Поджелудочная железа выполняет очень важную функцию в организме человека. Он вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Этот орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.
Опухоли молочной железы: симптомы, диагностика и лечение в Юсуповской больнице
За последние 25 лет частота возникновения опухолей молочной железы резко возросла. Самые высокие показатели наблюдаются в развитых странах старой Европы и США. Эта тенденция обусловлена снижением рождаемости (женщины рожают меньше детей и позже), изменениями в питании, снижением физической активности и, конечно, общими экологическими изменениями. В большинстве случаев рак молочной железы диагностируется в возрасте 45 лет в пременопаузальный период. Приблизительно 80% диагностированных опухолей молочной железы являются доброкачественными. Сегодня различные канцерогенные заболевания молочной железы могут быть эффективно выявлены на ранней стадии, что означает успешную борьбу с болезнью. Например, по данным Американского института онкологических исследований, рак молочной железы можно вылечить у 98,1% женщин, если его вовремя обнаружить.
В Юсуповской больнице профилактические обследования могут проводить маммологи, онкологи и гинекологи. В диагностическом центре больницы пациенты могут пройти обследование молочных желез с помощью инновационного диагностического оборудования. После обследования врач подбирает программу лечения, которая представляет собой наиболее подходящий для данного типа заболевания препарат. При необходимости проводится хирургическое вмешательство для лечения и излечения заболевания. Юсуповская больница также предлагает лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний.
Наличие опухолей в молочной железе, доброкачественных или злокачественных, отражает патологические процессы в организме женщины: слабую иммунную систему, повреждения или инфекционные процессы. Доброкачественные опухоли распространяются за пределы железы и не представляют угрозы для жизни. Они включают следующие типы.
- Кисты молочной железы. Они представляют собой небольшие полости в ткани молочной железы, заполненные секретом, вырабатываемым железой. Изредка кисты могут быть болезненными, вызывать отек железы. Они могут вызывать выделение из соска прозрачной или мутноватой жидкости;
- Фиброаденома молочной железы. Это образование, состоящее из соединительной и железистой тканей молочной железы, с четким отграничением от окружающей ткани железы. При больших размерах фиброаденома может формировать заметные уплотнения, способные двигаться под кожей. По сравнению со злокачественной опухолью фиброаденома имеет более гладкую поверхность и шаровидную форму. Она обычно безболезненна, может быть единичной или множественной;
- Гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин, обусловленное разрастанием ткани грудной железы. Происходит при нарушении гормональной регуляции роста железистой ткани;
- Мастопатии – группа гормонозависимых заболеваний молочной железы, характеризующихся нарушением структуры тканей, периодической болью;
- Папиллома протока железы – доброкачественное образование, исходящее из клеток протоков. Проявляется, как правило, только умеренными кровянистыми выделениями из соска.
Злокачественный объем молочной железы характеризуется неконтролируемым ростом клеток. Это новообразование требует немедленного лечения. Стадия заболевания (I-IV) зависит от размера опухоли и распространения ракового процесса.
Злокачественные опухоли молочной железы включают рак молочной железы и саркому.
Факторы риска
Рак молочной железы — достаточно распространенная патология среди современных женщин. Злокачественные опухоли возникают в тканях молочной железы и по мере роста могут прорастать в соседние ткани и давать метастазы в отдаленные части тела. Рак молочной железы занимает второе место после рака кожи среди онкологических заболеваний во всем мире.
Основные факторы риска развития рака молочной железы:.
- вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
- раннее менархе (до 12 лет);
- поздняя менопауза (после 55 лет);
- поздние первые роды (после 35 лет);
- аборты;
- малый срок кормления грудью;
- травмы груди;
- чрезмерное воздействие УФ-лучей (длительное пребывание на солнце);
- неблагоприятная экологическая обстановка.
- отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников);
- наличие рака женских половых органов;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- непрерывное употребление экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения — более 10 лет.
