Подход к терапии ипохондрии осложняется тем, что каждый индивид, испытывающий «нормальные» болезни, стремится преувеличить и акцентировать внимание на своих симптомах. Поэтому основным методом лечения оказывается взаимодействие психотерапевта с поддержкой семьи и друзей, что очень важно для восстановления психоэмоционального состояния.
Ипохондрия (ипохондрическое расстройство) — симптомы и лечение
В данной статье будет детально рассмотрено, что такое ипохондрия (ипохондрическое расстройство), а также причины, диагностические методы и способы терапии, о чем расскажет доктор Федотов Илья Андреевич, психиатр с более чем 13-летним опытом работы.
Эта статья написана доктором Федотовым Ильей Андреевичем в сотрудничестве с писателем Еленой Бережной и научным автором Сергеем Федосовым.
Определение болезни. Причины заболевания
Согласно пересмотру МКБ-10, кардиоторакс (код F45.2), который является частью соматоформных расстройств (код F45), представляет собой серьезную проблему как для пациентов, так и для врачей. После многоразовых анализов и обследований, пациенты начинают верить, что у них имеется неизлечимая болезнь, и что никто не в состоянии помочь им с их состоянием здоровья. Основной особенностью ипохондрии является постоянная озабоченность пациента возможными серьезными, развивающимися или различными заболеваниями. Пациенты часто испытывают непрекращающиеся физические жалобы или постоянное беспокойство по поводу их состояния.
Проблема соматоформных расстройств, включая ипохондрию, представляет собой серьезную медицинскую и психиатрическую проблему, затрагивающую врачей разных специальностей — от терапевтов до субспециалистов, таких как хирурги и гинекологи. λπ
Психогериатрия известна на протяжении многих веков. Времена Гиппократа считались, что ипохондрия вызывается заболеваниями органов, расположенных ниже ребер, а в Средние века считалась формой мужской истерии. Со временем возникло убеждение, что ипохондрия может быть формой симуляции или ослабления.
В настоящее время не установлено точных причин возникновения ипохондрического синдрома. Существует множество теорий относительно его формирования. Некоторые исследователи полагают, что ипохондрия является следствием ухудшения личностного состояния, тогда как нормальные реакции организма на боль и дискомфорт воспринимаются пациентами как искаженные и аномальные явления. В то же время, некоторые специалисты утверждают, что ипохондрические симптомы могут корениться в семейных отношениях. Если родители чрезмерно беспокоятся о здоровье своих детей, это может вызвать у последних страх за свое благополучие. Пациенты могут перерастать в излишнюю внимательность к своему состоянию, что в свою очередь приводит к развитию ипохондрического синдрома. Некоторыми экспертами высказывается мнение о том, что ипохондрия представляет собой патологическое преувеличение инстинкта самосохранения.
Если вы замечаете у себя или у близких симптомы, схожие с описанными, крайне важно обратиться к специалисту. Не занимайтесь самолечением, так как это может негативно сказаться на вашем здоровье!
Симптомы ипохондрического расстройства
Психиатры достаточно легко ставят диагноз ипохондрии. Часто такие пациенты демонстрируют выраженную эмоциональность в своих жалобах, описывая многообразие симптомов. Кроме того, их жалобы могут варьироваться от незначительных неприятных ощущений, например, боли в определенной области тела или дискомфорта в одной или нескольких анатомических областях, до выраженного клинического проявления конкретного заболевания. Обсуждаемые жалобы могут касаться практически любой системы или органа: сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и нервной систем, что затрудняет правильную интерпретацию этих симптомов.
Пациенты, страдающие ипохондрическими расстройствами, могут также жаловаться на различные галлюцинации, включая неприятные ощущения, такие как дрожь, покалывание и онемение в конечностях. Дополнительно, часто появляются жалобы на боли в области сердца и разнообразные мышечные боли. Они могут быть уверены в наличии инфекционного заболевания, будь то инфекции, передающиеся половым путем (например, ВИЧ или гепатит), или даже простуда, которую они могут интерпретировать как признак туберкулеза. Как правило, страдающие ипохондрией становятся особенно настороженными к раковым заболеваниям и начинают внимательно наблюдать за своим телом. Даже малейшие изменения в самочувствии могут восприниматься ими как симптом рака. При этом, когда пациенты делятся своими жалобами с врачами, они могут не соответствовать фактической клинической картине, что ввязывает медиков в длительные процессы диагностики, которые чаще всего оказываются безрезультатными. У пациентов нередко формируется мнение, что лечащий врач неспособен помочь им или что они страдают от редкого заболевания, не поддающегося диагностике или лечение. Это может способствовать отдалению пациента от окружающих, порождая чувство непринятия и недопонимания их состояния. Подобная ситуация может усугубить их диагностическое состояние и привести к множеству невротических расстройств.
