Звонить по телефону бывает крайне неприятно. Если мой телефон остается без зарядки и недоступен хотя бы на пять минут, я впадаю в состояние паники. Или он отправится в «больницу» на ремонт?
Помощь в родах
Для тех, кто впервые слышит это слово, давайте более подробно разберёмся с его значением. Доулы – это женщины, оказывающие поддержку (эмоциональную, информационную и психологическую) во время беременности, родов и в процессе рождения ребенка. Вернувшись к обсуждению индустрии материнства, необходимо отметить, что услуги таких женщин могут быть довольно дорогими для семей. Их помощь становится особенно актуальной в контексте подготовки к родам и для семей, испытывающих финансовые затруднения.
Стоит упомянуть, что доулы не являются медицинскими работниками: они не относятся к профессии, так как официальная квалификация для них в нашей стране не предусмотрена. Это значит, что доуле не требуется получать специальное образование или проходить аттестацию.
По сути, идеальная доула – это совершенно беспристрастный человек, который не навязывает свое мнение, но при этом старается сдержанно разобраться в плюсах и минусах этих «мам для мам», предоставляя необходимую информацию.
В чем заключается помощь доулы?
Основная задача доулы заключается в предоставлении всех видов немедицинского ухода.
- Доулы обеспечивают эмоциональную поддержку, в которой зачастую остро нуждаются женщины, особенно молодые роженицы.
- Они могут выполнять массаж или заниматься с роженицей дыхательной гимнастикой, что способствует естественному облегчению боли.
- Кроме того, доулы могут помочь в получении юридической информации о правах роженицы, что крайне важно для уверенности женщины в процессе родов.
- Они также содействуют наладке контакта между роженицей и медицинским персоналом, что в дальнейшем может способствовать улучшению процесса родов.
- В случае проведения партнерских родов доула обеспечивает информирование отца о процессе, что может быть особенно важно для всех участников.
- Создание комфортных условий для роженицы, таких как принесение воды или помощь в посещении ванной комнаты — также входит в ее обязанности.
- Доулы могут «переводить» медицинские термины, которые могут оказаться непонятными для роженицы, и помогают ей четко выразить свои желания и предпочтения.
- При желании доула может сделать фото и снять видео процесса, что может стать важным воспоминанием для семьи.
- Кроме того, доулы поддерживают расслабленную атмосферу с помощью ароматерапии, музыки и других методов.
Из этого перечня становится очевидным, что доулы должны обладать обширной профессиональной подготовкой, включая знание юридических тонкостей, психологии, физиологии и медицинской терминологии. Однако, на практике, любой человек, даже не имеющий никакой подготовки, может стать доулой.
Чего не должна делать доула во время родов?
- Не вмешиваться в течение родов и в медицинские манипуляции — это первоочередная задача, ведь это может повлиять на здоровье матери и ребенка.
- Не проверять раскрытие шейки матки, не прослушивать сердцебиение малыша, а также не измерять температуру и давление.
- Не принимать решений за роженицу, а лишь поддерживать и информировать её о возможных вариантах.
- Не пропагандировать какой-либо определенный способ родов или ухода за детьми, поскольку каждый случай индивидуален и требует своего подхода.
Каждый родильный дом предлагает свои уникальные услуги, которые предварительно обсуждаются с роженицей. Это означает, что характеристики послеродового ухода будут варьироваться по мере необходимости.
На начало 2022 года консультация с русскоговорящим дэт-дулом стоила ₽4 500 за 50 минут. Цены на более длительную поддержку рассчитываются индивидуально.
Что делает доула…
- Обеспечивает эмоциональную поддержку, мирит роженицу и поддерживает её уверенность в собственных силах, что очень важно в преддверии родов.
- Применяет естественные методы обезболивания: дыхательные техники, расслабление, массаж, перемещение и может подсказать подходящую позу для облегчения схваток и расслабления.
