Следует отметить, что добавление маргарина в мучные изделия, помимо воздействия на индекс гликемии (ГД), может также способствовать увеличению массы тела. Поэтому крайне важно внимательно изучать информацию на этикетках, в частности, касающуюся состава и срока хранения хлеба. Высококачественный хлеб характеризуется сроком хранения, который не должен превышать трех дней. Если он хранится дольше, существует высокая вероятность, что в его состав вошли консерванты, которые могут быть неблагоприятны для здоровья.
Булимия: необходимо лечить или пройдет сама?
Булимия, или нервная булимия, представляет собой расстройство пищевого поведения, корни которого уходят глубоко в психические расстройства. Хотя это заболевание чаще считается проблемой, характерной для женщин, на самом деле оно может встречаться и у мужчин, хотя и значительно реже. Статистические данные указывают на то, что от 1% до 3% женщин по всему миру страдают этим расстройством.
Эта проблема наибольшей степени проявляется в подростковом возрасте и в ранней молодости. Обычно причиной возникновения булимии становятся личные или семейные проблемы, такие как сложные отношения или безответная любовь, а также другие стрессовые факторы. Молодая девушка может чувствовать себя потерянной в этом мире и убежденной, что должна заниматься чем-то, что приносит ей хоть какое-то удовольствие.
Еда оказывается наиболее простым способом достижения этого удовольствия. Во время приема пищи вырабатывается гормон эндорфин, известный своим способностью вызывать приятные ощущения. Мозг фиксирует этот момент, формируя устойчивую ассоциацию, что еда — это способ справляться со стрессом. В итоге девушки зачастую начинают есть импульсивно и бесконтрольно, особенно в ситуациях, когда испытывают эмоциональный дискомфорт. Питание становится негодующим актом, и порой пища поглощается быстро и в больших количествах, без задней мысли о целебности или пользе самой пищи.
Однако после завершения этих непродолжительных моментов удовольствия, часто возникает чувство вины. Чувя сытости, человек зачастую начинает сожалеть о совершенном поступке, испытывает тошноту и желание избавиться от уже съеденного, а также осуждает себя за последствия переедания, которые могут негативно сказаться на её имидже. Существует несколько способов, которыми люди пытаются вернуться в прежнее состояние.
- Спровоцировать рвоту на собственное усмотрение.
- Приобрести и принять значительное количество слабительных средств.
- Заняться изнурительными физическими упражнениями для уменьшения веса.
Последние два метода менее опасны с точки зрения немедленных угроз для жизни, поскольку при этом пища проходит через желудочно-кишечный тракт и хотя бы частично переваривается. Однако на практике постоянные рвоты, тяга к злоупотреблению слабительными и чрезмерные физические нагрузки могут серьезно истощать организм и значительно вредить сердечно-сосудистой и нервной системам.
Необходимо помнить, что булимия — это угрожающее жизни расстройство. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст (14-16 лет), и это приводит к росту нового поколения женщин, которые фактически становятся инвалидами: у них проявляются сниженные концентрации внимания, минимальное желание к обучению, ухудшение общественной продуктивности и общее ощущение бесцельности жизни.
Причины развития
Ключевым аспектом, который следует учитывать при обсуждении булимии, является то, что её развитие во многом зависит от социальных факторов. К числу этих факторов можно отнести:
- сомнительные стандарты «красоты», навязываемые через телевидение, интернет и рекламные объявления;
- чрезмерная самокритика, формирующаяся под влиянием мнения со стороны, в частности, близких людей;
- укрупненное внимание к мелочам и стремление к созданию идеальной фигуры;
- межличностные отношения и взаимодействия;
- неуверенность в себе и заниженная самооценка.
Стоит отметить, что нервная булимия оказалась распространена, в первую очередь, в странах Европы, где существует наклонный культ связанный с индустрией моды, а также где значительное влияние оказывается на общественное мнение средствами массовой информации. На контрасте, в таких странах как Индия и в Латинской Америке, где вопрос отношения к своему телу трактуется иначе, случаи заболеваемости среди девочек, в большинстве своем, остаются на ничтожном уровне.
Также выделяются определенные факторы, указывающие на предрасположенность к нервной булимии, среди которых:
- генетические факторы: если мать страдала данным расстройством пищевого поведения, риск того, что и её дочь приобретет это расстройство, возрастает в несколько раз;
- депрессивные состояния;
- высокая тревожность;
- эмоциональная перегрузка;
- недостаток важнейшего гормона серотонина.
Основные признаки расстройства
Булимия формирует своеобразный замкнутый круг, и практически невозможно выбраться из него в одиночку, без посторонней поддержки.
К характерным признакам нервной булимии относятся:
- Искаженное восприятие своей идентичности.
- Страх перед ожирением и зависимость самооценки от веса тела.
