Возможно, кетогенная диета все еще считается достаточно молодой и относительно новым подходом к питанию. «Кетогенная диета существует не так давно,» — поясняет Алиса Фузеева, — «поэтому трудно найти людей, которые следуют ей длительное время, что затрудняет оценку ее долгосрочных эффектов.»
Если вы принимаете какие-либо лекарства или имеете определенные проблемы со здоровьем, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом перед тем, как переходить на кето-диету. Для некоторых людей такая диета может оказаться даже вредной, даже если она осуществляется под строгим контролем.
Существует несколько конкретных случаев, когда применение кетогенной диеты полностью противопоказано:
- Беременность — в этом важном периоде, когда формируется здоровье будущего ребенка, важно обеспечивать полноценное и сбалансированное питание;
- Период кормления грудью — адекватное поступление углеводов важно для поддержания здоровья матери и ребенка;
- Период роста, то есть до 18 лет — в возрасте активного роста и развития необходимо получать все макро- и микроэлементы;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта — кето-диета может усугубить некоторые условия, в частности, гастрит или язвенные болезни;
- Сердечно-сосудистые заболевания — потребление большого количества жиров может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний;
- Сахарный диабет — особенно важно учитывать индивидуальные особенности, так как резкое снижение углеводов может вызвать нарушения в обмене веществ.
Рекомендуется принимать данный препарат за полчаса до еды, один-два раза в день или перед сном. «Фитомоцил Норм» безопасно употреблять во время беременности и в период кормления грудью, а также для пожилых людей.
Кето-диета: что нужно знать, прежде чем пробовать
В этом разделе мы разберем, для кого подходит данная диета, а также возможные риски, связанные с ее соблюдением. Кроме того, мы обсудим, как правильно выбрать продукты и составить сбалансированное меню. Эта информация была просмотрена и прокомментирована Евгенией Маевской, врачом, гастроэнтерологом и диетологом клиники GMS.
Кетогенная диета не должна восприниматься как безуглеводная, поскольку суточное количество углеводов составляет только 5% от общего рациона, что соответствует 20-50 граммам продуктов.
Для того чтобы запустить и поддерживать состояние кетоза — особенности обмена веществ, при котором организм начинает использовать жирные кислоты в качестве основного источника энергии — необходимо исключить или значительно сократить количество углеводов. К продуктам, содержащим большое количество углеводов, относятся:
- Злаки и крахмалистые продукты, такие как рис, макароны, крупы и картофель;
- Сладкие продукты и напитки, включая безалкогольные напитки, соки и сладости;
- Все фрукты, кроме ягод;
- Фасоль и бобовые, которые содержат значительное количество углеводов;
- Диетические продукты и продукты с низким содержанием жира, часто содержащие добавленные сахара;
- Соусы и приправы, которые могут содержать сахар и нездоровые жиры;
- Алкоголь, который тоже может быть источником нежелательных углеводов.
Продукты, которые нужно включить в рацион
Основные продукты, допускаемые в рамках кето-диеты, включают:
- Мясные изделия: стейки, сосиски, бекон, курица и индейка;
- Рыбу: лосось, тунец, скумбрию и макрель;
- Морепродукты;
- Яйца;
- Различные масла и жиры, такие как масло и сметана;
- Сыры: чеддер, козий сыр, сливочный сыр, моцарелла;
- Орехи и семена;
- Оливковое масло, кокосовое масло и масло авокадо;
- Свежий авокадо и гуакамоле;
- Низкоуглеводные овощи, включая большинство зеленых овощей, помидоры, лук и перец;
- Специи: используйте соль, перец и разнообразные травы для улучшения вкуса блюд.
Низкоуглеводные продукты, подходящие для кето-диеты, можно условно разделить на категории:
- 0% углеводов: говядина, баранина, курица, яйца, свинина (включая бекон), различные виды рыбы, сливочное и оливковое масла, кокосовое масло, вода, кофе и чай;
- 0-5% углеводов: печень, мидии, креветки, тунец, омар, треска, помидоры, цветная капуста, огурцы, спаржа, грибы, сыр, сметана и йогурт, включая греческий;
- 5-10% углеводов: брокколи, лук, брюссельская капуста, капуста, баклажаны, перец, стручковая фасоль, авокадо, оливки и клубника;
- 10-15% углеводов: грейпфрут, абрикосы, грецкие орехи;
- 15-25% углеводов: миндаль и фисташки.
