Бессонница, невроз, проблемная бессонница может иметь конкретную причину или возникать спонтанно, на фоне различных событий или патологий психологического характера.
Неспящие. Как живут люди с бессонницей и всегда ли можно ее вылечить
«Все знают, что если перед консерваторией стоит машина скорой помощи, то она там для меня», — говорит Любовь Львовна. Ей 52 года. Музыке она посвятила 48 лет, а борьбе с бессонницей — 29 лет. Раньше участвовала в концертах, но из-за бессонницы перешла на должность менеджера концертного зала и сейчас работает в консерватории.
«В молодости я мог спать в любом положении — сидя, стоя. Пока в 1992 году у меня не случилась бессонная ночь. Я до сих пор помню ту первую бессонную ночь. Мне было 23 года, и я, как глупая девчонка, постучалась к маме и закричала: «Мама, я не могу спать». Моя мама никогда не обращалась к врачу, в доме почти не было таблеток, и бессонницу игнорировали: Что ж, такое случается. Спустя годы я проанализировала, что могло послужить причиной: Была несчастная любовь, до этого мы ходили в спортзал из зимнего сада и висели вниз головой на канате….. Думаю, если бы мы тогда сразу обратились к врачу, был бы результат.
Через год я уже два дня подряд обходилась без сна. Мне стало страшно. Я знал, что случилось что-то ужасное. Мама отвезла меня в психоневрологический диспансер. Психиатр прописал мне целый коктейль лекарств. Но они не пытались найти причину. На тот момент лекарства помогали мне заснуть. Но так не могло продолжаться вечно…..
Любовь Львовна решила провести полное расследование. Происходящее напоминало эпизод из сериала «Доктор Хаус», за исключением того, что все было реально, а медицинский детектив не имел никакого отношения к исходу. В какой-то момент предполагалось, что причина в узле щитовидной железы, но гормоны были в норме, и это списали на депрессию. Любовь Львовна не верила в депрессию. «Я говорила: «Дайте мне поспать одну ночь, и я расшевелю весь город, и все будут веселиться». Я до сих пор в это верю. Одна ночь сна — и юмор будет непревзойденным. Можно работать клоуном», — говорит Любовь Львовна.
Но затем последовала череда печальных и трагических обстоятельств: расставание с отцом ребенка на шестом месяце беременности, проблемы со здоровьем новорожденного и, что самое страшное, смерть от рака матери Любови Львовны. И все это на фоне неустанных поисков выхода из бессонницы. «Я осталась одна в целом мире, — вспоминает Любовь Львовна, — стало страшно, потому что пришлось все брать в свои руки. Я обратилась в другой психоневрологический диспансер. Мне снова поставили диагноз «депрессия», а я не могла поверить, что не принимаю прописанное снотворное. Я больше не могла спать, каждую ночь приезжала «скорая»: давление было слишком высоким, сердце работало неправильно — естественно, я не так много спала. Когда пять врачей сказали мне, что это очень похоже на депрессию, я наконец поверила.
Любовь Львовна прошла курс лечения от депрессии, но и это не стало окончательной победой над болезнью. Параллельно возникли проблемы с щитовидной железой, и в 2017 году ей удалили опухоль. «Я подумала, что это и есть причина моей бессонницы, и поняла, что теперь я буду спать, — рассказывает Любовь Львовна, — и впервые я наконец-то спала одна. Но в момент засыпания я начала «выбрасывать себя из сна» криком. Я записала это на мобильный телефон. Отнесла кассету врачу: за 38 минут я шесть раз засыпала и шесть раз просыпалась с криком». У меня просто нет денег на полисомнографию, на ночную видеозапись с электроэнцефалографией, на лечение у отличных специалистов: Мне приходится брать кредит и — самое главное — пытаться заснуть с помощью ряда датчиков. Это невыполнимая задача для человека, который не спит в привычной обстановке. Я писал известным врачам по телевидению, пробовал народную медицину, но результата нигде не было.
