Повышенный уровень тестостерона у женщин. Тестостерон у женщин что это такое

В настоящее время наиболее точным методом определения уровня тестостерона в крови является метод двойного лизиса и ультрацентрифугирования. Однако он редко используется из-за высокой стоимости и трудоемкости.

Содержание

Повышенный тестостерон у женщин

Тестостерон у женщин постоянен и вырабатывается в надпочечниках. При нормальном уровне в организме он безвреден, но его избыток часто может стать причиной бесплодия, сексуальной дисфункции и проблем с мышечной массой и отложением жира.

Ведущие специалисты в области репродукции и кандидаты в медицинские работники.

Опыт практической работы более 22 лет.

Эта статья проверена ДмитриевымВикторовичем, вице-президентом, акушером-гинекологом.

Роль тестостерона в организме женщины
Причины повышения тестостерона в женском организме
Как проявляется повышение тестостерона у женщин
Как понизить уровень тестостерона женщинам

Нет времени читать?

Роль тестостерона в организме женщины

Многие люди считают, что тестостерон вырабатывается только в мужском организме. На самом деле это не так, и этот гормон присутствует в определенных количествах в нормальном женском организме и выполняет множество функций. Почему и какова роль тестостерона у женщин?

Основные функции и гормоны в женском организме включают в себя

способствует поддержанию нормального развития мышечной массы
способствует укреплению костной ткани
способствует укреплению зубов
поддерживает половую активность и направлен на воспроизведение потомства
принимает участие в развитии волосяных фолликулов, контролирует рост волос на теле
контролирует работу нервной системы
регулирует продукцию жировой ткани и поддерживает ее уровень в организме
участвует в процессе обмена веществ
регулирует водно-солевой обмен
предотвращает развитие заболеваний кровеносной системы
способствует организму противостоять стрессу.

Причины повышения тестостерона в женском организме

Гормон тестостерон у женщин повышается. Причины этого различны, но основные из них следующие

гормональным нарушениям в организме;
прием определенных медикаментов;
несбалансированное и неправильное питание женщины;
вегетарианский образ жизни – отсутствие в рационе мяса и рыбы;
наличие опухоли в организме;
наследственность;
состояние беременности;
климакс;
овуляция.

Да. Уровень эстрогена снижается во время менопаузы. Это физическое состояние всех женщин в возрасте 40-55 лет. Резкое снижение уровня эстрогена также происходит у молодых женщин, у которых были удалены яичники, что называется хирургической менопаузой.

Причины повышенного тестостерона у женщин

На синтез гормона влияет множество процессов, как нормальных, так и аномальных, поэтому уровень тестостерона может меняться по ряду причин. К наиболее распространенным причинам гипертонического тестостерона относятся.

патология почек;
злокачественные опухоли;
заболевания яичников;
опухоли матки;
нарушение работы щитовидной железы;
опухоли гипофиза;
прием некоторых лекарственных препаратов.

На уровень тестостерона может влиять множество неспецифических факторов, включая стресс, избыточный вес, голод и напряженную физическую работу.

Клинические проявления

Симптомы повышенного тестостерона возникают у женщин в результате нарушения нормальных процессов, регулирующих этот гормон. В результате могут наблюдаться следующие клинические симптомы.

рост волос по мужскому типу (на лице, груди, животе, вокруг сосков);
повышение жирности кожи;
появление выраженной угревой сыпи;
повышение сексуального влечения;
изменение менструального цикла (длительные задержки);
бесплодие;
нарушение сна;
повышенный аппетит;
изменение поведения (раздражительность, агрессия, грубость);
выпадение волос на голове.

Многие из этих симптомов не являются специфическими и могут встречаться при других заболеваниях. Поэтому без полной диагностики установить причину невозможно. В некоторых случаях повышение тестостерона не всегда сопровождается значительными изменениями в состоянии здоровья. Например, когда тестостерон повышается в детстве, могут произойти только визуальные изменения — андроидная форма тела, грубый голос, чрезмерный рост волос на теле.

Для нормального развития мышц и костей женщинам необходимо определенное количество тестостерона. Однако, если уровень в крови слишком высок, синтез лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов снижается. Это делает невозможной овуляцию и препятствует зачатию. Кроме того, у женщин начинают проявляться вторичные мужские признаки (волосы на теле по мужскому типу, жировые отложения). Лечение этих состояний зависит от основной причины. В разных случаях используются различные методы лечения.

