Чтобы развеять все страхи и тревоги, рекомендуем обратиться в родильный дом «Лелека». Это заведение завоевало репутацию как самого безопасного и доступного частного родильного дома в Украине.
Особенности первых родов и послеродового восстановления
На ранних сроках беременности женщины часто задаются вопросом о том, как пройдут их роды. Существует множество онлайн-ресурсов и специализированной литературы, которые предлагают различные руководства по беременности, помогающие женщинам подготовиться к предстоящему важному моменту в их жизни — рождению ребенка. В дополнение к этому, доступны специальные курсы и школы для будущих матерей, где их обучают различным аспектам родов и послеродового восстановления. Тем не менее, даже медицинские профессионалы не всегда могут точно предсказать, насколько легкими окажутся первые роды или как быстро женщина восстановится после них. Чтобы облегчить процесс родов, многие женщины стараются поддерживать физическую активность на протяжении всей беременности, выбирая такие занятия, как плавание, гимнастика и активные прогулки. Эти мероприятия помогают не только поддерживать хорошую физическую форму, но и формируют позитивное отношение к предстоящему событию. Важнейшими аспектами подготовки к первым родам являются своевременный выбор родильного дома и установка на положительный результат.
Как определить приближение первых родов?
Существует ряд предупреждающих признаков, которые могут указать на то, что роды близки:
- Живот беременной начинает опускаться, меняя свою форму и контуры, что также может быть визуально замечено окружающими.
- Изменения в внешнем виде будущей мамы: форма ее тела и лица может измениться.
- Заметьте, что двигательная активность плода заметно снижается.
- В будущей матери может возникнуть инстинктивная потребность заниматься активной домашней деятельностью — мытьем, уборкой, подготовкой вещей для ребенка.
- Появление тренировочных схваток. На 36-38-й неделе беременности (иногда это может начаться и раньше) будущая мама начинает ощущать ритмичные сокращения мышц живота. Для этих схваток характерно, что они безболезненные и не регулярные, в отличие от настоящих — схваток перед родами.
- Удаление слизистой пробки. Слизь, представляющая собой густой бесцветный секрет, может иногда иметь кровь. Пробка может удаляться по частям, либо целиком, и, как правило, это происходит за несколько дней до рождения. Иногда слизистая пробка может отойти во время родов.
Многие женщины беспокоятся о том, что не смогут самостоятельно распознать начало родов, опасаясь, что ребенок может родиться по дороге в роддом. Однако на самом деле трудно спутать начальные проявления родов с чем-то другим. О готовности малыша к появлению на свет сигнализирует начало регулярных и ритмичных схваток, которые становятся всё более интенсивными с сокращением интервалов между ними.
Какие вещи необходимо взять в роддом?
Когда время между схватками начнет сокращаться до 15-20 минут, будущая мама должна начать собирать необходимые вещи для поездки в родильное отделение. Важно не забыть взять с собой:
- Паспорт,
- материнский сертификат,
- обменная карта,
- мобильный телефон,
- тапочки,
- средства личной гигиены,
- полотенце,
- одежду, включая платье и нижнее белье,
- одноразовые подгузники,
- предметы утвари.
Не стоит откладывать поездку в родильный дом, ведь даже у женщин, рожающих впервые, могут произойти стремительные роды.
При вторых родах, например, женщине могут встретиться болезненные схватки, которые предшествуют расширению шейки матки и напрямую ведут к рождению ребенка.
Когда пора ехать в роддом?
Роды являются естественным результатом гормональных изменений, происходящих в организме на завершающем этапе беременности. Сначала живот беременной начинает опускаться, женщина может ощущать тяжесть в нижней части тела и спине, что служит сигналом о приближающемся событии. Иногда могут возникать слабые схватки, при этом живот напрягается, тянет вниз, но они быстро проходят, и матка расслабляется. Эти схватки, хотя и могут быть предвестниками родов, еще не являются настоящими схватками.
Насторожить будущую маму должны схватки, которые становятся настойчивыми с регулярными интервалами. Дополнительно следует обратить внимание на выделения слизистого характера с небольшим примесью крови или на появление околоплодных вод.
