Периодическая боль зачастую связана с изменениями в гормональном фоне, в то время как постоянная боль может указывать на наличие серьезного заболевания. У женщин наиболее распространенными патологиями, вызывающими дискомфорт в области сосков, являются несколько заболеваний, о которых стоит знать.
Боли в молочных железах
Дискомфорт, болезненные ощущения и чувство тяжести в области груди являются симптомами, знакомыми многим женщинам. Никогда не стоит игнорировать такие проявления, так как они могут сигнализировать о возможных неполадках в организме. Рекомендуется своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать неблагоприятных последствий и максимально быстро решить возникшие проблемы.
Интенсивность болей в груди варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Это может быть острое ощущение при отсутствии прикосновений к груди, легкий дискомфорт, а иногда и сильное жжение, либо чувство, словно в груди ползают муравьи. Неприятные ощущения могут значительно ухудшать качество жизни женщины.
Часто боль в груди предшествует новому менструальному циклу. Организм посылает сигнал, указывающий на повышение уровня половых гормонов, что невозможно избежать во время беременности, менопаузы или в период менструации.
Одной из причин масталгии (или мастодинии) — нециклической боли в груди — может стать развитие либо злокачественного, либо доброкачественного образования. Опухоль, которая может развиваться в ткани железы, часто вызвана воздействием различных факторов, включая генетическую предрасположенность.
Что касается болезненности, вызванной местным отеком, то это также может возникать из-за патологии, затрагивающей нервные рецепторы или микроциркуляцию в тканях. Важно отметить, что мастодиния не обязательно связана с изменениями уровня гормонов, и может появляться на любом этапе менструального цикла.
Характер боли
Дискомфорт в области груди не всегда указывает на серьезную патологию. Боль может возникать в результате воспалительных процессов или склероза в железистой ткани молочной железы. В редких случаях боли могут быть связаны с травмой, хирургическим вмешательством или ростом опухоли. Характер боли можно описать следующим образом:
- режущая;
- жгучая;
- острая;
- стреляющая;
- ноющая и тянущая;
- тупая;
- колющая;
- пульсирующая.
Боль может варьироваться по интенсивности и носить разнообразный характер.
Причины болевого синдрома
Дискомфорт в области груди не всегда является индикатором наличия болезни. Это может быть естественной реакцией организма на различные раздражители, изменения в гормональном фоне, овуляцию и менструальный цикл. Тем не менее, стоит обратить внимание на возможные серьезные заболевания, которые могут также вызывать дискомфорт.
- Болезнь Мондора — поверхностный тромбофлебит.
- Мастит.
- Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.
- Герпес зостер — вирусная инфекция.
- Гипертония, ревмокардит, стенокардия.
- Невралгия — несмотря на то, что боль расположена слева, она может вызывать сильный дискомфорт в молочных железах.
Также одним из факторов, способствующих возникновению болей, являются психические расстройства. Различные повреждения, сильные сжатия, удары и механические разрывы тканей могут приводить к образованию значительных синяков.
Новорожденные могут испытывать сексуальный кризис из-за низкого уровня материнского эстрогена в крови деток. Опухание молочных желез наблюдается как у девочек, так и у мальчиков, начиная с 4-го дня жизни, достигая своего максимума на 7-10 день. Грудь выглядит симметрично увеличенной и уплотненной. При надавливании на соски могут появляться сероватые выделения.
Натирание
Неправильно подобранный размер нижнего белья или слишком тугие завязки нового бюстгальтера могут привести к появлению болей. Кроме того, необходимо быть осторожными с понравившимися предметами гардероба, поскольку со временем они могут образовать катышки, которые могут повредить чувствительную кожу груди. Проблемы с весом, как его увеличение, так и потеря, могут стать дополнительными факторами возникновения дискомфорта. Старые бюстгальтеры могут стать неудобными и вызывать болезненные ощущения в области сосков.
Как правильно выбрать бюстгальтер, подробно объясняет Петровайлинай Вановна, онколог-специалист по молочной железе в нашем медицинском центре.
Особое внимание следует уделить женщинам, активно занимающимся спортом. Во время интенсивной физической нагрузки даже самые чувствительные ткани могут натираться. Если боли сосков возникли по этой причине, рекомендуется использовать специальные кремы для снятия отеков. Также для защиты чувствительной области во время тренировок можно наклеивать медицинский пластырь.