Благодаря постоянному совершенствованию методов диагностики и терапии, заболевание лечится путем поддержания органов. Юсуповская больница проводит диагностику и лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. Лечение проводится с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии, радиотерапии и гормональной терапии. В зависимости от типа опухоли врачи назначают лечение, наблюдают за пациентами, оценивают эффективность препаратов и при необходимости своевременно заменяют их.
Стадии заболевания
Стадия рака молочной железы определяется на основании характеристик заболевания. Определение стадии помогает выбрать оптимальный вариант лечения.
Рак молочной железы обычно характеризуется номером по шкале от 0 до IV, при этом стадия 0 характеризует неинвазивный рак (рак in situ), а стадия IV — инвазивное заболевание, распространившееся на другие части тела.
Что учитывают онкологи Юсуповской больницы при принятии решения о стадионах:.
- размер опухоли (обозначается буквой Т);
- статус регионарных лимфатических узлов (буква N);
- наличие отдаленных метастазов (буква М);
- степень дифференциации клеток опухоли (буква G);
- рецепторный статус опухоли (наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону);
- индекс пролиферации раковых опухолей Кі67;
- наличие или отсутствие гиперэкспрессии ERBB2 (HER2/neu).
Легкие – это парный внутренний орган, главная функция которого заключается в осуществлении газообмена между поступающим в организм воздухом и кровеносной системой.
Подготовка к операции
Для определения показаний к вмешательству кровоток в верхней конечности исследуется с помощью различных функциональных тестов. В большинстве случаев функциональные тесты проводятся во время ультразвукового исследования нижней конечности.
МСКТ-ангиография проводится для определения состояния артерий и их связи с костями.
Общая оценка состояния организма включает общий анализ крови и мочи, а также анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис. Рентгенография грудной клетки и эхокардиография являются обязательными, а исследование желудка (ЭГД) позволяет исключить язву.
Непосредственная подготовка к операции включает бритье подмышечной области, установку мочевого катетера
Обезболивание при операции
В нашей клинике используется общая анестезия или эндотрахеальный наркоз для контроля боли во время процедуры. В ночь перед операцией пациенту дают успокоительное. Перед анестезией осуществляется венозный доступ к центральной вене и вводится мочевой катетер. Подключен кардиомонитор. Затем пациент подвергается общей анестезии. Продолжительность процедуры составляет 1-2 часа.
Пациент лежит под углом 20-30 градусов, максимально вытянув руки. Пациент лежит на спине с приподнятой на 20-30 градусов операционной стороной, но голова слегка повернута в противоположную сторону. После обработки в операционной рука вытягивается вперед, сгибается в локте и фиксируется на специальной гильзе, закрепленной на столбе хирургического стола. Руку следует возвращать в обратное нейтральное положение на 3-5 минут каждые 20 минут, чтобы минимизировать давление на руку и избежать разрушения.
Разрез 8-10 см делается чуть выше нижней границы волосков x fossa degree, продолжаясь от широкой мышцы до главной грудной мышцы. Мягкие ткани и подкожная клетчатка грудной клетки разделены. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не травмировать грудной и длинный грудной нервы, проходящие через косой край разреза.
После достижения грудной стенки можно прощупать пульс подкожной артерии и первой боковой под ней. Рану расширяют с помощью раневого расширителя и устанавливают крючки вдоль пульсирующей подключичной артерии для предотвращения случайной травмы руки. На середине видимой стороны перед подключичной артерией определяют переднюю поясничную мышцу, которая является ключевой для всей операции.
Переднюю поясничную мышцу необходимо пересечь, и сделать это нужно как можно осторожнее, не травмируя диафрагмальный нерв, который обычно проходит перед этой мышцей. Травма диафрагмального нерва недопустима, и все видимые нервные стволы в зоне операции должны быть сохранены. Мышцы тщательно изолируются и измельчаются в месте соединения с латеральным аспектом. После выделения передних поясничных мышц их осторожно освобождают и отделяют от других мышц и суставов латерального аспекта. Необходимо соблюдать предельную осторожность, чтобы не повредить плевру.