Спи, тревога, усни
Президент Российского общества сомнологов, руководитель Центра медицины сна Клиники реабилитации в Хамовниках, профессор, доктор медицинских наук Роман Бузунов объясняет: «Нарушение сна считается бессонницей, если у человека три раза в неделю или чаще наблюдается хотя бы один из следующих симптомов: засыпание более чем на 30 минут, пробуждение ночью с общим временем бодрствования 30 минут и более, пробуждение утром за 30 минут до будильника или раньше, невосстановительный сон даже при нормальной продолжительности сна. Отдельные эпизоды плохого сна не являются поводом для беспокойства. Более того, для некоторых людей они являются нормой. Существует такое понятие, как «реактивность сна»: когда человек реагирует на стресс проблемами с засыпанием или другими симптомами, такими как бессонница. Например, многие люди плохо спят в ночь перед важными событиями или поездками, после эмоционального дня или даже просто в те ночи, когда им приходится рано вставать на следующее утро. Реактивный сон — это индивидуальная физиологическая норма, которая может встречаться даже у абсолютно здоровых людей.
Бузунов говорит, что причин бессонницы много и не все они связаны с психическими расстройствами: «Бессонница может быть вызвана заболеваниями органов и систем: Заболевания щитовидной железы со снижением выработки гормонов, болевой синдром, заболевания центральной нервной системы, дефицит некоторых витаминов и микроэлементов, прием некоторых лекарств и многие другие». В целом, бессонница имеет около сотни причин различного происхождения. Около 20% людей, переболевших коронавирусом, страдают острой или хронической бессонницей. Наиболее распространенными причинами являются стресс и неправильный образ жизни. Человек с диагнозом «коронавирус» испытывает примерно такое же беспокойство, как человек с диагнозом «рак», «инфаркт» или «инсульт». Находясь в больнице, они мало двигаются, много беспокоятся, больше времени проводят в постели и больше спят. Все это может нарушить сон.
Бузунов советует обратиться к специалисту, если бессонница длится в течение месяца — если не лечить, проблема может сохраняться десятилетиями. Некоторые люди предрасположены к бессоннице из-за наследственности, психологических особенностей и зависимости от вредных привычек. Бузунов отмечает: «Бессонницей чаще страдают беспокойные, ответственные и пунктуальные люди. Также в группе риска находятся люди, которые сильно зависят от общественного мнения, хотят всем угодить, не уверены в себе и имеют привычку брать на себя слишком много обязательств». Тревожные расстройства, депрессия и зависимость у родителей повышают вероятность того, что ребенок будет страдать от бессонницы. Употребление алкоголя и курение также могут влиять на сон. Малоподвижный образ жизни и стресс также являются сильными факторами риска (а иногда и прямыми причинами).
Психиатры, опрошенные AIDS.CENTER, говорят, что нарушения сна — нередкий симптом многих психических расстройств.
Бессонница — распространенная жалоба, — рассказывает о своем опыте Дмитрий Заносов, психиатр и автор блога Psychiatrist Online, — обычно это не единственная жалоба, а в основном вторичное расстройство сна. Бессонница возникает при депрессии, тревоге, маниакальных эпизодах — весь спектр психических расстройств может нарушать сон. В некоторых случаях лучше обратиться к терапевту сна, чем к психиатру».
Типы нарушения сна у взрослого
Расстройства сна — это группа расстройств с различными проблемами, лежащими в их основе. Они влияют на людей по-разному, не только во время сна, но и во время бодрствования. Они существенно влияют на самочувствие и усугубляют хронические заболевания.
В зависимости от типа проявления, существуют различные болезненные состояния и синдромы. Давайте рассмотрим их подробнее.
Инсомния или бессонница
Страдающему трудно засыпать, продолжительность отдыха сокращается, отсутствует ощущение бодрствования.
В некоторых случаях бодрствование длится до нескольких дней.
Если вы страдаете от этого типа бессонницы, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему вы не можете заснуть днем, не говоря уже о ночи.
