Учёные утверждают, что ни разу не наблюдалось, чтобы обоняние не восстанавливалось. Механизмы, связанные с нарушением обоняния, могут вызывать его временные изменения, но восстановление происходит. Когда обонятельные функции страдают, проходит время — дни, недели или даже месяцы — прежде чем способность различать запахи вернётся.
Нарушение обоняния
Нарушения обоняния, также известные как обонятельные расстройства, представляют собой разнообразные проблемы восприятия запахов. Они могут проявляться как в увеличении, так и в снижении обонятельной функции, а также в неспособности распознавать знакомые ароматы. Данные состояния могут возникать на фоне воспалительных процессов в носовой полости, черепно-мозговых травм, а также других неврологических или психиатрических нарушений. Для выявления основной причины обонятельных расстройств проводятся целый ряд обследований, включая оценку состояния остеопороза, ЛОР-органов, рентгенографию и сканирование черепа. Лечение до выяснения точной причины не назначается.
Симптомы нарушения обоняния могут значительно варьироваться в зависимости от их конкретного типа. Пациенты могут ощущать снижение чувствительности к ароматам или сталкиваться с полной потерей обоняния. Неприятные запахи часто проявляются постепенно: сначала теряется чувствительность к слабым запахам, а затем даже сильные запахи, такие как аммиак, могут становиться неузнаваемыми. Одновременно может происходить снижение способности к восприятию вкуса. При развившихся в результате воспалительного заболевания симптомах, обонятельные расстройства могут сопровождаться выделениями слизи, заложенностью носа, зудом и ощущением жжения.
В некоторых случаях наблюдается повышенная чувствительность к ароматам, в частности к парфюмерии, когда даже привычные запахи начинают вызывать дискомфорт, головную боль и другие неприятные ощущения. Если обоняние искажено, пациенты могут отмечать возникновение неожиданных запахов, таких как запах фекалий, бензина или различных химикатов. Хотя нарушения обоняния не представляют прямой угрозы жизни, они могут быть первым признаком более серьёзных неврологических заболеваний, поэтому важно обратиться к специалисту при их появлении.
Механизм развития
Обонятельная зона, находящаяся в верхней части носовой полости, содержит специализированные нервные рецепторы, ответственные за восприятие запахов. Чтобы ощутить аромат, воздух, содержащий молекулы запаха, должен пройти через эту обонятельную область. Механическое препятствие, мешающее свободному движению воздуха в анатомических структурах, может привести к ослаблению способности различать запахи, затрагивая чувствительность как к некоторым, так и ко всем ароматам. Часто подобное состояние вызывается диафрагмальным расхождением, гипертрофическим ринитом, синуситом и аденоидами.
Аномальные изменения в разных отделах обонятельного анализатора могут приводить к появлению аномальной запаховой анестезии. При нормальном функционировании информация от рецепторов в слизистой оболочке носа поступает по специализированным волокнам в подкорковые структуры коры головного мозга и обонятельный центр. Симптомы нарушения могут наблюдаться при травмах и разрывах обонятельных нервов, вызванных черепно-мозговыми травмами или ошибками во время нейрохирургических операций. При одностороннем повреждении нейронных структур потеря обоняния наблюдается лишь с той стороны, где произошли патологические изменения.
Разрушение периферических обонятельных нервных рецепторов приводит к подавлению чувствительности к ароматам из-за патологических процессов в слизистой носа, таких как атрофический ринит. Кроме того, нарушения обоняния могут возникать при дегенеративных заболеваниях мозга, таких как болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера, а также при опухолях головного мозга. В этих случаях причины нарушения восприятия запаха кроются в прогрессирующей атрофии и гибели нервных клеток обонятельной зоны.
Эпилепсия представляет собой специфический механизм нарушения обоняния. У пациентов, страдающих этим заболеванием, часто возникают неприятные запахи, что связано с образованием участков стимуляции в разных частях коры головного мозга. Кроме того, галитоз может проявляться даже при отсутствии выраженных органических заболеваний. Этот симптом наблюдается также при острых психозах и истерии. Обонятельная дисфункция возникает из-за функциональных нарушений в связях между отделами периферической и центральной нервной системы.
