового восстановления. В Китае, например, существует традиция «Цзуо-юэцзы». Это было важно на протяжении более 200 лет. В течение как минимум одного месяца родитель-родственник берет на себя домашние обязанности. Подобные традиции существуют в Малайзии, Индонезии, Вьетнаме и на Тайване, а в Японии принято, чтобы мать проводила послеродовой период в доме своей матери. В Нидерландах и Бельгии послеродовая помощь доулы включена в медицинскую страховку. Эта услуга называется «Краамзорг». В течение первых 10 дней после родов к матери приходит помощник-специалист (Kraamferzorgster), который ухаживает за ребенком, кормит грудью, заботится о новорожденном и даже может готовить и делать покупки для семьи. Кроме того, они оказывают психологическую поддержку молодым родителям.
Российские послеродовые доулы (также называемые «нянями для мам») предоставляются частными ассоциациями горничных и акушеров, а также отдельными специалистами. Они не всегда называются именно так, как их называют. Например, крупнейшие частные программы, объединяющие индивидуальных акушеров и акушерок, называют эти услуги после родов. Обычно их предоставляют те же доулы, которые сопровождают роды.
Послеродовая доула посещает семью в течение первых нескольких дней после родов. Ее основными обязанностями являются: предоставление доуле информации о родах и потребностях семьи, а также предоставление им информации о родах.
- показать родителям, как правильно держать малыша, как купать и ухаживать за ним;
- обучить основным движениям детского массажа;
- помочь с организацией спального места ребенка, его гардероба, прогулок, досуга;
- проконсультировать по вопросам грудного вскармливания;
- обсудить с мамой послеродовое восстановление;
- поддержать семью морально и ответить на все интересующие вопросы по поводу быта с ребенком дома.
Кроме того, некоторые доулы оказывают семье помощь по хозяйству — моют посуду, делают покупки, готовят простую еду, играют со старшими детьми и, наоборот, дают новорожденному немного поспать. Другие сталкиваются с методами послеродового восстановления. Они знают, как сделать расслабляющий массаж, как научить послеродовому связыванию живота или как завернуть после родов и закрыть родовые пути.
Послеродовое обертывание и закрытие родов — это своего рода ритуал, направленный на психологическую и физическую реабилитацию женщин после родов, помогающий им перейти из одного состояния (беременность) в другое (материнство). Завершение родов обычно включает в себя обсуждение опыта женщины, связанного с родами, переживанием самых эмоциональных моментов рождения ребенка и жизни в новой роли матери. С другой стороны, лечение направлено на расслабление и восстановление организма. Пеленание» — это относительно длительная (до восьми часов), дорогостоящая и сложная процедура (минимальная цена ₽15 000), которая включает в себя пар в сауне, употребление травяного чая, массаж и «пеленание», когда тело женщины растягивается. ткань в определенных местах, чтобы помочь расслабить все мышцы.
Без этих процедур послеродовые услуги стоят ₽5-15 тыс. за два-три часа. Следует отметить, что в российскую систему ДМС также входит послеродовой комитет. В первые несколько дней после выписки из больницы за ребенком ухаживают медсестры и педиатры из детской поликлиники, в которую поступил ребенок. Однако эта помощь, как правило, не помогает молодым родителям сориентироваться в ситуации. К сожалению, эти специалисты часто обладают устаревшей информацией и дают «вредные» советы. «диета кормящей матери», обливание новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, и т.д.
Можно ли взять доулу на роды по ОМС?
Согласно Федеральному закону 323 «Об основных принципах оказания медицинской помощи в Российской Федерации», в России разрешены ассоциированные роды. Однако есть два условия: во-первых, партнером может быть муж или другой близкий родственник роженицы; во-вторых, партнер может присутствовать только в том случае, если женщина находится в родильном зале. В Москве в большинстве больниц есть специальные родильные залы, в регионах все сложнее, но в целом по стране наблюдается повсеместная тенденция к партнерским родам, за исключением периода пандемии коронавируса, когда партнерские роды были запрещены. (в большинстве регионов в течение длительного времени). Присутствие доул никогда не регулировалось. По словам Уткиной из ААП, на практике все зависит от мнения главного акушера. Если он понимает ценность поддержки женщины во время родов, он может разрешить присутствие дозы в рамках MHI и даже зарегистрировать ее как родственницу. В противном случае супругу могут не принять, даже если она соответствует критериям.