Гормональные изменения
Дискомфорт может возникать после выхода созревшей яйцеклетки из яичника, так как молочные железы претерпевают изменения под воздействием половых гормонов. В это время железы выглядят немного отечными и тяжелыми, а любое ощущение в обеих сосках может быть одинакого выраженным. Иногда боли могут быть почти незаметны, а иногда возникающие лишь при нажатии на область груди.
Гормональная нестабильность также часто наблюдается в период менопаузы, когда также может возникнуть дискомфорт.
Каждый месяц, в середине менструации или за несколько дней до нее, женщина может почувствовать уплотнение в груди. Обычно это не вызывает серьезного дискомфорта, и, если нужно, можно воспользоваться обезболивающими средствами. Однако, если боли становятся слишком выраженными, рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу, который может назначить гормональные контрацептивы для облегчения состояния.
В любом случае, боль должна иметь периодический характер и не должна присутствовать на протяжении всего менструального цикла. Исключение составляют случаи беременности. Во время беременности уровень прогестерона увеличивается, и молочные железы подготавливаются к грудному вскармливанию. В этом периоде соски могут существенно реагировать на изменения, становясь более плотными и причиняя дискомфорт.
Аллергия
Болезненность, покраснение и зуд вокруг сосков могут свидетельствовать об аллергической реакции. Попробуйте вспомнить, не меняли ли вы недавно стиральный порошок, гель для душа или лосьон для тела. Область сосков очень чувствительна, и незнакомые компоненты в косметических средствах могут вызывать дискомфорт. Чтобы облегчить боль, рекомендуется вернуться к использованию привычных для вас средств по уходу или же попробовать использовать детские косметические продукты. В большинстве случаев все побочные эффекты исчезают самостоятельно. Если улучшения не настало, стоит обратиться за консультацией к врачу. Возможно, потребуется провести курс антигистаминных препаратов.
Небольшие боли в первые дни грудного вскармливания считаются нормальными. Железам необходимо некоторое время, чтобы адаптироваться к новым условиям. Для облегчения адаптации рекомендуется:
- соблюдать режим кормления;
- сцеживать лишнее молоко;
- обрабатывать соски средствами с дексапантенолом, натуральными маслами или ланолином;
- обрабатывать трещинки безспиртовыми антисептиками и мазями, содержащими цинк или ретинол;
- использовать силиконовые накладки для кормления.
Если пренебрегать этими мерами, небольшие повреждения могут воспалиться. Это может привести к появлению боли, покраснению и отеку, а в дальнейшем могут возникнуть жар и мастит. В тяжелых случаях может начаться выделение гноя. При таких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу и временно перевести ребенка на искусственное вскармливание до полного выздоровления.
Любое подозрение на отклонения в состоянии молочных желез должно вызывать беспокойство и требовать проведения медицинского обследования. Самодиагностика, а также регулярные проверки у акушера-гинеколога — артерии, которые помогут предотвратить возможные проблемы с молочными железами.
Характер боли
Психосоматические боли в груди также могут встречаться довольно часто. Тем не менее, в любом случае нужно определить конкретную причину возникновения боли. К основным «типам» можно отнести:
- кратковременные;
- долговременные;
- циклические/нециклические;
- колющие;
- стреляющие;
- ноющие;
- режущие;
- локализованные;
- разлитые;
- односторонние или двусторонние.
Если болезненные ощущения возникают циклически (например, грудь болит в определенные дни), это может свидетельствовать о приближающейся менструации. Этот тип боли в груди является наиболее распространенным и не считается опасным для здоровья. Симптомы часто исчезают вскоре после окончания менструации. Тем не менее, за такими болезненными ощущениями могут скрываться и другие медицинские проблемы, такие как:
- боли при мастопатии молочной железы;
- воспалительные процессы инфекционного или вирусного характера;
- дискомфорт в результате появления кист и фиброзов.
- Двусторонние боли чаще всего свидетельствуют о гормональном дисбалансе.
- Локализованные боли могут указывать на наличие фиброзно-кистозной мастопатии, особенно если они усиливаются при движении.
- Ноющая боль часто ощущается при остеохондрозе, также она может быть проявлением мастопатии или какого-либо воспалительного процесса.