Методы диагностики

Уровень тестостерона можно определить лабораторными методами. Однако перед взятием образца крови из вены требуется определенная подготовка. В противном случае тест может оказаться бесполезным. Тестирование должно быть назначено на 2-5 день цикла. Если женщины принимают гормональные препараты, то прекращать их прием следует только по назначению врача. За день до теста следует избегать интенсивных физических нагрузок, половых контактов и употребления алкоголя. Образец крови берется из вены натощак. Нормальный уровень тестостерона у взрослых женщин не должен превышать 2,85 пг/мл. Единицы измерения и значения могут отличаться в зависимости от метода испытания.

Если результаты клинического обследования показывают повышенный уровень тестостерона в крови, могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры для выявления причины отклонения от нормы. К ним относятся УЗИ органов малого таза и брюшной полости, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и различные лабораторные исследования.

У пациентов женского пола тестирование проводится со 2 по 5 день менструального цикла, если лечащим врачом не указано иное. Чтобы обеспечить измерение уровня гормонов в крови, следует избегать никотина по крайней мере за 30 минут до теста.

Что такое эстроген?

Эстрогены — это целый класс родственных гормонов, включая эстриол, эстрадиол и эстрон.

Это интересно: Мы вместе сражались с онкологией: «Я выбрался, она – нет…» Бывший зять Веры Глаголевой написал ей письмо. От чего умерла вера глаголева.

Эстриол вырабатывается плацентой во время беременности. Он является основным половым гормоном у беременных женщин. Он образуется из развивающихся фолликулов яичников.

Эстрадиол отвечает за женскую работоспособность и сексуальную функцию. Кроме того, эстрадиол важен для здоровья женских костей. Изменение уровня эстрадиола может вызвать большинство гинекологических проблем, включая эндометриоз, фибромиому и даже рак у женщин.

Эстрон широко распространен по всему организму. Это основной эстроген, присутствующий после менопаузы.

Почему снижается уровень эстрогена?

Существует множество причин, по которым уровень эстрогена может снижаться.

гипогонадизм;
гипопитуитаризм;
нарушение развития беременности (эстриол);
перименопауза и менопауза (эстрадиол);
синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
нервная анорексия (расстройство пищевого поведения);
экстремальные упражнения или тренировки;
лекарства, блокирующие эстроген, например, кломифен.

У женщин также снижается уровень эстрогена сразу после родов и во время лактации.

Да. Уровень эстрогена снижается во время менопаузы. Это физическое состояние всех женщин в возрасте 40-55 лет. Резкое снижение уровня эстрогена также происходит у молодых женщин, у которых были удалены яичники, что называется хирургической менопаузой.

Перименопаузальный период — это переходный период перед менопаузой. Во время этой фазы начинается первое естественное снижение уровня эстрогена и другие физиологические изменения. Женщины в перименопаузе могут испытывать увеличение веса наряду с другими симптомами перименопаузы. Например, у них могут наблюдаться нерегулярные месячные, приливы жара и сухость влагалища.

Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год. Когда это происходит, организм женщины вырабатывает меньше эстрогена и прогестерона. Снижение уровня эстрогена во время менопаузы может вызвать неприятные симптомы, такие как

приливы;
ночные поты;
сухость или зуд влагалища;
потерю либидо или полового влечения.

Некоторые женщины становятся неловкими. Это может быть связано или не связано с потерей эстрогена. Низкий уровень эстрогена также повышает риск сердечных заболеваний, инсульта и остеопороза.

Признаки дефицита тестостерона могут серьезно повлиять на жизнь пациента. В большинстве случаев врач назначает мужчине корректировку питания, режим сна и отдыха, физические упражнения, больше гулять и следить за своим здоровьем. Через некоторое время тестостерон приходит в норму у пациентов мужского пола.

Тестостерон у женщин

Тестостерон является одним из основных мужских гормонов и влияет на развитие вторичных половых признаков. Тестостерон повышает сексуальное влечение и влияет на функцию репродуктивных органов, сперматогенез и метаболизм жиров, углеводов и белков. Уровень тестостерона в мужском организме зависит от тембра голоса, размера тела, роста и волос. Тестостерон отвечает за андрогенизацию у девочек и маскулинизацию у мальчиков.

Во время беременности тестостерон повышается у женщин и вырабатывается надпочечниками и яичниками, а также плацентой и плодом. К концу беременности уровень тестостерона у женщин в четыре раза превышает нормальный уровень гормонов до беременности.