В Москве и Московской области большинство родильных домов могут принимать рабынь по программе MHI. Все, что требуется, — это пройти определенную серию тестов. Некоторые клиники также предлагают возможность получить помощь раба-волонтера со сменой, а некоторые клиники предлагают помощь психолога во время родов. Подробную информацию об этих правилах обычно можно найти на веб-сайтах больниц. Конечно, эти правила принадлежат самим подопечным.
В настоящее время наблюдается тенденция к тому, что родильные дома становятся более открытыми, и многие понимают важность эмоциональной поддержки матери во время родов, в палате и индивидуально со стороны акушерки. Все больше врачей и акушерок любят и умеют работать в команде с доулой. В большинстве случаев это родильные дома, применяющие так называемые малые роды.
Дуулам не нужна лицензия на эту деятельность, поскольку они поддерживают роды, не вмешиваясь в медицинские процедуры и приемы врачей. Все женщины могут стать доулами, независимо от их образования. Как правило, это рожавшие женщины.
Медицинская сторона родов
Эти вопросы остаются под строгим контролем врача. В палате не контролируют раскрытие шейки матки, не следят за состоянием ребенка и не принимают решения об эпидуральной анестезии или кесаревом сечении. Просто потому, что это не входит в их компетенцию. Единственное, что делает тренер, — это информирует роженицу о ее состоянии. Они не дают предсказаний, диагнозов или сценариев рождения. Женщина принимает все решения за себя, своего ребенка или своего врача. Она просто следит за тем, чтобы все диалоги между врачом и роженицей проходили в дружелюбной и спокойной манере.
Люди приходят в профессию по разным причинам. Некоторые женщины родили двух или более детей и считают, что беременность и роды были приятными и замечательными. Другие испытали настоящий шок от своих первых травматических родов, например, потому что не смогли родить нормально. Многие подопечные не имеют специальной медицинской подготовки — и не нуждаются в ней. Он — тот, кто всегда рядом. Она требует высокого уровня эмпатии, способности чувствовать и по-настоящему переживать все эмоции роженицы. В некотором смысле рабыня заменяет мать — не все готовы родить настоящую мать, а в другое время у них нет такой возможности.
Рабы могут кормить и поить мать при родах и помогать ей сходить в туалет, когда это необходимо. Рабыня мягко массирует поясницу, иногда женщина может захотеть придерживаться схваток — словом, она делает все необходимое, чтобы женщине было как можно комфортнее, а не одиноко. Для некоторых женщин достаточно просто иметь кого-то рядом. Другие женщины прекрасно справляются с этим самостоятельно, чувствуя спокойную поддержку.
Отличие доулы от акушерки
Может возникнуть путаница, особенно когда речь идет о домашних родах или родах в одиночку. Акушерки — это медицинские работники, которые могут и должны принимать решения, необходимые для безопасных родов в каждом конкретном случае. Акушерка следит за состоянием женщины и ребенка и несет ответственность за все происходящее.
Акушерки также приходят на зов женщины, но не принимают решений и не дают советов.
Ее место может занять действительно хорошая подруга, соседка или сестра — другое дело, что даже если это идеальные роды, человек, который психологически не готов, скорее всего, не согласится присутствовать на родах.
Как взаимодействует доула с роженицей?
Обычно первый контакт происходит на любой стадии беременности. В большинстве случаев женщины сами решают, нужна ли им встреча с Дорой, и выбирают специалиста по рекомендации или интуиции. Во время встречи женщины вместе решают, подходят ли они друг другу, и обсуждают все возможные детали предстоящих родов.
Ошибочно думать, что доула дает женщине стимул рожать дома — нет, она также может отвезти женщину в больницу. Это возможно как для традиционных поставок, так и для АМК. Стоит отметить, что при нормальных родах женщине разрешается сопровождение партнера, родственника или друга, но, к сожалению, в некоторых родильных домах можно столкнуться с сопротивлением.