Классификация
Обонятельные расстройства можно разделить на две группы: приобретённые и врождённые (например, синдром Кальмана). Все эти расстройства можно классифицировать по типу симптомов: на симптомы раздражения, когда отмечается повышенная чувствительность к запахам, и симптомы преципитации, когда чувствительность снижается. Классификация по типу расстройства играет важную роль в выборе соответствующего лечения. К основным типам обонятельных расстройств относятся:
- Гиперосмия. Это состояние характеризуется повышенной чувствительностью к обыденным запахам, и часто упоминается в контексте аутоиммунных заболеваний, болезни Лайма, а также патологий головного мозга, таких как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз. Данное явление также может наблюдаться во время беременности.
- Гипосмия. Это уменьшение обонятельной функции может происходить как в связи с повреждением корковых центров, так и из-за нарушений в работе рецепторов слизистой оболочки носа, возникающих вследствие острых или хронических воспалительных процессов. Этот симптом часто наблюдается у курильщиков.
- Аносмия. Полная потеря обоняния может происходить в результате черепно-мозговых травм, наличия полипов в носу или деструктивных процессов в слизистой оболочке. Этот признак также характерен для интоксикации тяжёлым металлом или акрилатами.
- Паросмия. Этот тип расстройства характеризуется искажённым восприятием запахов, чаще всего отмечается в период восстановления после воспалительных заболеваний, таких как ринит или синусит. Специфическим вариантом паросмии считается какосмия, которая может возникать при синусите или стоматологических патологиях.
- Обонятельные галлюцинации (фантосмия). Данное состояние проявляется в виде восприятия несуществующих запахов и может предшествовать началу эпилептического приступа. Такие нарушения также могут развиться после черепных травм или в случае новообразований.
- Обонятельная агнозия. Это состояние связано с невозможностью узнавания знакомых запахов при поражениях участков коры головного мозга, отвечающих за обонятельную функцию. Данная симптоматика может наблюдаться при инсультах, опухолях мозга и абсцессах.
В зависимости от места поражения выделяются назальные обонятельные нарушения, ассоциированные с хроническим ринитом, искривлением носовой перегородки и образованием носовых полипов, а также нейросенсорные нарушения. Последние делятся на периферические (поражение на уровне обонятельного нерва в носовой полости) и центральные (повреждение обонятельного центра в мозге). Ещё одной категорией являются сложные запахи, при которых нарушения носового дыхания связаны с изменениями в обонятельной слизистой.
Для дальнейшего углубленного изучения данного вопроса можно обратиться к следующим источникам:
3. Нечипоренко В.П., Лозицкая В.И., Климов З.Т. «Диагностика и лечение пациентов с обонятельной дисфункцией» / Журнал болезней уха, носа и горла. — 2001. — № 3.
4. Афонькин В.Ю., Домрачев А.А. «Об исследовании обонятельных анализаторов» / Вестник оториноларингологии. — 2002. — № 2.
Мне было очень странно и неприятно ощущать постоянное присутствие запаха и вони туалета там, где их не должно быть. Благодарю за назначение эффективного лечения — спустя месяц всё встало на свои места.
Особенности паросмии при коронавирусе
Полная утрата обоняния и вкуса является одним из основных симптомов, ассоциирующихся с коронавирусной инфекцией. Многие люди, страдающие полной потерей обоняния — известной как аносмия — вследствие COVID-19, замечают, что со временем их сенсорная функция восстанавливается. Однако в некоторых случаях запахи и вкус возвращаются, но в искажённом варианте — это явление, известное как паросмия.
В одном из исследований почти половина пациентов с COVID-19 сообщила о паросмии примерно через 2,5 месяца после первоначального заражения. Многие из них описали возвращение запахов как отвратительное и напоминающее гниение мяса. Анализируя данные другого международного исследования, 7% пациентов сообщили об искажении обоняния сразу после заражения COVID-19. Среднее время, необходимое для нормализации обоняния после коронавируса, составляет несколько недель.
Осложнения паросмии
Органы чувств играют ключевую роль в повседневной жизни человека. Приятные запахи могут поднять настроение и принести радость. Искажённое восприятие запахов может существенно отрицательно प्रभावितить качество жизни. В частности, могут возникнуть следующие проблемы:
- потеря аппетита;
- снижение веса из-за нежелания есть или потребления сильно уменьшенных порций;
- депрессия.
Если человек начинает сомневаться в своём обонянии, есть риск не почувствовать запах испорченной пищи, дыма или газа, что может быть крайне опасно. Особенно важно восприятие запахов для определённых профессий, таких как повар, парфюмер или пожарный, где обоняние играет решающую роль.