- Предоставляет информацию: делится плюсами и минусами указанных врачом процедур, что помогает женщине сделать осознанный выбор.
- Помогает роженице разобраться с ее правами в родах — например, о возможности выбрать наиболее удобное положение для руководства или отказ от рутинных процедур.
- Выступает на стороне матери и содействует сотрудничеству между матерью и медицинскими работниками, что способствует лучшему пониманию в сложный момент.
Исследования, проведенные в этом направлении, показывают, что роды с участием доулы на 25% короче и на 28% реже приводят к кесаревым сечениям. Дополнительные вмешательства, такие как использование синтетического окситоцина, уменьшены на 31%. Более того, удовлетворенность женщин от процесса родов повышается на 34% при поддержке доулы.
Однако стоит помнить, что доула не обладает медицинским образованием и не может заменить специалистов медицинского профиля. Она не проводит медицинские процедуры, такие как мониторинг сердечного ритма ребенка (КТГ) или контроль расширения шейки матки. Также доулы не имеют права давать медицинские советы и ставить диагнозы. Как отмечает Дарья Уткина, одна из основателей ААП, если ваша доула стремится выполнять эти функции, это уже не доула, а специалист другого профиля.
Кроме того, доула не навязывает свои мнения беременной женщине, а поддерживает её собственные решения относительно беременности, родов и ухода за малышом. К примеру, если женщина заранее планировала рожать с минимальными вмешательствами, но на определенном этапе понимает необходимость анестезии, доула может напомнить ей о первоначальном плане, но в конечном итоге примет любое решение, которое подтвердит сама роженица.
Приглашение доулы на роды не означает отсутствие супруга или других важных членов семьи рядом. Доула берет на себя часть рабочей нагрузки будущего отца — может делать массаж, общаться с врачом и «переводить» его указания, поддерживая женщину в эмоциональном плане.
Однако стоит учитывать, что в соответствии с российским законодательством, в роддоме может находиться только один легитимный «партнер», обычно такой партнер — это муж, и поэтому необходимо учитывать правила конкретного родильного дома относительно присутствия доулы вместе с супругом.
Как строится общение с доулой
Процесс сотрудничества женщины с доулой обычно начинается с беременным периодом. Некоторые предпочитают обратиться к доуле на этапе составления плана родов или на ранних стадиях беременности, чтобы получить полезную информацию о ходе и условиях родов.
В то время как другие обращаются к доуле на 36-37 неделе беременности, когда, как правило, наступает момент, когда роды могут начаться в любой момент. Однако лучше задуматься о выборе и объявлении о намерениях к этому куда раньше, поскольку каждая доула имеет ограниченное количество мест в месяц.
Случай, когда женщина впервые встречает свою доулу во время родов, крайне редок. Обычно это происходит, если женщина не планировала заранее помощь доулы, и волонтёр доула, работающая или имеющая отношение к выбранной женщиной родильной клинике, предлагает свои услуги.
Послеродовая доула
В многих странах существуют традиции послеродового восстановления. В Китае,например, традиция «Цзуо-юэцзы» поддерживается на протяжении более 200 лет. В соответствии с этой практикой, в течение минимум одного месяца после родов близкий человек берет на себя домохозяйственные обязанности. Аналогичные традиции наблюдаются в Малайзии, Индонезии, Вьетнаме и на Тайване. В Японии считается нормой, чтобы мать проводила послеродовой период в доме своей матери. В Нидерландах и Бельгии услуги послеродовой доулы включаются в медицинскую страховку. Это называется «Краамзорг» — на протяжении первых 10 дней после родовSIDრძке приходит помощник-специалист (Kraamferzorgster), который занимается уходом за ребенком, накормит грудью, заботится о новорожденном, а также может готовить и делать покупки для семьи. Кроме этого, они оказывают психологическую поддержку молодым родителям.
В России послеродовые доулы (также именуемые «нянями для мам») предоставляются как частными ассоциациями акушерок, так и отдельными специалистами. Их названия могут варьироваться; например, существует множество частных программ, объединяющих акушеров и акушерок, которые называют свои услуги послеродовыми.