Первый период родов: дышим за двоих!
Как только схватки становятся регулярными, начинается первый период родов, в процессе которого сила, частота и продолжительность сокращений матки значительно увеличиваются, что приводит к раскрытию шейки матки.
Во время схватки мышечные волокна матки сокращаются, что сжимает сосуды, доставляющие артериальную крови к плаценте и плоду. Этот процесс заставляет плод ощущать недостаток кислорода и рефлекторно заставляет мать дышать глубже. Природа наделила женщину способностью к рефлекторному увеличению частоты сердечных сокращений, обеспечивая соответствующее снабжение кислородом для ребенка. Эти важные процессы происходят независимо от сознания женщины, но при этом нельзя забывать о сознательном контроле своего дыхания.
На начальном этапе родов важно дышать спокойно и глубоко во время каждого периода схваток, избегая задержки дыхания во время вдоха. Следите, чтобы воздух заполнял верхние отделы легких, как будто вы поднимаете грудь. Вдыхайте медленно и равномерно через нос, а затем так же аккуратно выдыхайте через рот.
Аутотренинг в предродовой палате
Для ускорения раскрытия шейки матки рекомендуется больше перемещаться, избегая продолжительного сидения, так как это может негативно сказать на притоке крови и вызвать венозный застой в области таза. Время от времени полезно лечь на бок, поглаживая обеими руками нижнюю часть живота от центра к бокам, сконцентрировавшись на глубоком дыхании, произнося при этом аутотренинговые фразы: «Я спокойна, я контролирую себя; каждая схватка приближает меня к моменту встречи с моим ребенком».
Иглоукалывание в области спины может помочь облегчить возникающую боль. Порасположите пальцы в области внешних углов крестца (ромбовидной области внизу спины) и аккуратно помассируйте эти точки сжатыми кулаками.
Не забывайте следить за частотой и продолжительностью схваток. Если вы заметите, что они становятся менее интенсивными или более выраженными, немедленно сообщите врачу. В случае сильной боли можно попросить анестезию, но стоит помнить о возможности побочных эффектов, которые могут угнетать новорожденного и снижать его адаптивные способности.
Если открытие шейки матки вызывает рвотные позывы, полощите рот водой, а затем сделайте несколько глотков для восполнения потери жидкости, но не злоупотребляйте, чтобы избежать повторной рвоты.
Как только время между схватками сократится до 15-20 минут, будущая мама должна собрать все необходимые вещи и отправиться в родильное отделение.
На каком сроке и как начинаются первые роды
Роды считаются своевременными, если они происходят между 37-й и 42-й неделями беременности. Для матери, у которой роды проходят без осложнений, наиболее распространенным периодом является 39-40 неделя. Период начала родов можно условно определить, исходя из времени последней менструальной остановки, или по предыдущему опыту самой роженицы.
Преждевременные роды без осложнений обычно начинаются с продуктивных сокращений матки или выхода околоплодных вод. На этом этапе следует немедленно обратиться в родильный дом или вызвать скорую помощь.
Если женщина обращается в медицинское учреждение раньше 37 недель с продуктивными схватками, медицинский персонал определяет дальнейшие действия, основываясь на индивидуальных факторах. Если существует возможность прервать роды и отложить их, то этот вариант будет использован. Обычно преждевременные роды начинаются между 22-й и 37-й неделями.
В случаях, когда после 42 недели беременности никаких действий не происходит, может потребоваться искусственная стимуляция родов, и выбор метода определяется состоянием матери и плода.
Сколько длятся роды?
Будущие мамы зачастую испытывают беспокойство по поводу продолжительности родов. На данный момент ни один врач не может точно предсказать, сколько времени потребуется для появления ребенка на свет. В среднем, продолжительность первых родов колеблется в пределах от 9 до 12 часов.
Существуют и быстрые роды, характеризующиеся более коротким временем — от 4 до 6 часов. Данное обстоятельство требует особого внимания к женщине во время последующих родов, так как есть вероятность еще более стремительного родоразрешения.
Процесс доставки может затянуться. Это часто происходит при рождении первенца.