Диагностика
При наличии подозрений на паросмия следует обратиться к ЛОР-врачу. Специалист проведёт физикальный осмотр, соберёт анамнез, оценит наличие серьёзных проблем, таких как травма головы или опухоль мозга, а также проведёт тесты для определения корректности распознавания запахов в повседневной жизни.
Врачи также стремятся исключить наличие состояния, называемого «фантазией». В отличие от обструкции, при которой нос просто воспринимает определённые ароматы, которые трансформируются, в случае галлюцинаций обонятельные рецепторы создают иллюзии и не распознают запахи, которые на самом деле отсутствуют. Эти обонятельные галлюцинации могут варьироваться от приятных до неприятных, и их проявления могут быть нестабильными и случайными.
Для более тщательной диагностики к процессу могут быть привлечены неврологи и аллергологи, чтобы исключить повреждение нервов или изменение в работе мозга.
Несмотря на наличие вируса и сокращённые сроки выздоровления, большинство пациентов со временем восстанавливают или значительно улучшают свою чувствительность к запахам. Тем не менее, среди пациентов, у которых развиваются нарушения обоняния, около 25-40% сообщают о продолжающихся проблемах в течение двух месяцев.
Какие запахи искажает паросмия и почему
На просторах интернета можно найти множество различных описаний искажённых запахов. Например, цветы могут пахнуть рыбой, мясо птицы — сероводородом, а яйца — трёхдневным содержимым мусорного ведра. Также возможно, что человек ощущает запах, которого на самом деле нет. Вдобавок, запахи, которые раньше воспринимались как нейтральные или приятные, могут сохраниться, но к ним присоединяются отвратительные или неузнаваемые элементы.
Наиболее распространённые жалобы связаны с непереносимостью запахов, исходящих от курицы, яиц, лука и чеснока. ‘Что касается лука, чеснока и яиц, известно, что все эти продукты содержат определённые соединения серы, которые вызывают характерный неприятный аромат, напоминающий запах гнилых яиц. Важно заметить, что соединения серы могут вызывать такие ощущения при взаимодействии с другими молекулами в организме, включая водород, образующийся после переваривания этих продуктов’.
Тем не менее, это всего лишь предположение. При восприятии запахов речь идёт о миллионах различных молекул, которые могут взаимодействовать с рецепторами в носовой полости. Вопрос о том, почему некоторые продукты начинают «обманывать» обоняние при появлении паросмии, по своей сути относится к области органической химии.
Эти тонкие нарушения искажённого восприятия запахов можно объяснить изменениями в работе обонятельных рецепторов и нейронов в мозге. Искажённое распознавание ароматов может быть связано с неправильной регуляцией обонятельных рецепторов. Точно предсказать, кто именно пострадает от коронавирусной инфекции и сопутствующих ей нарушений восприятия запахов, невозможно. Можно предположить, что пожилым людям может потребоваться больше времени на восстановление, поскольку с возрастом деградирует пластичность мозга. Кроме того, обонятельные расстройства, включая паросмию, чаще встречаются у старших возрастных групп, даже вне зависимости от COVID-19.
Как борются с паросмией
Состояния, такие как паросмия, вызывают значительное неудобство для тех, кто с ними сталкивается, хотя они могут казаться менее серьезными по сравнению с другими осложнениями вирусной инфекции. В социальных сетях часто можно встретить отчёты людей, которые долго не могли вернуть своё обоняние. Это создало большие трудности в нормальном питании, так как даже такая простая вещь, как вода, становилась источником отвращения. В самых тяжёлых случаях это приводит к существенной потере веса и сопутствующим заболеваниям. Именно поэтому в интернете образуются сообщества людей, страдающих этим расстройством, в которых они ищут новые пути решения своих проблем.
К сожалению, в настоящее время не существует медикаментов, полностью устраняющих паросмию. Тем не менее, важная новость заключается в том, что, в отличие от многих других типов повреждений, обонятельные нейроны могут восстанавливаться. Более того, центральная нервная система человека обладает способностью к обучению и адаптации. Это означает, что мозг способен справляться с возникшими проблемами и, в конечном итоге, восстанавливать привычное восприятие запахов.