Обсуждение методов лечения ипохондрического синдрома должно начинаться с того, что подход к терапии зависит от выраженности синдрома и общего состояния пациента. Основным методом остаётся психотерапия.»
Что такое ипохондрия?
Ипохондрия, как психосоматическое заболевание, представляет собой расстройство, когда человек проявляет постоянное беспокойство о своем здоровье и считает, что страдает от болезней, которых на самом деле нет. В соответствии с классификацией МКБ-10, ипохондрия рассматривается как отдельное психическое расстройство, которое нуждается в психотерапевтическом вмешательстве.
Ипохондрики постоянно представляют себе различные недуги, находя разнообразные симптомы, подтверждающие их тяжёлое состояние. Стресс, вызванный их переживаниями, зачастую приводит к ухудшению общего самочувствия, повышению температуры тела и ухудшению физического состояния.
Пациенты с подобными расстройствами считают необходимым регулярно проходить медицинские обследования, сдавать анализы и применять меры предосторожности. Для них характерно частое посещение лечебных учреждений. Обычно у таких людей есть большая аптечка, заполненная различными лекарствами и принадлежностями на случай «болезни».
7 наиболее типичных признаков ипохондрии
Существует исчерпывающий перечень признаков ипохондрии, однако ниже представлены семь наиболее десятичных из них. Если вы обнаружили хотя бы три из приведенных признаков, это может свидетельствовать о необходимости работы над собой или обращения к психотерапевту, так как жизнь без ипохондрии может стать намного легче и более радостной.
1. Любое недомогание воспринимается как опасное заболевание
Кардиоторакс заставляет человека постоянно прислушиваться к своим внутренним ощущениям и тревожиться при малейших отклонениях от нормы. Ипохондрики внимательно отслеживают все опасные симптомы, такие как чихание, кашель, головная боль и мелкие недомогания, с которыми в большинстве случаев сталкиваются здоровые люди.
Ипохондрик становится тревожным и его состояние ухудшается, особенно когда он «убежден», что действительно очень болен. Важно понимать, что наше самочувствие может меняться под воздействием различных факторов, включая недостаток сна, переутомление, аллергические реакции и даже резкие изменения атмосферного давления. Из-за этого не стоит делать преждевременные выводы о состоянии здоровья, основываясь на мимолетных ощущениях или предчувствиях.
2. Попытки поставить себе диагноз при помощи интернета
Стремление установить диагноз самостоятельно без медицинской подготовки является характерным признаком ипохондрии. Ситуации, когда люди пытаются самостоятельно определить свое здоровье, часто акцентируются в медицинских сериалах и фильмах для иллюстрации нелепости данной ситуации, когда доступ к интернету позволяет находить информацию об различных заболеваниях с невольной ложностью.
Каждый врач на этапе своей практики сталкивается с так называемым синдромом студента-медика, заключающимся в том, что учащиеся медицинских вузов, изучая заболевания, начинают находить сопутствующие симптомы у себя. Это демонстрирует то, как даже будущие медики, получая проверенную информацию, все же вводятся в заблуждение.
Несомненно, хорошо, когда люди заботятся о своем здоровье и стремятся к его улучшению. Однако если они начинают углубляться в поиски симптомов и быстро находят их у себя с восторгом и испугом — это внедрение в патологии. Кроме того, в начале 2000-х появилась новая концепция — «кибергипохондрия», которая в основном отражает те же симптомы, но в контексте использования интернета для самодиагностики.
3. Перманентное недоверие к врачам
Ипохондрики часто считают, что врач не проявил достаточно внимания к их жалобам или не способен рассмотреть их проблему всерьез. Даже если им кажется, что они действительно больны, они могут подходить к своему здоровью с легкомысленным или безответственным отношением, постоянно требуя дополнительные обследования. Аргументы врачей, как правило, не принимаются во внимание.