Повышенный тестостерон у беременных женщин считается нормальным, в то время как повышенный тестостерон у небеременных женщин считается признаком серьезного заболевания. Повышенный уровень тестостерона и изменения в появлении и развитии роста волос у мужчин могут быть признаком заболевания надпочечников или яичников.

Повышенный тестостерон у женщин различают между яичниковым гиперандрогенизмом и надпочечниковым гиперандрогенизмом. Причины повышенного уровня гормонов, как полагают, включают в себя

Беременность или момент овуляции.
Высокий уровень гормона может быть связан с наследственностью.
Прием лекарственных препаратов, вызывающих рост уровня гормона.

Агрессивность и раздражительность женщины.
Жирная кожа и повышенная жирность волос.
Прыщи и появление волос на лице и груди.
Строение тела становится похожим на мужское.
Низкий тембр голоса.
Высокая физическая и сексуальная активность.
Отсутствие менструации или нерегулярный менструальный цикл.
Увеличенный размер клитора.

Поликистоз, эндометриоз, миомы, опухоли яичников.
Патологии гипофиза.
Нарушения работы надпочечников.
Синдром Кушинга

Ограниченное потребление жиров, связанное с голоданием.
Неправильное питание, недостаток углеводов.
Алкоголизм.

Использование стероидных препаратов женщинами в спорте является классическим примером изменения женской внешности. У женщин-культуристок появляются мужские черты: мужественная фигура, более жесткий голос. Передозировка стероидов может вызвать гиперсексуальность и клиторидоматозное увеличение у женщин.

Пониженный тестостерон у женщин — причины

Хроническое истощение мышц и психологическая усталость мучают женщин с низким уровнем тестостерона. Женщины перестают быть счастливыми и нужными, им становится трудно заниматься сексом. Из-за снижения уровня тестостерона у женщин перестают вырабатываться вагинальные выделения. Отсутствие выделений вызывает боль и дискомфорт во время полового акта, что заставляет женщин избегать секса.

Менопауза.
Почечная недостаточность, недостаточность коры надпочечников.
Овариэктомия (удаление яичников).
Прием лекарственных препаратов, вызывающих снижения уровня гормона.
Адреналэктомия (удаление надпочечников).
Синдром Дауна (у людей с синдромом Дауна низкий уровень тестостерона)

Это интересно: Трудоголик — это диагноз. Как обнаружить и чем лечить зависимость от работы. Трудоголизм как форма зависимого поведения.

Симптомы дефицита тестостерона у женщин:.

Снижение полового влечения (либидо).
Повышенная сухость кожи, появление морщин.
Сухие и ломкие волосы.
Слабая чувствительность гениталий.
Отсутствие регулярных менструаций, сбой в менструальном цикле.
Быстрая утомляемость, отсутствие стремлений, депрессия.
Нарушенное внимание и плохая память.
Повышенная потливость и хроническая усталость.
Тонкий голос.

Если у женщины низкий уровень тестостерона, это может привести к бесплодию. Недостаток тестостерона у девочек приводит к недостатку эстрогена, что может повлиять на формирование вторичных половых признаков. Дефицит тестостерона также влияет на прочность и структуру костей у девочек. При дефиците тестостерона у женщин, как правило, развивается хронический стресс с минимальной психической устойчивостью.

Остеопороз.
Прием гормональных препаратов группы глюкокортикоидов, кетоконазола и опиоидов (приводят к снижению тестостерона).
ВИЧ-инфицирование и быстрое снижение веса.
Тяжелая почечная недостаточность.
Бесплодие.
Сахарный диабет второго типа.
Гемодиализ (острая и хроническая почечная недостаточность).
Тяжелая и средняя форма обструктивных заболеваний.
Аменорея у женщин.
Миомы.
Синдром поликистозных яичников.
Ожирение.
Гипопитуитаризм у женщин.

Уровень тестостерона проверяется по сыворотке крови. Тест проводится в то время, когда уровень тестостерона в крови высок — между 7 часами вечера. 11 часов утра Женщины должны проходить тестирование на 6-й или 7-й день менструального цикла. В другие дни тест может показывать неверные данные. Тест основан на определении уровня общего и свободного тестостерона в сыворотке крови и рассчитывает уровень глобина и общего тестостерона, который связывается с половыми гормонами. Помните, что уровень тестостерона снижается у вегетарианцев, постящихся и людей с повышенной температурой.

Статья доктора Бориса Скатова была написана литературным редактором Верой Васиной, научным редактором Светланой Симаниной и главным редактором Маргаритой Тихоновой.

Нормативные значения

Референсные значения напрямую зависят от возраста и пола пациента. В таблице уровней тестостерона приведены средние количественные значения.