После того, как боковые стороны освобождены от всех окружающих тканей, их пересекают от среднего конца к переднему (стерильному концу) с помощью специальных костных ножниц. Затем боковые стороны переходят в заднюю, латеральную область. Подготавливаются концы кости, особенно внутренняя поверхность с той стороны, где расположен сосудисто-нервный пучок.
После удаления латерального аспекта травма вызывает жажду крови. Рекомендуется не использовать его глубоко в рану, так как нервы в руке могут быть разрушены. Рана заливается солевым раствором, который вместе с дыхательным оборудованием повышает давление в дыхательных путях. Это делается для того, чтобы обеспечить герметичность плевры. Если выделяются пузырьки, плевральную полость следует дренировать. Дренаж для контроля гемостаза устанавливается через еще один прокол. Рана зашивается от матраса к матрасу. На кожу накладываются эстетические швы.
Возможные осложнения
После такой серьезной операции, как удаление латерального аспекта, могут возникнуть различные осложнения, но детальная хирургическая техника и соблюдение мер предосторожности позволяют их избежать. Согласно литературным данным, возможны следующие осложнения
Пневмоторакс — это попадание воздуха в грудную полость вследствие повреждения купола плевры. Для контроля состояния легких пациенту сразу после операции следует сделать рентгенографию и, при необходимости, установить внутриплевральный дренаж.
Травмы рук сетки могут быть вызваны индукцией. Как только пациент полностью оправится от анестезии, для ранней диагностики необходимо провести неврологический осмотр.
Послеоперационное травматическое кровотечение — редкое осложнение. Это связано с тем, что процедура не требует применения антитромботических препаратов в послеоперационном периоде.
Инфекция грудной полости может привести к эмфиземе плевры, что является очень редким осложнением.
Пациенты должны знать, что полное удаление нижней стороны встречается очень редко. Только одна секция отделена таким образом, что нижняя часть спины имеет естественный изгиб и не имеет подобия.
Сужение талии с сохранением ребер по методу Кудзаева
Метод Кудзаева по сужению талии — это способ коррекции фигуры без удаления краев. Североосетинские врачи разработали и запатентовали метод уменьшения бедер при сохранении боков. Его цель — свести к минимуму операции по дроблению у девушек и женщин. После процедуры результаты можно оценить сразу же. Операция характеризуется малозаметными рубцами. Она проводится под общей или местной анестезией. Процесс занимает до 45 минут.
Уменьшение талии по Кудзаеву: Суть процедуры
Процедура проводится в несколько этапов.
- Хирург делает на спине небольшие надрезы (по 2-3 см).
- Создает свободный доступ к парам бедер.
- Надсекает задний кортикальный слой.
- Аккуратно и деликатно надламывает бедра, формируя перелом по типу «зеленой веточки». Делает красивый изгиб.
- Внутрикожно ушивает ранки.
- На пациентку надевается формирующий корсет.
Процесс заживления занимает примерно один месяц. В течение этого времени перелом заживает. Постепенно правильный угол на боковой поверхности становится острее, чем на задней. Талия уменьшается. Все это происходит без осложнений. После операции основной функцией латерального аспекта является защита внутренних органов от травм, повреждений и механического воздействия. В среднем талия уменьшается на 6-8 см.
Перед тем как уменьшить талию Кудзаева, врач оценивает состояние пациента. Хорошие результаты достигаются у людей со слабой и почтенной физической подготовкой. Людям с гиперстенической формой тела показана комбинированная процедура, которая приводит к наилучшему эстетическому результату.
Наряду с операцией врачи могут назначить липосакцию бедер, бедер и других участков тела, или груди с липосакцией груди и липосакцией. Эти процедуры выполняются в сочетании с вмешательствами Кудзаева по уменьшению объема талии.
Реабилитационный период
Врачи дают пациентам несколько рекомендаций, которые необходимо соблюдать. После операции женщины носят компрессионный корсет в течение двух месяцев.
Физические нагрузки и поднятие тяжестей в этот период запрещены.
Не рекомендуется бегать или ходить на большие расстояния.