- Одержимость едой, интерес к её полезности, составу, калорийности и т.п.
- Ограничение потребления пищи, применение различных диет.
- Непреодолимая тяга к еде, приводящая к приступам переедания.
- Чувство вины и стыда по поводу усталости и недовольства собой.
- Принудительные меры очищения организма – такие как рвота, прием слабительных и нагрузка с помощью физической активности.
Родители и другие члены семьи должны быть первыми, кто заметит странное и настораживающее поведение близкого человека. Например:
- Если девочка постоянно говорит о еде, калориях, составе блюд и в то же время практически ничего не ест — это тревожный сигнал;
- Когда ребенок избегает совместных семейных ужинов, предпочитая есть отдельно у себя в комнате — это явный негативный индикатор;
- Если дочь становится раздражительной, замкнутой, у нее наблюдаются скачки настроения и она постоянно уходит в ванную или туалет после еды — это серьезные причины для обращения к специалисту.
Основным симптомом этого расстройства является постоянное беспокойство. Стресс может быть вызван различными факторами, большим количеством из которых связано с пищей или весом человека.
Можно ли утверждать, что люди с булимией теряют в весе, как это происходит при анорексии? На самом деле, остаться совершенно худым при булимии не является характерным; цели, ставимые перед собой заболевшими, не подразумевают тотального похудения. Применяя различные методы избавления от ранее съеденного, человек убеждает себя, что имеет контроль над ситуацией и собственным весом.
Для матерей имеется важное замечание: аксиомы о том, как должно выглядеть идеальное домашнее блюдо (первое, второе и компот) — устарели. В современном подходе к питанию суп больше не является единственным блюдом на столе. Рекомендуется обеспечивать ребенка полноценным количеством белков, сбалансировать уровень жидкости в организме и восполнять норму потребления воды. Это также относится и к взрослым!
МИРОВАЯ ЭПИДЕМИЯ
Медицинское сообщество во всем мире бьет тревогу. Люди начинают набирать вес в глобальных масштабах, и эта тенденция начала проявляться особенно явно, когда продукты питания и отдых стали доступны широким слоям населения вообще, особенно в развивающихся странах.
«Примерно 20 лет назад Россия находилась где-то на средней линии среди стран по распространенности избыточного веса и ожирения, а к 2019 году уже может занять место среди первой десятки. Это настоящая катастрофа! Увеличение связано с доступностью пищи, малоподвижным образом жизни и постоянным техническим прогрессом», — утверждает Николай Алексеевич Мациевский, эндокринолог первой квалификационной категории.
- Следуйте рекомендациям вашего врача;
- Питайтесь от 3 до 5 раз в день;
- Минимальный интервал между приемами пищи должен составлять 2 часа, а максимальный — 6 часов;
- Старайтесь употреблять кисломолочные изделия, крупы, овощи, фрукты, в особенности углеводы, в первой половине дня;
- Во второй половине дня отдавайте предпочтение мясным блюдам и легким супам;
- Последний прием пищи стоит осуществлять за 3-4 часа до сна.
Недавно он принимал участие в Европейском медицинском конгрессе по теме борьбы с ожирением, проходившем в Великобритании. На нем обсуждались как причины распространения этого недуга, так и возможные способы противостояния ему.
Стоит отметить, что ожирение — это не просто состояние, а признанное хроническое, прогрессирующее и рецидивирующее заболевание. Его можно смело называть «болезнью тысячелетия», и если не будут предприняты соответствующие меры для коррекции текущих трендов, эта эпидемия лишь будет нарастать. Проблема гораздо более серьезна, чем просто внешний вид человека или его вес; речь идет о серьезных заболеваниях, связанных с лишним весом, которые могут стать проявлением основных проблем либо усугубить существующие.
«Все страны Европы в той или иной степени страдают от явлений ожирения. Как показывают статистические данные, Венгрия справилась с этим хуже всего. Острая проблема избытка веса наблюдается и в Великобритании. Примерно треть детей там страдают от избытка веса или ожирения. Необходимо следить за проблемой, особенно в школах, где на продаже стоят чипсы и шоколад, а дети пьют огромное количество сладких безалкогольных напитков. На данный момент продажа таких продуктов идет под запретом в учебных заведениях в рамках специализированных государственных программ», — утверждает врач. «Ранее действия на государственном уровне против ожирения были предприняты в США и Канаде, и за последние пять лет наблюдается хотя бы небольшой спад числа пациентов с избыточным весом. В России, к огромному сожалению, власти пока не осознали всей глубины этой угрозы, и большинство населения обладает довольно низким уровнем информированности об ожирении. Поэтому мы ведем эту борьбу индивидуально на уровне поликлиник, работая непосредственно с каждым пациентом».