Когда роды занимают более 12 часов, в таких случаях часто возникает необходимость в применении стимуляторов. Если процесс выходит за рамки ожидаемого, важно уделять внимание состоянию плода, поскольку оно может резко ухудшиться.
Процесс родов подразделяется на несколько периодов, и каждый из них имеет свои средние показатели продолжительности. Важно учитывать, что нормальная продолжительность является приблизительной и может варьироваться от рождения к рождению, от матери к матери.
Как понять, что начались роды
Начало родов может быть отмечено двумя основными событиями: разрывом амниотического мешка (отхождением околоплодных вод) и началом регулярных схваток. Обычно разрыв амниотического мешка не вызывает трудностей в идентификации, так как это событие легко отличить от других. Однако подтекание околоплодных вод характеризуется частичным нарушением целостности плодного пузыря, в результате чего амниотическая жидкость может вытекать в небольших количествах. Таким образом, женщине, заметившей постоянные обильные водянистые выделения, следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Можно приобрести в аптеке тест амниоцентеза, позволяющий отличить амниотическую жидкость от других выделений, но лучше обратиться за помощью к специалисту.
Основное отличие между обычными схватками и тренировочными заключается в том, что настоящие схватки происходят через регулярные промежутки времени и постепенно становятся более частыми и длительными. Они не прекращаются даже при помещении в горячую ванну или при приеме болеутоляющих средств. В этом случае женщине рекомендуется записывать время начала схватки и ее продолжительность. Если интервал между схватками составляет 5 минут или меньше, это служит сигналом о необходимости срочно посетить родильный дом.
К серьезным симптомам также относится кровотечение, которое является однозначным основанием для вызова скорой помощи и направления в больницу, но это, в свою очередь, является признаком патологии, которая требует внимания и профессиональных медицинских решений.
Во втором периоде родов женщина начинает чувствовать потуги. Этот этап обычно начинается, когда роженица переводится в родильный зал. В некоторых клиниках предлагается родить в воде или принять вертикальное положение, что предварительно оговаривается.
Что делать, когда начинаются схватки
Если интервал между схватками составляет менее 5 минут, женщину следует как можно быстрее доставить к врачу. Если в это время мать не ощущает сильной боли, достаточно расслабиться, собраться с мыслями, измерить интервалы и подготовиться к поездке в медицинское учреждение. Отдых и правильное дыхание играют ключевую роль в том, насколько легко будет переносить возникающий дискомфорт. Страх перед болью способен значительно усугубить спазмы, и такая ситуация известна многим.
Однако не стоит самостоятельно принимать болеутоляющие средства. Лучший совет для роженицы: «дышите глубоко». Правильное дыхание и сосредоточенность на выдохе не только помогают избежать стресса, но и способствуют расслаблению мышц тазового дна. Полезен также легкий массаж нижней части спины. И главное — не перенапрягайтесь. Используйте время между схватками для отдыха перед предстоящими родами.
Как уменьшить боль, когда начинаются схватки
Нынешняя медицина предлагает несколько относительно безопасных методов, позволяющих облегчить женщине болевые ощущения во время родов. Однако многие врачи относятся к подобным вмешательствам с осторожностью. Причинами этого является не только риск побочных эффектов, но и вероятность, что лекарства могут привести к ослаблению родовых функций.
Когда врач принимает решение об анестезии, выбирается один из нескольких типов препаратов:
- Фармацевтические анестетики.
- Эпидуральная анестезия, при которой анестетик (например, лидокаин или ропивакаин) вводится под оболочку спинного мозга с помощью тонкой иглы, вводимой между позвонками. Этот метод эффективно устраняет боль под спиной, однако используется только в исключительных случаях, так как может ослабить способность женщины тужиться, что может потребовать использования инструментального вмешательства.
В идеале, роды должны происходить естественным образом, без медицинского вмешательства.
Что делать, если схватки не начались?
Возможны ситуации, когда срок родов приближается, но роды еще не начались. Это в большинстве случаев не является основанием для беспокойства, однако данный факт обязательно должен находиться под контролем врача. Предыдущие воспалительные заболевания, нарушения менструального цикла или гормональный дисбаланс могут стать причиной недостаточной активности родовой деятельности.