Пол пациента	Возраст пациента	Средние количественные значения (нмоль/л)
женщины	новорожденные с четвёртого дня жизни до 9 лет	до 2,15
девочки с 9 до 13 лет	менее 0,98
подростки с 13 до 15 лет	0,36–1,54
девушки от 15 до 18 лет	0,49–1,70
женщины от 18 до 50 лет	0,52–1,72
женщины старше 50 лет	0,46–1,18
мужчины	новорожденные с четвёртого дня жизни до полугода	0,30–10,36
от полугода до 9 лет	менее 1,24
мальчики от 9 до 11 лет	менее 0,81
подростки с 11 до 14 лет	менее 15,41
юноши с 14 до 16 лет	1,25–21,92
юноши с 16 до 18 лет	5,13–27,53
мужчины с 18 до 50 лет	8,9–42,0
мужчины старше 50 лет	8,6–23,4

Диагноз может быть поставлен только лечащим врачом на основании комбинации различных лабораторных тестов, включая определение различных видов уровня тестостерона. Причины снижения выработки тестостерона можно найти, назначив пациенту дополнительные анализы.

Повышенные и пониженные значения

Уровень тестостерона у мужчин может повышаться в следующих случаях

при опухолевых процессах в семенниках и надпочечниках;
при раннем половом созревании;
при гиперплазии и отсутствии функциональности коры надпочечников врождённого типа;
при синдроме Рейфенштейна и Иценко-Кушинга;
врождённых нарушениях полового развития;
патологиях яичек и половых желёз;
пожилом возрасте пациента.

Лекарства, такие как противосудорожные препараты, барбитураты и оральные контрацептивы у женщин могут влиять на уровень тестостерона.

У пациентов женского пола повышение может быть связано с синдромом поликистозных яичников, опухолевыми процессами в эндометрии, яичниках и надпочечниках. Врожденная гиперплазия коры надпочечников также может стать причиной повышенного уровня и отклонения от средних показателей тестостерона.

Снижение выработки тестостерона наблюдается при следующих патологических состояниях

1. нарушения гормонального состава вследствие генетических заболеваний.

3. аномалии развития гонад.

4. нарушения функции гипофиза и гипоталамуса.

Среди причин также могут быть пожилой возраст и некоторые терапевтические препараты. Снижение женской ценности не считается опасным и не учитывается в медицинской практике.

Симптомы

Гормон тестостерон является основным показателем мужского здоровья. Его уровень может увеличиваться или уменьшаться с возрастом и может иметь серьезные последствия. Симптомы напрямую связаны с причиной аномалии.

Если причиной изменения уровня гормонов являются генетические аномалии, они могут выражаться следующим образом

формированием половой системы по женскому типу;
недоразвитие мужских половых органов;
присутствие половых органов обоих полов.

У подростков наблюдается чрезмерная хрупкость, женственность и накопление жировых отложений в местах, не характерных для мужчин. Половые органы медленно растут или развиваются.

Поведение человека также может указывать на недостаток гормонов. Чрезмерные эмоции, слезливость, раздражительность и другие признаки указывают на немедленное снижение тестостерона в крови.

Что касается интимной жизни, молодые мужчины начинают сталкиваться с проблемами. Они могут выражаться в виде полового бессилия, бесплодия, ранней эякуляции и импотенции. Возраст пациента играет важную роль в качестве теста на тестостерон.

2. расслоение яичников (синдром Френкеля) — тяжелая форма синдрома неплантарных яичников. Он вызывает избыточный рост соединительной ткани и синдром волосатого AN (высокий уровень андрогенов, резистентность к инсулину, ожирение и нигроацетоз). Это редкая патология, встречающаяся в основном после менопаузы.

Осложнения гиперандрогении

Сердечно-сосудистые заболевания., синдром потери плода, фетоплацентарная недостаточность, гестоз. .
Онкологические процессы матки, молочных желёз и яичников.
Обильные маточные кровотечения, геморрагический шок и анемия15 .

Это интересно: Какая рыба самая полезная? Разбираемся вместе с нутрициологом. Какая рыба самая безопасная для еды.

Наиболее распространенными осложнениями гиперандрогенизма являются бесплодие, резистентность к инсулину и ожирение. Следствием этих процессов являются нарушения липидного обмена, диабет и сердечно-сосудистые патологии.