ЗАЧЕМ НАМ ЖИР
Человеческое тело, как и у других животных, использует жир как накопитель энергии. Миллионы лет назад организмы предков приспособились к жестоким условиям окружающей среды. «Невозможно было обеспечить поступление пищи длительное время, поэтому органически всегда была необходимость запастись энергией. Жиры, получаемые из пищи, не расходуются впустую, они накапливаются», — объясняет это Николай Александрович.
Пить большое количество воды в надежде на похудение — не самый оптимальный подход. Утверждение о том, что употребление больших объемов жидкости помогает избежать желания есть больше сладких и калорийных продуктов, не имеет научного обоснования. Однако стоит заменить сладкие напитки простой водой — это поможет сократить количество потребляемых калорий. Кроме того, правильный уровень гидратации необходим организму для корректного функционирования.
«Проблема в том, что наша генетическая структура осталась неизменной с тех времен, когда наши предки охотились на мамонтов, а сейчас мы ведем сидячий образ жизни. Все, что мы едим, но не расходуем, откладывается в запас. Следовательно, именно это и стало основной проблемой ожирения сегодня. В прошлом жизнь зависела от возможности поймать мамонта, а сейчас вместо этого мы живем от одного фастфуда до другого», — продолжает Николай Александрович.
Причины и последствия ожирения могут быть весьма разнообразными. Тем не менее, увеличение веса всегда связано с патологией жировой ткани. Существует ли основание полагать, что патология жировой ткани является единственной причиной, приводящей к ожирению? Этот вопрос остается открытым, и его ответы, включая физиологию жировой ткани, требуют детального изучения.
В человеческом организме имеются различные типы жировой ткани, среди которых белая, коричневая и беженая. Белая жировая ткань выступает основным хранилищем энергии. Она составляет наибольшую часть жировой ткани в организме и не только служит хранилищем запасов, но также участвует в терморегуляции, защищает органы от травм, хранит жирорастворимые витамины (A, D, E и K) и способствует образованию и накоплению некоторых гормонов, таких как эстроген и лептин.
Коричневая жировая ткань, встречающаяся чаще у детей и пожилых людей, участвует в энергетическом обмене благодаря высокому содержанию митохондрий — клеточных структур, которые работают как энергетические станции и обеспечивают эффективное метаболизма.
Совсем недавно ученые выделили промежуточный вид жировой ткани, который был назван мышечной. Он находится между белой и коричневой жировой тканью.
Интересно, что исследователи обнаружили возможность преобразования некоторых клеток белой жировой ткани в коричневую или бежевую, но механизм этого процесса до конца не изучен. Открытие подобных механизмов, позволяющих работать с жировой тканью, возможно, откроет новые горизонты в лечении заболевших избыточным весом.
Как уже говорилось выше, жировая ткань помимо функции накопления запасов энергии выполняет несколько других жизненно необходимых функций. Она считается крупным эндокринным органом, который вырабатывает множество гормонов и активных веществ, необходимых для поддержания жизни. Согласно последним данным, жировая ткань может синтезировать до 600 видов различных активных веществ. Однако, когда в организме накапливается избыточное количество жировой ткани, это приводит к высокому уровню этих веществ, что вызывает дисбаланс и может способствовать развитию множества заболеваний.
ПРИЯТНОГО АППЕТИТА!
Каждый из нас предрасположен к накоплению питательных веществ, однако люди — это не просто комбинация генов и факторов. Общество формирует наши привычки и установки. Поэтому рост числа случаев ожирения и избыточного веса можно связать с влиянием окружающей среды.
«Общество потребления, избыток еды и недостаток физической активности стали нормой, навязанной популярной культурой и индустрией развлечений на телевидении. Сопротивляться этому очень сложно. Еще труднее вести активный образ жизни и делать выбор в пользу здорового питания», — говорит Николай Александрович. — Пищевые привычки формируются в основом в рамках семьи. Если человек растет в среде с неправильными представлениями о еде, то это передается его детям, формируя их поведение по отношению к пище. При отсутствии корректирующих действий, с каждым поколением возрастает риск развития ожирения.
Нередко на приеме у врача пациенты объясняют свою предрасположенность к ожирению, ссылаясь на «генетическую предрасположенность» или на то, что это «наследственное». Появление этого состояния было распространено среди родителей и бабушек с дедушками. Однако подобные утверждения зачастую не соответствуют действительности. Клиницисты замечают, что ожирение действительно имеет генетическую составляющую, связанная с рядом врожденных заболеваний. Однако в большинстве случаев подобные нарушения проявляются в детском возрасте. Ожирение чаще всего возникает в сочетании ряда генов, каждый из которых может усиливать предрасположенность к накоплению жира, а в условиях переедания и низкой физической активности эти предрасположенности могут проявляться ярче.