Обычно роды происходят на сроке 37-40 недель. Если этого не произошло, но врач не обнаруживает отклонений в состоянии плода и плаценты, ребенок получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, а околоплодные воды остаются прозрачными, то разумно применять методы естественной индукции родов. Беременным рекомендуется совершать легкие прогулки и поддерживать вертикальное положение. Сексуальная активность также может оказать положительное влияние на стимуляцию родов, поскольку вещества, содержащиеся в сперме, способствуют смягчению шейки матки, а сексуальная стимуляция и оргазм создают естественные мышечные сокращения. Однако в этом контексте крайне важно соблюдать необходимые меры предосторожности.
Нельзя забывать о том, что использовать народные методы стимулирования родов, особенно те, которые содержат травы, достаточно рискованно. Это связано с тем, что такие средства могут иметь сильное и порой непредсказуемое воздействие, поэтому женщинам лучше воздержаться от употребления травяных чаев и различных смесей.
Если врач считает необходимым вызвать роды, выделяют несколько основных методов:
- Введение простагландинов (если шейка матки пока не готова к раскрытию).
- Амниотомия (вскрытие амниотического мешка) — применяется в тех случаях, когда матка не активно сокращается.
- Инъекция окситоцина (внутривенно или в виде таблеток) — назначается для стимуляции родового процесса.
Рождение ребенка — это волнующее и значимое событие. Важно, чтобы будущая мама не паниковала при наличии сопутствующих симптомов. Постарайтесь воспринимать схватки не как источники боли, а как естественный процесс, который приносит в этот мир долгожданного крошечного малыша.
Через несколько минут после рождения матери вновь предстоит испытать непроизвольные сокращения матки. Это необходимо в целях изгнания плаценты и плодных оболочек из организма. Обычно этот процесс происходит самостоятельно, однако в редких случаях требуется ручное отделение.
Вторые роды после кесарева сечения
Кесарево сечение в дальнейшем — это не единственный вариант для женщин, которые уже перенесли подобную операцию. На сегодняшний день наличие рубца на матке не является абсолютным противопоказанием для последующих естественных родов, что открывает новые перспективы для женщин.
Разумеется, это возможно не всегда и только при отсутствии медицинских противопоказаний, которые могут касаться как здоровья матери, так и состояния плода.
Повторное кесарево сечение рекомендуется в следующих случаях:
- Прогрессирующая плацента.
- Крупный плод.
- Многоплодная беременность.
- Анатомические особенности таза (например, узкий таз).
- Длительный хирургический шов.
- Неправильное расположение плода (например, поперечное).
- Женщина страдает от глазных заболеваний.
- Существуют эндокринные или сердечно-сосудистые заболевания.
В указанных случаях воздержитесь от рисков и предпочтите повторное кесарево сечение.
Если в процессе первой беременности плод находился в поясничном положении (что является прямым показанием к проведению кесарева сечения), а при последующем наблюдении ребенок в матке расположен нормально, и состояние послеродового рубца удовлетворительное, женщина может родить сама, естественным путем.
Специалисты родильного дома «Лелека» в Киеве подчеркивают, что рекомендации по второй беременности актуальны лишь в течение первых 5–7 лет после рождения первого ребенка. После этого времени организм женщины полностью восстанавливается, и вторые роды проходят так же, как и первые.
Чтобы развеять все страхи и тревоги, настоятельно рекомендуем обратиться в родильный дом «Лелека», который зарекомендовал себя как наиболее безопасный и доступный частный родильный дом в Украине.
Проведение комплексного обслуживания женщин на протяжении беременности, специализированный уход и поддержка во время родов — это главные направления деятельности нашего родильного дома, где каждая будущая мама получает полный спектр медицинских услуг с индивидуальным подходом профессиональных врачей.
Наталья Шемякина
Медицинский директор родильного дома «Лелека», акушер-гинеколог высшей категории, с 30-летним стажем работы в сфере медицины.