Для перекусов специалисты рекомендуют употреблять морепродукты, разнообразные сыры, оливки, мясные изделия, вареные яйца, орехи, ягоды, темный шоколад и небольшие порции остатков утреннего или вечернего приема пищи.
Вы можете продолжить чтение этой статьи, перейдя по ссылке на РБК Стиль.
В данном материале мы рассматриваем, для кого подойдет консультация о применении диеты, а также потенциальные опасности, способ выбора продуктов и как правильно составить меню. Этот материал был рассмотрен и прокомментирован Евгенией Маевской, врачом, гастроэнтерологом и диетологом в клинике GMS.
Меню кетодиеты
Тем, кто любит есть, соблюдение кето-диеты может показаться трудным. Список разрешенных продуктов сравнительно узкий, и разнообразие белков, как правило, ограничено. При этом единичные приемы пищи не должны превышать 20% от общего суточного рациона. Кроме того, далеко не все желают питаться исключительно жирами, что также может отражаться на их самочувствии и настроении.
Вредно? Полезно? Или все-таки вредно?
По этому поводу существуют противоречивые мнения. Сторонники доказательной медицины чаще всего высказывают свои опасения по поводу кето-диеты. Юрий Потешкин, например, упоминает о рисках кетоацидоза, который может быть серьезной угрозой для здоровья и даже жизни: «У людей с диабетом, которые переходят на этот тип диеты, может развиться не кетоз, а кетоацидоз. Это состояние возникает из-за недостатка инсулина и, при отсутствии экстренной помощи, может привести к смерти в течение 24 часов. Это происходит, если кто-то оказывается рядом, чтобы вовремя оказать помощь, потому что в этом состоянии наблюдается запах ацетона, напоминающий запах, возникающий при употреблении алкоголя. Людям, незнакомым с этой проблемой, легко перепутать такие симптомы, поэтому помощь может прийти слишком поздно.»
Однако важно отметить, что это касается исключительно людей, страдающих сахарным диабетом. По словам Потешкина, нормальный здоровый человек не подвержен риску кетоацидоза.
Ирина Урнова добавляет: «Да, кетоацидоз может угрожать людям с определенными заболеваниями, например, с диабетом первого типа, если их организм не может справиться с высоким уровнем кетонов, но инсулинозависимые люди представляют собой категорию, имеющую тяжелые и иногда врожденные заболевания. Им также не следует употреблять углеводы. Однако это не говорит о том, что кетогенная диета опасна для большинства остальных.»
Таким образом, в настоящее время нет научных подтверждений вреда кето-диеты для здорового человека, без учета возможных проблем с пищеварением, таких как запоры или диарея, возникающих у некоторых людей на фоне изменения рациона.
Но и нет убедительных доказательств ее пользы для здоровья.
Возможно, причина таких споров кроется в том, что кето-диета — еще нова как стиль жизни. «Кетогенная диета существует не так давно,» — повторяет Алиса Фузеева, — «и найти людей, соблюдающих её на протяжении длительного времени, довольно сложно.»
«Самые длительные исследования применения кетотерапии, которые мне известны, длились 24 недели,» — добавляет Юрий Потешкин, — «что касается утверждений людей о том, что они придерживаются её уже 50 лет, это чаще всего просто слова. Каждый день мне встречаются люди, которые утверждают, что почти не едят, но почему-то не теряют в весе.»
Также следует различать лечебную кето-диету, назначаемую в медицинских целях, и обычную диету для здоровых людей. Многие выбирают кето-диету только на временной основе: они придерживаются её в течение двух-трех месяцев, а затем возвращаются к более умеренной версии низкоуглеводной диеты с высоким содержанием жиров (LCHF), которая допускает больше углеводов — от 50-70 до 100-120 грамм в день. Однако такие углеводы не должны включать сладкие изделия, вместо этого рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овощи, фрукты и ягоды.