Хирургические рубцы полностью исчезают в течение двух-трех месяцев после лечения. В период восстановления пациенты испытывают минимальные болевые ощущения. В течение первых нескольких дней ощущается чувство стянутости и припухлости.
Операция по уменьшению объема талии по Кудзаеву проводится под общей или местной анестезией пациентам старше 18 лет.
Преимущества методики
Основными преимуществами этого процесса являются
- Операция не является длительной.
- Болезненность проходит очень быстро.
- Все ребра остаются на месте. Пациентка не попадает в категорию людей с повышенным риском травматизма.
- Возможно проведение манипуляции под местным наркозом.
Талия уменьшается на 6-8 см за один раз.
Показания и Противопоказания к операции сужения талии по методу Кудзаева
Женщины с индексом массы тела выше 25 могут быть прооперированы. У пациентов не должно быть висцерального жира в области живота или ребер. В этом случае перед операцией проводится липосакция или липосакция.
Противопоказаниями являются недостаточный вес, ожирение, беременность (включая планирование на следующий год) и грудное вскармливание до 18 лет.
Подготовка к манипуляции
Женщина приходит на консультацию к пластическому хирургу и сдает все необходимые анализы. Ему будет проведена компьютерная томография или рентгеновский снимок. Это необходимая процедура, так как положение подреберья у разных людей разное.
Полный контрольный список:.
- Общий анализ крови.
- Исследование на гепатиты В, С.
- ВИЧ.
- Флюрография.
- RW.
По словам Кузаева, врач должен знать все особенности организма, прежде чем опускать бедра.
Мне сказали, что девушки удаляют два последних аспекта своего тела, чтобы улучшить фигуру. Однако некоторое время назад я обнаружила, что такие операции делают и мужчинам. Объясните, почему мужчины убирают две последние стороны.
Диагностика перелома ребер
Переломы ребер могут быть диагностированы на основании внешнего осмотра с деформацией грудной клетки. В любом случае проводится инструментальное исследование.
УЗИ грудной клетки для выявления или исключения серьезных повреждений мягких тканей, нервных сплетений или кровеносных сосудов; и
Рентген грудной клетки для подтверждения места, характера и тяжести травмы, наличия костных фрагментов и воздуха/крови в плевре.
При тяжелых множественных повреждениях костей обычно проводится компьютерная томография для выявления незначительных аномальных изменений в структуре ребер.
Как действовать при переломе ребер
Первая помощь при переломах ребер должна быть оказана немедленно. Разрыв или перелом легких опасен для жизни, как и повреждение крупных кровеносных сосудов. Что делать, если сломано ребро:.
Дайте пострадавшему лекарства для облегчения боли и
Осторожно садитесь или перекатывайтесь на сторону ребра, чтобы избежать вывиха.
Приложите холодный компресс к перелому ребра, и
Если дыхание затруднено, расстегните одежду.
Однако первое, что необходимо сделать после перелома ребра, — вызвать скорую помощь, так как может потребоваться реанимация.
Виды переломов
Перелом ребер может быть закрытым или открытым. Последнее редко встречается в клинической практике из-за анатомических особенностей этой части тела. В зависимости от количества ребер патологические переломы можно разделить на следующие типы
Перелом одного ребра — при котором повреждается целостность одной боковой кости
множественные переломы ребер — нарушена целостность более чем одного ребра, и
Finned rib flail — образование патологически подвижных свободных фрагментов (rib flail).
Тип бокового перелома зависит от стороны поражения.
Односторонние переломы латерального аспекта.
Двусторонний перелом боковой, на
Левая — перелом левой стороны латерального аспекта,.
справа — правый латеральный аспект.
При выборе лечебной тактики врачи обращают внимание не только на выявление переломов, но и на наличие повреждений соседних структур. В этом отношении травмы можно разделить на две группы
Несжатые переломы боковых поверхностей, и
Сложные переломы с одной стороны.
Односторонние переломы редко сопровождаются смещением отломков. При множественных переломах целостность костей подвергается серьезному риску. Это вызывает опасные осложнения, смещение перелома, острые края плевры, легких и межреберных сосудов.