Все будущие мамы слышали о ложных схватках. Их бывает нелегко распознать при первой беременности. Многие женщины, ощущая боль и дискомфорт на 20-25-й неделях, начинают испытывать страх. Им важно быть готовыми к тому, что на этом этапе могут возникнуть так называемые «потные штаны» или схватки Бракстона Хикса.
«Самый главный трип в моей жизни»: монологи матерей, которые остались довольны своими родами
В последнее время много обсуждается вопрос родов и их важности, и как не нужно их недооценивать — это настоящее чудо. Несмотря на то, что иногда процесс может вызвать страх, трудности и болезненные ощущения, мы хотим, чтобы никто не страшился. Мы публикуем три вдохновляющие истории, которые, как надеемся, помогут многим преодолеть страх перед родами и подготовиться к этому замечательному событию.
Евгения
Беременность протекала у меня очень легко: не было утренней тошноты, ограничения в питании не вызывали серьезных проблем, и коллеги по работе старались минимизировать стрессовые ситуации. Поддержка мужа в течение этих 9 месяцев была бесценна. Он возил меня на работу, когда мне было трудно передвигаться на метро, завязывал шнурки на кроссовках, подбирал нужное количество шоколада и просто делал всё, чтобы я чувствовала себя расслабленной и счастливой. Даже когда я была беременна, он согласился на то, чтобы завести собаку.
Когда мне было шесть или семь месяцев, я отправилась в отпуск на Бали — это было моё любимое место. Там я наполнилась энергией солнца, собралась с мыслями и вернулась во всеоружии, готовая к родам и новым вызовам первой недели после рождения сына. Я убеждена, что отдых в «вегетарианском» режиме — это одна из правильных вещей для беременных. Такая форма расслабления способствует полному восстановлению, помогает погрузиться в размышления и диалог с собой или ребенком.
Я начала активно готовиться к родам с начала второго триместра. У меня было стремление родить сама, без стимуляции и медицинского вмешательства, что в современное время встречается довольно редко. Я старалась найти такой родовой центр, чтобы могла довериться своему телу и позволить ему делать все необходимое для успешного процесса, а также расслабиться и избежать паники.
Я в итоге нашла свою доулу, которой стала моя подруга Даша Учина. Она помогла мне организовать все необходимые заботы: найти акушера, врача, курсы по подготовке к родам, видео о грудном вскармливании, а также контакты с педиатрами и остеопатами. Эта поддержка подарила мне главное — душевное спокойствие. Мой муж теперь говорит своим друзьям: «Самое важное в подготовке к родам — это найти свою доулу».
За последний месяц беременность была очень активной: я несколько раз посещала остеопата для расслабления бедер и таза. Я не принимала никаких витаминов (кроме фолиевой кислоты в начале беременности), не проходила специальные курсы массажа, ела то, что хотела. Возможно, единственный момент, о котором я немного жалею, — это недостаток физической активности. Я была увлечена бегом до беременности, но затем резко остановилась. Мне не хватало чувства нагрузки на мышцы.
Кроме физических аспектов, для меня также было важно, чтобы муж был со мной во время родов и оставался рядом с ребенком после рождения.
Мы заранее приняли решение о контрактных родах. Мы не хотели полагаться на удачу команды в день родов или «прикарманить» врача. Мы выбрали 68-й роддом на Волжской улице (в Москве — прим. ред.), основываясь на его хорошей репутации и богатом опыте в естественных родах. Мы узнали о нем от знакомого врача, и Даша не раз присутствовала на родах в этом учреждении.
Подошло время — я была на 42 неделе, при этом процесс родов все еще не начинался. Врач сообщила мне, что, к сожалению, согласно правилам родильного отделения, меня должны перевести в отделение патологии для наблюдения.
За день до обследования я перепробовала дома все возможные методы стимулирования, и некоторые из них принесли результат — роды начались. Когда я пришла на регистрацию, шейка уже немножко начала открываться. Я попадаю в родильный зал, и вскоре схватки становятся активными. Примечательно, что я не рожала с Дашей, так как мои роды сильно затянулись, а она была в командировке. Перед этим Даша познакомила меня со своей коллегой Светой, которая сопровождала меня в самый важный момент моей жизни.