- Режущие и колющие болевые ощущения также могут быть связаны с остеохондрозом и различными неврологическими расстройствами.
- Острая боль в груди может свидетельствовать о гормональном дисбалансе, изменениях в организме или развитии воспаления. Кроме того, острые боли при остеохондрозе могут указывать на осложнение данного заболевания, например, на протрузию.
Чем это может быть опасно
Боль в груди может быть вызвана множеством различных заболеваний. Поскольку индивидуальный подход к каждому случаю крайне важен, только квалифицированный врач сможет точно определить первопричину болей и назначить адекватное лечение на основе собранного анамнеза и проведенных анализов.
Следует помнить, что чем раньше пациент обратится к врачу, тем быстрее будет выявлена причина болей в груди, и соответственно, тем скорее будет назначено соответствующее лечение. Если же основной недуг будет проигнорирован, это может привести к более серьезному состоянию, когда, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.
Методы диагностики боли в молочных железах
Существует несколько диагностических мероприятий, которые могут быть применены для выявления болей в груди. Первые два метода считаются наиболее простыми и доступными.
- Тщательный самоосмотр молочных желез, который женщине рекомендуется проводить регулярно, чтобы замечать любые изменения.
- Посещение маммолога не реже чем раз в полгода или год для профилактических осмотров и раннего выявления возможных отклонений.
Третий метод — ультразвуковое исследование (УЗИ), который является одним из самых полезных способов диагностики заболеваний молочной железы. Он помогает выявить причины колющих, острых и других болей в груди. Врачи рекомендуют проводить ежегодные ультразвуковые исследования после 35 лет. Преимущества этой процедуры заключаются в следующем:
- отсутствие возрастных противопоказаний;
- позволяет максимально детализировано визуализировать все ткани и структуры железы;
- визуализирует региональные лимфатические узлы;
- может быть выполнено на любом сроке беременности;
- используется в качестве контрольного метода при лечении различных заболеваний;
- позволяет выявить как доброкачественные, так и злокачественные образования;
- даёт возможность оценить состояние силиконовых имплантов.
- Биопсия — метод сбора биоматериала для последующего гистологического исследования в лаборатории. Обычно этот метод применяется, если есть подозрение, что боль в молочных железах связана с новообразованием, но существуют и другие показания.
- Определение онкомаркеров (например, РЭА и Са 15-3) — вещества, выделяющиеся раковыми клетками в кровь. Высокие уровни этих онкомаркеров часто указывают на злокачественные заболевания, но данный тест также применяется для профилактики рака и его исключения как возможного диагноза.
- Выявление мутаций в генах предрасположенности к раку (BRCA-1 и BRCA-2) — это исследование необходимо для подтверждения или опровержения мутации генов, которые могут на 35% увеличить риск рака у женщины.
Боль, вызывающая чувство тяжести в груди, считается естественным процессом, который не требует медицинского вмешательства. Подобное также верно для ситуации с беременностью, когда боли становятся следствием изменений уровня гормонов.
Нагрубание молочных желез
Опухание молочных желез может быть как нормальным, так и ненормальным, и чаще всего наблюдается в периоды гормональной перестройки. Это также может указывать на наличие эндокринных расстройств в контексте некоторых заболеваний молочных желез. Наблюдается у новорожденных и во время подросткового кризиса. Это состояние может проявляться отеком, болью и затвердением сосков и груди. Определение причины отека осуществляется на основе опроса, общего и гинекологического осмотра, результатов УЗИ и других диагностических методов. Самолечение недопустимо до тех пор, пока не станет ясна причина возникновения состояния.
Физиологические причины
В подростковом возрасте происходит значительное изменение структуры молочной железы под воздействием эстрогена. Протоки и молочные каналы развиваются, а также увеличивается количество жировой и соединительной ткани. Этот процесс может сопровождаться периодическими отеками. Если в подростковом возрасте не наблюдаются четко выраженные уплотнения в молочных железах, это состояние будет считаться нормальным.
В дальнейшем перед каждой менструацией может наблюдаться незначительная и кратковременная припухлость, исчезающая с началом менструации. Следующий период, когда изменения наиболее заметны — это беременность. Первые изменения в молочных железах могут наблюдаться приблизительно через 7-8 дней после зачатия. Изменения продолжатся до 10-12 недель, после чего временно уменьшатся, но могут вновь появиться с 20-й недели беременности.