Кому вообще нужна кетодиета?
Исследования показывают, что кетоз, как основа кето-диеты, может быть полезен в условиях сильного стресса. Например, он помогает предотвратить кислородное отравление у глубоководных ныряльщиков и повышает выносливость бегунов на длинные дистанции.
Тем не менее, и здесь мнения ученых расходятся. Одно исследование продемонстрировало небольшой рост выносливости у горных велосипедистов, в то время как другое свидетельствовало о снижении выносливости при соблюдении кето-диеты.
Что касается защиты от заболеваний, то мнения тоже разделяются. Существует несколько свидетельств того, что кето-диета действительно может помочь в лечении некоторых форм рака. Однако медицинская онкология указывает на то, что такая диета может не только быть полезной, но и вызывать нежелательные побочные эффекты.
Тем не менее, даже люди, не занимающиеся спортом, инициируют переход на кето-диету.
Что же их мотивирует? По словам кето-диетолога Ирины Урновой, причины варьируются — от ясности ума и хорошего самочувствия до улучшенного настроения и качества сна. При этом, возможно, для некоторых людей достаточно придерживаться низкоуглеводного подхода с высоким содержанием жиров, что подразумевает потребление около 50-70 граммов углеводов в день. «Некоторые люди даже теряют в весе на такой диете и решают свои проблемы со здоровьем,» — добавляет Урнова.
С другой стороны, доктор Потешкин предупреждает, что следует быть осторожным: «Кетогенная диета как стиль жизни может быть весьма сомнительным выбором. Она должна применяться исключительно по медицинским показаниям, особенно при лечении эпилепсии, и только под надзором врача. Использование этой диеты как постоянного режима питания в целом является ненормальным, поскольку отказ от углеводов в долгосрочной перспективе можно считать аберрацией. Я понимаю, что многие приверженцы кето не рассматривают отказ от углеводов как голодание, но для мозга, который получает большую часть энергии из углеводов, это именно так.»
Альфа-липоевая кислота (или тиоктовая кислота) представляет собой натуральное соединение и мощный антиоксидант. Она активно участвует в обмене веществ и может синтезироваться самим организмом, а также поступать с пищей.
Принципы так называемой «ленивой» кето-диеты могут показаться заманчивыми для тех, кто не хочет стремиться к строгому учету всех приемов пищи. Тем не менее, диетолог Элисон Нотт подчеркивает, что подобный подход вряд ли приведет к переходу в метаболическое состояние, называемое кетозом: «При кетозе организм сжигает как жир, который он ест, так и свой собственный накопленный жир. Однако достичь кетоза не так легко, как может показаться, и ограничения в углеводах — это только один из шагов на этом пути.»
«Если ваше питание не сбалансировано по основным макроэлементам — белкам, жирам и углеводам — и приемы пищи происходят хаотично, то соблюдение кетогенной диеты может оказаться проблематичным,» — предупреждает диетолог Мишель Шапиро. «Если вы будете есть больше белка, чем рекомендуется в рамках кето-диеты, ваш организм сможет снова использовать глюкозу благодаря процессу глюконеогенеза, что сделает все ваши старания тщетными.»
Во время соблюдения кето-диеты важно увеличивать потребление воды. Это простой, но важный шаг, который помогает организму адаптироваться, а также может устранить вкус ацетона в ротовой полости — признак того, что организм начинает переходить в состояние кетоза.
Так полезно или вредно?
Классическая кетогенная диета может быть полезна для некоторых людей в терапевтических целях, когда ее назначает врач или диетолог, и строго следят за ее соблюдением. Однако «ленивая» кето-диета, как утверждает Элисон Нотт, не предоставляет никакой пользы, так как отказывается от строгих и научно обоснованных рекомендаций. Такой подход, как «просто добавить немного масла в кофе и кусочек бекона на тарелку» с исключением из рациона фруктов, не будет полезен для здоровья.
Каждая разновидность кето-диеты имеет список противопоказаний, которые включают, но не ограничиваются: диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени и почек, периодом беременности и лактации, а также острыми заболеваниями. Всем, кто решает опробовать эту диету для снижения веса, следует помнить: безопасные изменения в обмене веществ возможны только у абсолютно здоровых людей.