Как отмечает Юрий Киселев, “представьте себе ситуацию: команда на работе сокращается, и оставшиеся сотрудники вынуждены брать на себя дополнительные обязанности. Изначально у них может не быть опыта выполнения этих задач, но со временем они адаптируются и начинают справляться с ними. Мозг также работает подобным образом: некоторые нейроны могут взять на себя функции других нейронов. Это относится и к случаям восстановления после больших повреждений. Даже если значительная часть мозговой ткани теряется, со временем клетки начинают функционировать нормально. Это особенно верно для событий после инсульта. Когда инсульт имеет катастрофические последствия, ограничения могут быть очевидными. Но благодаря нейропластичности и способности нейронов перенимать функции друг друга, мозг может адаптироваться к потерям, даже в зрелом возрасте”.
При поиске способов борьбы с паросмией многие рекомендуют обонятельную тренировку с использованием эфирных масел и прочих ярко выраженных ароматов. Хотя существуют лишь небольшие объёмы научных публикаций, подтверждающих этот метод, имеются отдельные свидетельства его эффективности. Например, на сайте NHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании) можно найти ссылки на организации, занимающиеся обучением обонянию. Таким образом, концепция обонятельной тренировки заключается в том, что анализаторы представляют собой совокупность органов чувств и участков коры головного мозга, которые отвечают за обработку сигналов, что позволяет конечной обучаемости увеличивать их эффективность.
Сходно, обучение может начинаться с различных пряных ароматов. Можно попробовать сначала один конкретный эфирный аромат, а затем постепенно увеличивать количество, пытаясь распознать два аромата одновременно, что способно повысить эффективное восприятие запахов.
Как мир приспосабливается к паросмии
Одна из профессий, где особое внимание уделяется способности различать ароматы, — это работа сомелье. Поэтому результаты паросмии могут негативно сказываться на этой профессии в особенности. После того, как сомелье Евгений Богданов сам пережил COVID-19, ему пришлось заново пройти обучение своей специальности. Он считает, что это обучение достигло успеха в преодолении паросмии, в результате чего был разработан специальный список вин для людей с аналогичными проблемами.
Технологии в лечении паросмии
На сегодняшний день учёные добились значительных успехов в исследовании других органов чувств, таких как зрение. В случае крайней степени слепоты, когда светочувствительные клетки отсутствуют или погибли, возможно имплантирование электрического микрочипа в сетчатку глаза. Это позволяет регистрировать свет и передавать стимулы в мозг. В России уже ведётся работа в этом направлении и имеются положительные результаты. Используя искусственную сетчатку, пациенты могут различать контраст между светом и тёмнотой, а также идентифицировать контуры предметов. Это указывает на то, что мозг начинает самостоятельно адаптироваться, так как изначально имел соответствующий опыт.
Хотя мы имеем хорошее представление о том, где в мозге задействованы обонятельные функции, создание примитивных анализаторов запахов остаётся сложной задачей. Поскольку запахи зависят от способности различать миллионы молекул, в настоящее время устройства, называемые «электронные носы», способны выявлять лишь ограниченное количество молекул. Однако метрология этих технологий продолжает развиваться, и учёные работают над расширением диапазона возможностей таких детекторов, — поясняет Юрий Киселев.
Если у вас есть COVID-19, обратитесь в клинику LA Salute. Они помогут вам быстро справиться с потерей запаха и устранить другие последствия, возникающие после инфекции.
Лечение паросмии
Многие пациенты с COVID-19 избегают обращения за медицинской помощью, полагая, что испытываемые ими явления — лишь галлюцинации. Однако важно понимать, что паросмия — это реальная медицинская проблема, которая включена в МКБ-10 под кодом R43.1. Это расстройство нельзя игнорировать, так как оно может иметь связь не только с вирусной инфекцией, но и с другими серьёзными заболеваниями. В случае, если человек или его близкий заметили аномалии в обонянии, проблему настоятельно рекомендуется обсудить с ЛОР-специалистом.
Специалисты ЛОР-клиник всегда готовы помочь. Наши оториноларингологи могут дать рекомендации по терапии паросмии после COVID-19 или других патологических состояний. Не упустите возможность жить полноценной жизнью — записывайтесь на консультацию прямо сейчас!
Своевременный визит к врачу поможет вам сохранить здоровье. Не откладывайте лечение, свяжитесь с нами сейчас. Мы доступны для консультаций 20 часов в сутки — обратитесь к нам уже сегодня!