С commencement грудного вскармливания наблюдается еще один эпизод нормального увеличения в области груди. После начала вскармливания симптомы должны исчезнуть. Последующее нормальное нагрубание может наблюдаться во время гормональных изменений, связанных с возрастом, в пременопаузе и перименопаузе.
Патологические причины в период лактации
У женщин, прекративших грудное вскармливание, дискомфорт может сохраняться на несколько дней до полного прекращения выработки молока. Причины нарушений грудного вскармливания могут включать:
- позднее начало грудного вскармливания;
- нерегулярное кормление или сцеживание;
- неправильный захват груди ребенком;
- неполное опустошение молочной железы на фоне дополнительного кормления смесями или по причине аппетита ребенка;
- внезапное прекращение кормления грудью;
- ношение тесного белья, сдавливающего переполненные млечные протоки.
Галактостаз, относительно редкая причина образования шишек, может быть вызван гиперлактацией, спазмом или непроходимостью молочных протоков. Это состояние может способствовать развитию мастита во время лактации.
Патологические причины при циклических изменениях
Периодические колебания уровня гормонов могут приводить к временному набуханию и боли в молочных железах, что называется масталгией. Это состояние часто встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, которые не рожали и не имели детей. К предрасполагающим факторам можно отнести нерегулярную половую жизнь и наличие заболеваний репродуктивной системы.
У пациентов с предменструальным синдромом отеки могут быть более выраженными, чем обычно. Часто они сочетаются с бессонницей, раздражительностью, слабостью, эмоциональной неустойчивостью, перепадами настроения, а также вегето-сосудистыми симптомами и отеками лица и тела.
При аномальной менопаузе или неперфорированной менопаузе отеки могут возникать во время менопаузы вместе с прочими менструальными признаками, однако без вагинального кровотечения, поскольку отсутствует менструальная функция.
Диагностика
Специалист по молочным железам проводит тщательную оценку состояния, которое вызывает набухание молочных желез. В ходе опроса врач выясняет, когда и как возникли симптомы, а также наблюдает за процессом их прогрессирования. Во время физического осмотра доктор исследует состояние молочных желез, прощупывает периферические лимфатические узлы, чтобы выявить общие изменения. Программа дополнительных исследований может включать:
- Гинекологический осмотр — необходим для определения возможной беременности, а также для выявления заболеваний половых органов. Обычно дополнительно проводится тест на беременность.
- УЗИ органов малого таза — данный метод используется для подтверждения физиологической беременности, исключения внематочной беременности и раннего выявления возможных патологий.
- УЗИ молочных желез — это основное исследование, которое позволяет визуализировать объемные образования, воспалительные процессы и нарушения в структуре молочных желез. Рекомендуется особенно молодым пациентам.
- Маммография — знание грудной структуры и выявление патологии, полезное в случае возрастных изменений. В особых случаях может быть назначена дуктография, пневмокистография и цифровая томосинтез.
- Биопсия молочной железы — проводится в случае наличия воспалительных, фиброзных, кистозных или опухолевых изменений. Образцы тканей или жидкости исследуются для морфологического или микробиологического анализа.
- Лабораторные анализы. Характер и объем лабораторных обследований зависят от выявленной симптоматики. Обычно назначаются обычные и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, тесты на гормоны. Возможно проведение микробиологического исследования отделяемого из соска, а также определение уровня онкомаркеров в крови.
Лечение
Консервативная терапия
План лечения определяется на основании выявленного физиологического или патологического состояния. Беременные женщины должны находиться под наблюдением специалистов, которые контролируют процесс беременности и ее течение. Лактостаз лечится регулярным массажем и ультразвуковым массажем груди, а также сцеживанием и применением окситоцина.
Для женщин с болями в груди и другими циклическими симптомами могут быть рекомендованы гормональные препараты, седативные средства, мочегонные и анальгетики. При гормональных нарушениях могут назначаться альтернативные оральные контрацептивы либо проводится гормональная терапия с учетом причины возникновения болей в груди. Если речь идет о злокачественных опухолях, может потребоваться применение лучевой терапии и химиотерапии.