Классическая интерпретация кето-диеты предполагает исключение из рациона углеводов при умеренном употреблении белка и высоком содержании жиров. Благодаря такому подходу в отсутствие углеводов происходит активация состояния кетоза — метаболического процесса, при котором жир служит основным источником энергии, а организм вырабатывает большое количество кетоновых тел.
Положительные стороны «ленивой» кето-диеты заключаются в отсутствии необходимости подсчета калорий (что существенно упрощает соблюдение диеты) и в отсутствии жестких ограничений на поступление макронутриентов (жиров и белков), а также в возможности активно сжигать жир.
Однако, анализируя кето-диету, крайне важно учитывать ее влияние на здоровье. Исследования, проведенные в рамках современной медицины, выявили возможные негативные последствия кето-диеты для функционирования желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и выделительной системы.
Например, доказано, что почки могут серьезно пострадать от состояния кетоза, если оно длится продолжительный период. Это связано с высоким содержанием белка в рационе, так как многие придерживающиеся ленивой кето-диеты потребляют نحو 2-2.5 грамма белка на килограмм своего веса, что может привести к альбуминурии и мочекаменной болезни.
Также печень может быть подвержена повреждениям. Например, жировой гепатоз и повышение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ) становятся очевидными побочными эффектами при соблюдении этой диеты. Высокое содержание жирной пищи может негативно воздействовать и на сосуды: резкое увеличение уровня липопротеинов низкой и очень низкой плотности, совместно с уменьшением «хорошего» холестерина (HDL), повышает риск атеросклероза.
Как правило, наличие любых заболеваний в упомянутых системах является противопоказанием к применению данного типа питания, включая болезни, такие как гепатиты, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания печени, пиелонефрит, атеросклероз, тромбофлебит и многие другие. Все эти состояния являются строгими сигналами к тому, что переход на удобную, но потенциально опасную для здоровья диету не является хорошим выбором.
Овсянка, овсяные хлопья и отруби могут быть отличными источниками растворимой клетчатки. Рекомендуется добавлять банан или клубнику. Потребление от 20 до 35 граммов клетчатки в день считается оптимальным, из которых 5-10 граммов должны составлять растворимые волокна.
Противопоказания и ограничения в питании
К запрещенным ингредиентам относятся те продукты, которые могут вызывать запоры и другие патологические процессы, такие как метеоризм, гниение и брожение в кишечнике.
Пациентам стоит избегать использования муцилагиновых и густых каш, так как их медленное переваривание может вести к скоплению фекалий в организме. Крахмалистые продукты часто оказывают аналогичное негативное воздействие. Также необходимо исключить из рациона ингредиенты, содержащие танин — это вещество может угнетать нормальную активность кишечника.
Диета, направленная на устранение запоров, включает полный отказ от следующих продуктов и блюд:
- Свежий хлеб и изделия из муки высшего, первого и второго сорта;
- Жирные мясные изделия;
- Копчености и консерванты;
- Бобовые — их употребление может быть частично ограничено;
- Рис и манная крупа;
- Консервы и субпродукты;
- Специи, майонез и острые соусы;
- Ягоды, такие как черника, ежевика, голубика и другие;
- Моллюски и бананы, лук и чеснок, редис и капуста;
- Грибы и виноград;
- Сладкие и жареные пирожки;
- Макароны и пельмени;
- Крепкий черный чай и кофе — хотя для некоторых людей кофе может оказать слабительный эффект;
- Все газированные и алкогольные напитки.
Пациенты, страдающие запорами, должны помнить, что только гастроэнтеролог или диетолог могут составить полноценный список продуктов, которые рекомендуется или не рекомендуется включать в рацион. В некоторых случаях врач может разрешить частично добавлять в рацион определенные запрещенные продукты.
Следует помнить, что диета является исключительно важным компонентом в лечении запоров, но не единственным. Она должна стать частью комплексного подхода к улучшению кишечной активности и повышению эффективности лекарственной терапии, наряду с немедикаментозными средствами и диетическими добавками.