Мои общие схватки длились 16 часов: легкие схватки в течение первых 10 часов и сильные в течение 6 часов.
Теперь хочу рассказать вам о своих вторых родах, которые стали триумфом естественного родоразрешения после первого экстренного кесарева сечения.
Эта беременность была неожиданной и немного сложной. На восьмой неделе у меня произошло обильное кровотечение, что оказалось перевязкой хориона и образованием гематомы. Я некоторое время провела на постельном режиме, после чего гематома уменьшилась, но к 18-й неделе у меня началось новое кровотечение, и это было очень страшно. Оказалось, что это новая, более крупная гематома, и мне снова пришлось оставаться дома на длительный срок. Всевозможные проблемы завершились успехом, и в конечном итоге все оказалось хорошо.
С самого начала я знала, что сделаю все возможное, чтобы родить самостоятельно, несмотря на сложности. Я относилась к кесареву сечению как к настоящей травме, что долго обрабатывала в себе. Следовательно, я выбирала акушера по одному единственному критерию: возможность естественных родов после кесарева. К сожалению, в Москве выбор таких специалистов довольно скромный, и все лечение сводится к 68-му роддому, главный врач которого имеет обширный опыт в этой области. Да, контракт требуется, и он может стоить немалые деньги, даже пришлось взять кредит, но я не жалею о каждом вложенном центре. Я была уверена, что наличие собственной акушерки на родах существенно увеличивает шансы на успешное завершение послеродового периода, поэтому подписала дополнительный контракт с традиционным центром.
Специальной подготовки к родам не было: я поддерживала активный образ жизни (что обязательно в течение трех лет), много гуляла, старалась не переедать и иногда пила черничный лист, но без чрезмерного увлечения.
В 39 недель я изначально пришла на очередное обследование в традиционный акушерский центр. После того, как меня похвалили за активные схватки, состояние шва и общую «раздражительную матку», я, почувствовав себя комфортно, вечером решила выпить бокал красного вина с подругой, после чего вторая подруга пригласила меня выпить ещё один. Вернувшись домой из кафе в полной расслабленности, я заметила, что мои ноги стали словно не помещаться в обувь, а в голове раздавались музыкальные ноты радости. Манометр показал 145/110. На следующей утре, сохранив такие же уровни, я решила не ехать в родильное отделение, а приняла назначенные таблетки и легла спать. Но в итоге на следующий день давление оставалось серьезным, и все поняли, что должны готовиться к родам. Поэтому я провела перед родами две спокойные недели в акушерском центре 68-й патологии.
На 40-й неделе мне сделали еще одно УЗИ, где различили создающуюся бляшку, которую наблюдали на протяжении всей беременности. Моя врач Ермолова, известная как королева Веры, разрешила мне подождать до 40+5 или 41 недели, а далее — инициировать роды с помощью амниоцентеза: по ее словам, именно многоводие не дало головке опуститься, и роды начались, хотя шейка матки оставалась в плохом состоянии. Амниоцентез был назначен на пятницу, но накануне ночью я проснулась от схватки — процесс начался самостоятельно! Схватки были достаточно регулярными, с интервалом 6-7 минут, и их интенсивность чередовалась с резкой болью в спине.
Меня перевели в родильный зал, и мой муж и акушерка поддерживали меня в это трудное время. Около 12 часов дня мы решили проколоть пузырь, так как головка не опускалась, и схватки не усиливались. Раскрытие было уже 4-5 см, и вскоре после амниоцентеза я начала ощущать боль, как будто вижу звезды — это ощущение, будто никуда от него не уйти. Я просидела в ванне долгие 4 часа, и просто не знаю, что бы делала без этого.
К 6 часам вечера мы еще раз проверили шейку матки — она достигла 7-8 см, но остановилась в своем расширении, была сильно опухшей. Я была полностью вымотана — не только от боли, но и из-за физической усталости от долгих родов. Поэтому я согласилась на эпидуральную анестезию, однако, схватки не прекращались и без боли. Сделали анестезию, но, увы, она оказалась неудачной (отчасти по моей вине, так как в процессе родов я сильно двигалась и кричала). Я получила минимальную дозу, которая быстро истощилась, поэтому боль вернулась, но эпидуральная анестезия все же помогла шейке матки быстро раскрыться.