Механизмы гиперандрогенизма и гиперинсулинемии до конца не изучены. Теоретически возможны три варианта взаимодействия. Гиперандрогения вызывает гиперинсулинемию, гиперинсулинемия приводит к гиперандрогении, и существует третий фактор, ответственный за оба явления.

Предположение о том, что гиперандрогенизм вызывает гиперинсулинемию, основано на следующих событиях

у женщин, которые принимают оральные контрацептивы, содержащие прогестины с андрогенными свойствами, нарушается толерантность к глюкозе;
длительный приём тестостерона приводит к развитию инсулинорезистентности.

О том, что гиперинсулинемия вызывает гиперандрогению, свидетельствуют следующие факты О резистентности к инсулину заявляют пациентки, у которых были удалены яичники, а также при длительном применении препаратов, подавляющих выработку андрогенов.

Лечением заболевания занимается эндокринолог или гинеколог-эндокринолог.

Лечение помогает устранить симптомы и достичь основных целей.

нормализовать менструальный цикл;
устранить бесплодие, вызванное нарушением созревания яйцеклетки и выхода её из яичника;
устранить кожные проявления;
вылечить обменные нарушения.

Нормализация менструального цикла снижает риск развития гиперплазии эндометрия и рака матки, маточных кровотечений и постгомологической анемии.

комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
циклический или постоянный приём прогестогенов и средств, повышающих чувствительность периферических тканей к инсулину (метформин).

В редких случаях проводится операция на яичниках.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) снижают уровень гонадотропинов и, следовательно, уровень андрогенов, вырабатываемых в яичниках. Эстрогены, содержащиеся в ОК, увеличивают синтез глобинов, которые связываются с половыми гормонами, тем самым снижая уровень свободного тестостерона. Кроме того, прогестагены в составе КОК снижают синтез надпочечниковых андрогенов, ингибируют фермент 5-альфа-редуктазу и блокируют связывание андрогенов с их рецепторами.

Лучше всего использовать КОК, содержащие прогестагены с антиандрогенным эффектом: ципротерон, хлормантинон, диеногестрон и дроспиренон. Предпочтительны также оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол.

Наиболее известные КОК, используемые для лечения гиперандрогении: прогестагены.

«Джес», «Димиа», «Ярина» — результат достигается быстро, уже через две недели, но у препаратов много побочных эффектов. Среди них: головная боль, боли в животе, тошнота, рвота; болезненность и нагрубание молочных желёз; увеличение веса, нарушение толерантности к глюкозе, задержка жидкости в организме; изменение либидо и снижение настроения; отёки век, кожная сыпь, узловая эритема, конъюнктивит, неприятные ощущения при ношении контактных линз; тромбофлебит, периферическая и центральная тромбоэмболия (может проявляться ухудшением зрения и слуха); генерализованный зуд, холестатическая желтуха, холелитиаз, повышение артериального давления; межменструальное кровотечение, изменение влагалищной секреции, кандидоз влагалища. Побочные эффекты могут возникать в первые несколько месяцев приёма препарата и обычно уменьшаются со временем.
» Жанин», «Хлое» — могут назначаться молодым нерожавшим женщинам при избыточном оволосении, совместимы со многими препаратами.
«Логест» — предпочтителен при выпадении волос.
«Белара» — при СПКЯ и ожирении.
«Линдинет-30», «Регулон», «Ярина», «Диане-35» и другие препараты 78 .

Прогестагены, принимаемые циклически или постоянно, нормализуют менструальный цикл. Однако предполагается, что прогестерон сам по себе обладает андрогеноподобным действием. Обычно его не назначают для лечения гиперандрогенизма, а используют для нормализации второй фазы менструального цикла.

Блокаторы андрогенных рецепторов противопоказаны беременным женщинам из-за их тератогенных свойств (влияние на внутриутробную регенерацию органов плода).

Основные препараты из группы блокаторов андрогеновых рецепторов:.

«Финастерид» — уменьшает гирсутизм, но оказывает сильное тератогенное действие на эмбрионы мужского пола, поэтому при его приёме необходима надёжная контрацепция 11 .

Прогноз. Профилактика

Своевременное обращение к врачу и выбор правильного лечения могут уменьшить дискомфорт и избежать серьезных осложнений.

Поскольку антиандрогенные препараты действуют медленно, постепенно накапливаются в организме и накапливаются в обмене веществ, результаты лечения следует оценивать через 3-6 месяцев. Их применение требует соответствующей дозировки, а также регулярной оценки результатов и возможных побочных эффектов.

Пациенты должны регулярно посещать эндокринолога для правильной корректировки лечения, так как лечение может устранить симптомы.