Как результат, они остаются недовольны лечением и вновь погружаются в самонаблюдение через интернет. Интересно отметить, что многие из них не предпринимают никаких физических активностей, не развивают интереса к своему здоровью и не стремятся избавляться от вредных привычек. Они полагают, что если правильно диагностировать и назначить необходимые препараты, проблемы будут решены.
4. Искаженное восприятие правил гигиены
Общепринято, что руки нужно содержать в чистоте, регулярно мыть их с мылом и водой. Однако ипохондрики зачастую демонстрируют чрезмерные тенденции к гигиене, испытывая страх перед возможностью заражения какими-либо инфекциями. Их представление о мире повернуто таким образом, что все вокруг них должно быть стерильно, включая даже горячий воздух, который исходит от сушилки для рук.
Причины ипохондрии
Для того чтобы понять природу ипохондрии, необходимо разобраться в условиях, способствующих ее развитию. Ожидание и гипервнимание к своему состоянию часто связано с значительным количеством свободного времени. Люди, ведёт активный образ жизни, редко имеют возможность зацикливаться на здоровье, поэтому ипохондрия чаще всего наблюдается у пенсионеров, безработных или иждивенцев. Даже если эти люди не работают, но занимаются какой-либо активной деятельностью, это сильно снижает риск возникновения ипохондрии.
Кроме времени, послужить причинам развития ипохондрии могут следующие факторы:
1. Потребность в внимании. Один из наиболее распространенных «советов», усваиваемых детьми, состоит в том, что если вы будете достаточно громко жаловаться, то родители обязательно обратят внимание на вас. Таким образом, некоторые дети, выраставая, продолжают «играть на публику», демонстрируя окружению, что они «ужасно больны». В последствии они начинают верить в свои болезни, так как в таких ситуациях им приходится действовать вполне реалистично.
2. Родительские ссоры. Для детей родительские конфликты являются стрессовой ситуацией. Многие понимают, что в такие моменты родители становятся более внимательными к их состоянию здоровья. Таким образом, некоторые дети могут бессознательно либо сознательно использовать это в дальнейшей жизни и сформировать привычку.
3. Ипохондрические черты у родителей. Дети часто перенимают поведенческие модели своих родителей. Если мать, например, постоянно измеряет температуру и охотно использует градусник в моменты болезни, то с высокой вероятностью ребенок будет делать так же, когда вырастет.
4. Перенесенные серьезные заболевания в детстве. Люди, у которых в детстве были тяжелые болезни и частые медицинские вмешательства, могут вырастать с особой внимательностью к своему здоровью. Это отношение также проявляется у детей, чьи родители были излишне опекающими и контролирующими. Такие лица часто уже в детстве начинают чувствовать себя слабыми и больными.
5. Наблюдение за тяжёлой болезнью в семье. Когда кто-либо из близких сталкивается с тяжелым заболеванием, люди часто начинают осознавать трудности, связанные с этим, и задавать себе вопрос, как они смогут справиться.
Одним из наиболее заметных примеров последнего пункта является случай Анджелины Джоли. В 2013 году средства массовой информации широко освещали новость о том, что актриса провела мастэктомию (операцию по удалению груди). Чтобы решиться на такой серьезный шаг, ей пришлось принять во внимание генетическую предрасположенность к раку груди, а также наблюдения за длительными страданиями ее матери от этого заболевания в течение десяти лет.
Ипохондрия, в конечном счете, часто приводит людей к обострению чувствительности к своему здоровью. Это может подтолкнуть их к отказу от вредных привычек, выбору более здорового питания, занятию спортом и проведению укрепляющих процедур.
Тем не менее, эти преимущества зачастую имеют негативные последствия. Ипохондрики нередко начинают активно приобретать разрекламированные биодобавки, хотя их польза может быть весьма сомнительной. Кроме того, они могут экспериментировать с различными “очищающими” диетами и исключать из своего рациона определенные группы продуктов, руководствуясь мимолетными трендами.
Основными симптомами ипохондрического синдрома являются чрезмерные беспокойства о состоянии здоровья, которые могут проявляться в навязчивых мыслях и идеях. В редких случаях, в тяжелых формах ипохондрии, могут развиваться бредовые идеи.