Вы и ваш малыш найдете здесь лучшие условия для безопасных родов, удобные и современные номера, профессиональных и опытных акушерок, акушеров, неонатологов, медсестер, вспомогательный персонал, курсы для будущих родителей и, конечно же, постоянный уход со стороны лучшего врача на протяжении всех девяти месяцев беременности.
— Расскажите, пожалуйста, какие роды считаются преждевременными?
Анастасия Владимировна:
— В общем, срок беременности составляет 280 дней с первого дня последней менструации. Однако это не значит, что роды точно произойдут в этот срок. Вы родите в установленный срок (в день родов), если роды происходят в период между 37 неделями и 0 днями до 41 неделей и 6 днями. Однако, если ребенок появляется на свет после 22 недель и до 36 недель 6 дней, это называется преждевременными родами.
Кроме этого, в России долгое время расчетом преждевременных родов считались сроки от 28 недель. Только с 2012 года в стране стали учитывать новорожденных с 22 недель, как следует по статистике во всем мире. Теперь дети, рожденные после этой даты и весом более 500 граммов, имеют достойные шансы на спасение. Врачи теперь должны приложить все усилия к тому, чтобы спасти таких детей, хотя прогнозы здоровья, к большому сожалению, не всегда утешительные.
Хорошая новость заключается в том, что согласно статистике, наибольшее количество преждевременных родов происходит в период с 34 по 37 неделю беремености, когда прогноз для таких детей наиболее оптимистичен. Дети вполне жизнеспособны уже на 34 неделе, и профессионалы на некоторых международных медицинских конференциях уже обсуждают возможность экстренного родоразрешения в 34 недели. Хотя неонатологи зачастую не поддерживают такого подхода.
Маргарита Борисовна:
— Вопрос о неонатологии также остается открытым. Проведенные нововведения не оправданы. Существует известная пословица: один день в утробе матери для ребенка — минус неделя в реанимации. Хотя на 34 неделе ребенок становится достаточно зрелым для жизни вне организма, и может быстро восстановиться, однако все же такие дети требуют аккуратного акушерского ухода и пристального контроля. Последние шесть недель беременности крайне важны для правильного развития мозга ребенка. Мы призываем будущих матерей сохранить малыша в себе как можно дольше.
— А какими способами можно продлить беременность при угрозе преждевременных родов?
Анастасия Владимировна:
— К сожалению, не всегда удается остановить начавшиеся преждевременные роды. В некоторых случаях, когда здоровье матери или плода находится под угрозой, требуется даже вызвать искусственные роды. Однако такие экстремальные ситуации зачастую можно избежать, если будущая мама вовремя обратится к врачу и пройдет необходимые обследования.
Чем раньше будут выявлены причины преждевременных родов, тем больше шансов, что будущая мать сможет насладиться полноценной и своевременной беременностью. Именно пренатальные состояния, такие как инфекции или гормональные нарушения, могут оказать негативное влияние на динамику беременности и должны быть выражены еще до ее начала или на ранних стадиях. Схватки могут начинаться преждевременно и при дисфункции шейки матки, когда из-за недостаточной длины шейки матки плод не может удерживаться и происходит преждевременное излитие вод.
Если диагностика показывает, что длина шейки матки недостаточна для данного срока беременности, прибегают к наложению специального шва (в крайне редких случаях, если у женщины было два или более преждевременных родов) или применяют специальный пессарий для поддержки цервикального отверстия. Использование микродоз прогестерона также является эффективным и значительно улучшает шансы на нормальное течение беременности у женщин с короткой шейкой матки.
При настании родов врачи руководствуются консервативным, выжидательным подходом и стараются продлить беременность как можно дольше. Для этого назначаются препараты, снижающие тонус матки, что позволяет ухудшить ее способность сокращаться — так называемые токолитики, расслабляющие мускулатуру. Благодаря данным препаратам роды можно отсрочить на 48-72 часа.