Обычно послеродовая доула находит время для визита к семье в течение первых нескольких дней после родов. Основные задачи, которые она выполняет, заключаются в:
- обучении родителей основам ухода за новорожденным: как его правильно держать, как купать и ухаживать за ним;
- обучении основам детского массажа для укрепления эмоциональной связи;
- помощи в организации удобного спального места для ребенка, обустройстве его гардероба, а также в планировании совместного времени;
- консультировании по вопросам грудного вскармливания и помощи в решении возникающих трудностей;
- обсуждении с мамой вопросов послеродового восстановления и emotional well-being;
- поддержке семьи с моральной точки зрения и отвечении на все возникающие вопросы по поводу быта с новорожденным.
Некоторые доулы также помогают с бытовыми делами, такими как мытьё посуды, закупка продуктов, приготовление простых блюд, взаимодействуя со старшими детьми, тем самым освобождая время для новорождённого, позволяя родителям отдохнуть.
Другие доулы, работающие в области послеродового восстановления, хорошо умеют делать расслабляющий массаж, могут обучить матерей методам обертывания, которые помогают восстановить тело после родов, а также способам для закрытия родовых путей.
Процедуры обертывания и закрытия родовых путей являются ритуальными практиками, направленными на физическую и психологическую реабилитацию женщин после родов, помогая им сделать переход от состояния беременности к материнству. Осуществление процесса закрытия родов обычно включает обсуждение с женщиной её переживаний, связанных с родами, освежение самих эмоций и мыслей о новых родительских обязанностях. На другом уровне эти техники направлены на расслабление и восстановление организма женщины. Процедура обертывания, как правило, является длительной (до восьми часов), довольно затратной и сложной (цена начинается от ₽15 000), и включает в себя такие элементы, как тепло сауны, употребление травяных чаев, массаж и «пеленание», когда используется специальная ткань, что помогает мягко растянуть и расслабить все мышцы тела.
Послеродовые услуги без этих дополнительных процедур стоят от ₽5 000 до 15 000 за два-три часа. Также стоит отметить, что в систему обязательного медицинского страхования включены услуги, связанные с послеродовыми консультациями. В первые дни после выписки из роддома за ребенком ухаживают медсестры и педиатры из детской поликлиники. Однако такая помощь, как правило, не позволяет молодым родителям эффективно адаптироваться к новым условиям. К сожалению, иногда эти специалисты имеют устаревшие знания и могут давать «вредные» советы, касающиеся, например, «диеты кормящей матери» или способов гигиенических процедур для новорожденного.
Можно ли взять доулу на роды по ОМС?
Согласно Федеральному закону 323 «Об основных принципах оказания медицинской помощи в Российской Федерации», в стране разрешаются партнерские роды. Однако для этого существуют два условия: во-первых, партнёр может быть только мужем или близким родственником роженицы; во-вторых, партнёр может находиться рядом, только если женщина находится в родильном зале.
В Москве в большинстве родильных домов имеются специальные родильные залы, а в регионах ситуация может отличаться. Тем не менее, наблюдается общая тенденция к увеличению числа партнерских родов по всей стране, хотя в периоды пандемии коронавируса такие роды были запрещены в большинстве регионов.
Присутствие доулы не было охвачено никакими регуляциями. Как отмечает Уткина из ААП, фактический вопрос всегда зависит от мнения главного акушера. Если он понимает ценность поддержки женщины на родах, то может разрешить присутствие доулы в рамках ОМС и даже зарегистрировать её как родственницу. В противном случае, культурно воспринимать присутствие доулы может быть сложно, даже если она соответствует всем необходимым требованиям.