Причины
На сегодняшний день специалисты не выявили ни генетических, ни органических причин ипохондрического синдрома. Данное состояние связывается с аномальным функционированием мозга, а именно, с восприятием организма и неполадками в коммуникации между корой головного мозга и вегетативной нервной системой.
Ипохондрия может развиться под воздействием провокационных факторов, включая:
- Определенные личные качества и черты характера, такие как высокая чувствительность, тревожность, мнительность. Люди с низкой болевой чувствительностью, высокоразвитыми физиологическими реакциями чаще воспринимают нормальные проявления как указания на тяжелые заболевания.
- Болезни, перенесенные в детстве. Люди, страдавшие в детстве от различных заболеваний и подвергавшиеся частым лечебным процедурам, в дальнейшем проявляют повышенное внимание к своему здоровью. Это также относится и к тем, чьи родители оказывали чрезмерное внимание и заботу в свое время. Часто такие индивидуумы с детства начинают считать себя слабыми и нездоровыми.
- Депрессии, стрессы и эмоциональные травмы. Это состояние может возникнуть в ответ на испорченные переживания, которые делают психику уязвимой.
- Патологическая боязнь смерти. В рамках этого состояния человек обращает внимание больше на вымышленный недуг, а при наличии реального заболевания преуменьшает его значение по сравнению с вымышленным.
- Психические отклонения. В случае шизофрении может развиться бредовый ипохондризм.
- У лиц, склонных к мнительности, различные медицинские средства, прочитанные медицинские издания или беседы с врачом могут спровоцировать проявления ипохондрии.
Симптомы ипохондрии
Наиболее ярким симптомом ипохондрического синдрома является чрезмерное беспокойство о состоянии здоровья индивидуума. Это состояние может проявляться в навязчивых мыслях и идеях. В некоторых тяжелых случаях могут развиваться параноидальные идеи, выдающиеся за рамки разумного.
- Навязчивые идеи — иногда больные начинают избегать выхода на улицу и ведения социальной жизни, опасаясь заразиться чем-либо. Как правило, в таком состоянии человек читает медицинскую литературу, посещает специальные сайты в интернете, проходит онлайн-тесты на выявление заболеваний и т. д.
- Сверхценные идеи — для таких состояний характерны страхи перед определенными заболеваниями или патологиями каких-либо органов. Чаще всего такие пациенты беспокоятся о состоянии сердца, органов пищеварения, а также репродуктивных органов. В то же время, могут возникать и другие сверхценные идеи, например, беспокойство о состоянии кожи, зубов и других систем. Такие Индивиды могут часто обращаться к врачам, следовать строгим диетам или прибегать к народным методам.
- Бредовые идеи — это самое тяжелое проявление, характеризующееся наличием бредовых заключений, абсолютно не соответствующих логике. Например, индивид может уверенно полагать, что определенное устройство является источником излучения, способного вызвать рак. Такие личности могут быть уверены в неправомерности предписанного лечащим врачом лечения, поэтому начинают сами назначать себе различные препараты. Существуют и случаи, когда ипохондрики пытаются причинить себе вред или отомстить врачу, который, по их мнению, применил неэффективное лечение.
- Сенестопатии — это неприятные ощущения, которые возникают без видимой патологии и приносили значительный дискомфорт. Ипохондрики могут ощущать эти неприятные чувства в различных местах тела, однако не в состоянии точно их описать.
- Висцеральные галлюцинации — зачастую связаны с убеждением о наличии в организме инородного объекта.
- Страхи, пессимизм и подавленное состояние.
- Ипохондрики продолжают переживать по поводу собственного здоровья даже после прохождения медицинского обследования и получения заверений от врачей, что с их организмом все в порядке.
Анализы и диагностика
Врачи могут быстро установить диагноз ипохондрического расстройства в отношении пациентов, поскольку они часто бесконечно ведут свои жалобы, регулярно посещая одного и того же специалиста. Такие люди часто переходят от одного специалиста к другому, удивляясь, почему их направляют к психиатрам на диагностику. В то же время они выражают возмущение тем, что их иного снимают с серьезностью.
В ходе диагностики психиатр проводит беседу с пациентом, собирает анамнез, что позволяет выставить правильный диагноз. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, такие как ЭКГ, магнитно-резонансная томография головного мозга и ультразвуковое исследование внутренних органов для исключения иных заболеваний и подтверждения обследования пациента.