Маргарита Борисовна:
— Что может принести всем нам эта несколько дней отсрочки? Это время крайне ценно — его необходимо для срочной подготовки ребенка к родам. Наибольший риск для недоношенных детей во время преждевременных родов связан с нарушением дыхания, что проявляется в виде респираторного дистресс-синдрома: легкие недоношенных младенцев имеют плохую зрелость тканей и недостаток сурфактанта, что предотвращает схлопывание альвеол во время выдоха. Именно в течение этих 48-72 часов можно проводить лечение дексаметазоном для стимуляции созревания легких плода, что в свою очередь поможет лучше адаптироваться малышу к жизни вне утробы и облегчить процесс восстановления органов дыхания. Тем не менее, мы придерживаемся приоритетного подхода неинвазивной вентиляции легких новорожденного, как искусственная вентиляция в этом случае может повредить легочную ткань, поэтому используется только в самых крайних случаях.
— Как проходят преждевременные роды? Какие последствия они несут для матери и ребенка?
Анастасия Владимировна:
— Мы настоятельно рекомендуем всем женщинам, планирующим рожать в нашей клинике, немедленно сообщать о любых необычных или подозрительных изменениях в своем состоянии (боли в животе, выделения, схватки). В ожидании прибытия пациента наши специалисты готовят операционную или родильный зал в зависимости от имеющихся показаний и формируют команду врачей, которые будут участвовать в процессе родов. Если роды все же являются необходимыми, наши врачи действуют быстро и эффективно. Если в родах нет необходимости, наши врачи могут предложить помощь в женской консультации.
Процесс родов проходит максимально мягко, с использованием анестезии, с умеренным темпом и иногда с применением лекарств, направленных на снижение гиперактивности схваток. Кесарево сечение также имеет свои нюансы: при данной операции в начале беременности рубец формируется не в нижней части матки, а в центре. Следовательно, такие операции требуют особого внимания во время последующих беременностей. При извлечении плода акушер старается максимально сохранить целостность мочевого пузыря плода, вскрывая его только в последний момент перед передачей новорожденного неонатологам.
Маргарита Борисовна:
— Неонатолог, отвечая за новорожденного, помещает его в специальный стерильный пакет, прежде чем аккуратно разместить на родильном столе, чтобы защитить его от резких температурных перепадов. Чем меньше ребенок, тем важнее такая тепловая защита для него. Мы сотрудничаем со специалистами, наши неонатологи находятся в рабочем контакте с акушерками до родов, располагая всей необходимой информацией о состоянии плода и подготавливая инкубаторы с полным мониторингом и контроль температуры, а также аппараты механической вентиляции легких и другое оборудование для поддержки и выхаживания недоношенных детей.
Безусловно, очень ранние преждевременные роды могут иметь весьма неблагоприятные последствия для здоровья детей: около 50% тех, кто рождается до 26 недель, развивают серьезные проблемы со здоровьем — неврологические расстройства, проблемы со зрением и слухом, а также могут возникнуть желудочно-кишечные кровотечения.
Даже согласно шкале Апгар, простой системе оценки состояния новорожденного в первые минуты его жизни, недоношенные дети значительно отстают от тех, кто был рожден в срок, и как следствие требуют особого ухода и внимания в отделении интенсивной терапии. Там создаются необходимые условия для набора ребенком веса и окончательного формирования всех органов и систем.
Анастасия Владимировна:
— Мать остается в родильном доме в течение всего этого времени, так как ей также необходим период восстановления после преждевременных родов. В нашем родильном доме «Скандинавия» пациентки располагаются в отдельных палатах, оборудованных всем необходимым для комфортного пребывания.
Маргарита Борисовна:
— И, конечно, матерям разрешается и необходимо навещать своих детей, даже если они все еще находятся в инкубаторе. Малышу важно чувствовать не только заботу со стороны медицинского персонала, но и любовь домашних. Этот эмоциональный контакт помогает ребенку значительно быстрее восстановиться — и это не просто слова, это абсолютная правда.