В Москве и области большинство родильных домов допускают присутствие доул по программе ОМС. Всё, что требуется, — это пройти определённый набор тестов. Некоторые клиники также предлагают возможность помочь доуле-волонтеру в сменном режиме, в то время как другие медучреждения предлагают помощь психолога. Вся необходимая информация часто доступна на сайтах медицинских учреждений, но правила создаются самими медиками.
Ныне наблюдается усиливающаяся тенденция, где родильные дома становятся всё более гибкими и открытыми для таких помощниц, как доулы. Многие осознают важность эмоциональной поддержки матери во время родов, как в палатах, так и индивидуально со стороны акушерок. Все больше врачей и акушерок охотно работают в тандеме с доулами. В большинстве случаев эти родильные дома придерживаются практики, направленной на «мягкие роды».
Доуле не требуется лицензия на эту деятельность, поскольку у них нет вмешательства в медицинские процедуры или вмешательства врачей. Каждая женщина может стать доулой, независимо от формального образования. Как правило, это женщины, которые уже прошли через роды.
Медицинская сторона родов
Все медицинские аспекты остаются под строгим контролем врача. В родильных палатах не наблюдается за расширением шейки матки, не контролируется состояние новорожденного и не принимаются решения об эпидуральной анестезии или кесаревом сечении. Это не входит в обязанности доул. Главной задачей доулы является информирование роженицы касательно ее состояния. Она не выносит прогнозов, не ставит диагнозы и не разрабатывает родовой сценарий. Женщина принимает все важные решения относительно себя, своего ребенка или лечащего врача.
Люди приходят в профессию за разными причинами. Некоторые женщины рожают более одного ребенка и воспринимают беременность и роды как положительный опыт. Другие сталкиваются с трудностями первых родов и даже переживают отвержение. Многие доулы не имеют специальной медицинской подготовки, и в этом нет необходимости. Доулы предоставляют простую поддержку — они могут быть рядом, и их присутствие крайне важно для роженицы. Это требует высокого уровня эмпатии, способности понимать и поддерживать все эмоции, которые переживает женщина в этот период.
Во время родов доула может помочь матери в уходе, в том числе напоить её, поддерживать её физическое состояние и заботиться о ее эмоциональном состоянии. Она может проводить нежный массаж поясницы, и нежно поддерживать роженицу, помогая ей ощущать комфорт и уверенность. Для некоторых женщин важно просто иметь кого-то рядом, кто будет поддерживать их. А вот другим мамам может быть достаточно ощущения независимости, когда они понимают, что рядом есть поддержка.
Отличие доулы от акушерки
Существует вероятность путаницы, особенно в контексте домашних родов или непосредственно участия в родах в кругу семьи. Акушерки — это медицинские профессионалы, которые наделены правами принимать решение о ходе родов, принимая во внимание безопасность женщины и ребенка. Они следят за состоянием роженицы и должным образом контролируют все этапы процесса родов, несут полную ответственность за происходящее в этот важный момент.
Акушерки действительно могут откликнуться на просьбу женщины, но, в отличие от доул, они не вмешиваются в медицинские процедуры, не дают советов, касающихся поведения и решений.
Тем не менее, на практике это может быть ролью подруги, сестры или любой другой близкой вам общей знакомой, что иногда мешает восприятию доулы, как истинного помощника в процессе родов.
Как взаимодействует доула с роженицей?
Первый контакт между женщиной и доулой происходит на любом этапе беременности. Более всего, женщины сами решают, нужна ли им поддержка доулы, и выбирают специалиста по рекомендациям или личному ощущению. На первой встрече они обсуждают, насколько они подходят друг другу и какие детали будут обсуждены относительно предстоящих родов.
Думая, что доула будет настаивать на домашнем родах, стоит отметить, что она может также сопровождать женщину в родильный дом. Это возможно как в традиционных родах, так и в случае «А» (дома). К сожалению, в ряде стран или лечебных учреждений, могут возникать сложности с доверием и сопротивлением со стороны медицинского персонала к партнерам, что добавляет дополнительное напряжение и стресс в этот важный момент.