Так почему в моменты отпуска мы ощущаем желание поесть, даже когда физически это нам не нужно? Причина кроется в древнем механизме выживания. Подавляющее чувство голода условно является генетически унаследованным: если бы наши предки всегда отказывались от еды при любых обстоятельствах, они бы просто не выжили. В современном мире мы редко испытываем истинное чувство голода; вместо этого находимся под влиянием так называемого «повышенного аппетита». Аппетит — это больше психологическое, чем физиологическое желание пищи, он может возникнуть даже после щедрого обеда, когда мы видим красиво сервированный стол или чувствуем ароматы еды, готовящейся в духовке.
Кроме того, наряду с голодом, людям свойственно не только есть, но и получать наслаждение от процесса приема пищи. Как заметил Вольтер, «Если бы Бог не требовал от нас еды, но при этом дал возможность получать от нее удовольствие, то сама идея о пище стала бы утомительной». Таким образом, даже когда мы не испытываем физического голода, нам все равно хочется «угостить себя» любимыми блюдами.
Исследования показали, что в 19 веке мы употребляли в 114 раз больше энергии и в 50 раз больше сахара.
«Основное воздействие оказывает нервная система. Структуры, отвечающие за аппетит, схожи с теми, что задействованы в механизмах зависимости (алкогольной, наркотической и т.д.). Множество экспертов считает, что ожирение также можно трактовать как вид зависимости. Эта параллель используется на практике в терапии ожирения», — добавляет Николай Александрович.
Причины формирования этой зависимости могут быть разными. Например, стресс, который изобилует в жизни жителей мегаполисов. Некоторые люди используют еду как способ справиться с депрессией. Другие же нуждаются в постоянных вкусностях для того, чтобы поддерживать моральный статус и зарядиться позитивом.
Представьте, что ваша печень начинает испытывать трудности с переработкой всего этого жира и излишков, отражающихся на животе и бедрах. Визуализируя такие образы, вы в следующий раз сможете избежать соблазнов перед витриной кондитерской.
Съели булочку — подвигайтесь
Что еще можно посоветовать тем, кто не может обойтись без мучного? Активное движение! Мучные изделия — это углеводы, которые при расщеплении дают организму необходимую энергию. Поэтому важно избегать нагружать себя углеводами на ночь, особенно перед сном. При употреблении мучных изделий в первой половине дня и активной жизни в течение дня (например, занятия спортом), вы можете расходовать всю получаемую энергию до конца дня, таким образом излишки не будут откладываться в жировые запасы.
Следите за количеством потребляемых мучных изделий (и их калорийностью)
Объем потребляемых углеводов также имеет значение. Умеренное количество белого хлеба без отрубей (менее двух ломтиков) в первой половине дня не повлияет на ваш вес. Для тех, кто соблюдает диетическое меню, следует получить представление о калорийности: 100 граммов белого хлеба содержит около 270 ккал, ржаной хлеб — минимум 200 ккал. В то время как 100 граммов серого хлеба из смешанной муки (ржаной и пшеничной) дают около 210 ккал. Цельнозерновой хлеб также содержит около 250 ккал на 100 граммов, однако благодаря использованию цельного зерна он обладает более низким ГД и в целом считается безопасным для здоровья.
Обращая внимание на диабетический индекс, можно заметить, что потребление мучных изделий с добавлением маргарина тоже может способствовать увеличению массы тела. Следовательно, необходимо внимательно изучать этикетки, обращая внимание на информацию о составе и сроках хранения хлеба. Для качественного хлеба этот срок хранения не должен превышать трех дней. Если наблюдается превышение, возможно, он содержит консерванты.
Маргарин добавляет лишние калории в продукт. Тем не менее, наилучшие хлебные изделия содержат в своем составе отруби, зерно и семена, что обогащает их витаминами и микроэлементами. Кроме того, «медленные» углеводы способствуют ощущению сытости благодаря меньшему объему потребляемой пищи. Эти углеводы медленно расщепляются и усваиваются, не создавая резких колебаний уровня сахара и инсулина в крови.
Ищите альтернативы
Мы повсеместно встречаем хлеб, который выбирают люди, активно следящие за своим весом. С ним нужно быть осторожными, так как визуально он может выглядеть небольшим и легким, однако на практике он содержит значительное количество калорий. Таким образом, упаковка такого хлеба может по калорийности соответствовать целой буханке! Если вы любите хлеб, предпочтение стоит отдавать ржаному, хлебу с отрубями и цельными зернами. Для тех, кто соблюдает безглютеновую диету по медицинским показаниям, доступны выпечки из гречневой, кукурузной и рисовой муки.
Об эксперте: Ульяна Викторовна Румянцева, врач-эндокринолог, диетолог СМ-Клиника, кандидат медицинских наук.