Симптомы тревожных расстройств
По данным ВОЗ, 25-30% населения Земли страдают от тревоги в течение жизни. То есть каждый третий. Однако женщины более склонны к тревожным расстройствам, потому что они в первую очередь обращают внимание на эмоциональный аспект тревоги и только потом замечают (или не замечают) логическую основу.
Тревожные расстройства, достигшие патологической стадии, легко распознать. Помимо неуместных страхов, тревожные расстройства характеризуются повышенной раздражительностью или нервозностью. Часто встречаются нарушения сна — бессонница и частые пробуждения среди ночи. Кроме того, для людей с тревожными расстройствами характерны нервозность, вялость или двигательная неуклюжесть.
Для тревожных расстройств характерны также различные жалобы на физическое самочувствие: слабость, головные боли, боли в мышцах, боли в спине и пояснице (часто трактуемые как «остеохондроз»), мышечные подергивания и т.д. Эти симптомы во многом обусловлены хроническим повышением мышечного тонуса, связанным с патологическим стрессом. Другие физические симптомы тревоги включают сердцебиение, сдавливание или сжатие грудной клетки, одышку, повышение артериального давления, озноб, потливость, «мурашки по коже», тошноту, диарею, спазматические боли в животе и сухость во рту.
Симптомы, связанные с психологическим состоянием, включают головокружение, неустойчивость или обмороки; ощущение нереальности предметов (деперсонализация) или того, что «я» находится далеко или «не существует» (деперсонализация); страх потери контроля, безумия, смерти; ограничение внимания, гнев или вербальная агрессия, чувство безнадежности и отчаяния, ухудшение памяти.
Лечение тревожных расстройств
Когда тревога достигла патологической стадии и вызывает значительное ухудшение качества жизни, необходимо обратиться к врачу. Основными подходами к лечению тревожных расстройств являются психотерапия и фармакотерапия. Для облегчения симптомов можно также использовать некоторые техники релаксации, такие как мышечная релаксация, спокойное дыхание и отвлечение внимания. Дружеская и ободряющая беседа также может помочь улучшить состояние.
Что касается медикаментозного лечения, то чаще всего врачи назначают пациентам с тревогой транквилизаторы бензодиазепинового типа и различные антидепрессанты. Все они имеют свои преимущества, но также и существенные недостатки. Например, бензодиазепины быстро снимают нарушения сна и симптомы тревоги. Однако им присущи так называемый «синдром рецидива» (быстрое повторение или временное усиление симптомов после прекращения приема препарата), риск развития зависимости и формирования лекарственной зависимости, ухудшение когнитивных функций (внимания, концентрации, памяти), нарушение координации. Поэтому бензодиазепины не следует принимать дольше 2-4 недель.
Трициклические антидепрессанты, с другой стороны, являются мощными препаратами, снимающими все симптомы тревожной депрессии (как физические, так и психологические проявления тревоги) и нарушения сна и могут использоваться для длительного лечения и профилактики тревоги. Однако они обладают сильными побочными эффектами (сухость слизистых оболочек, запоры, сердечно-сосудистые нарушения, преходящие когнитивные дисфункции), которые ухудшают их переносимость и удлиняют список противопоказаний к их применению, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Любое лекарство, используемое для лечения тревоги, должно быть назначено врачом.
«Уменьшите тревогу!
Одна из техник релаксации, которую может использовать любой человек, — это дыхательные упражнения. Они основаны на том простом факте, что человек не может прожить даже несколько минут без воздуха. Поэтому задержка дыхания является мощным отвлекающим средством для организма и позволяет избавиться от непосредственных последствий стресса.
Итак, само упражнение. Сядьте удобно. На выдохе расслабьтесь, а на вдохе откиньтесь немного назад, поднимите подбородок и слегка наклоните голову. Сядьте прямо и выдохните весь воздух из легких. С выдохом расслабьтесь. Крепко возьмитесь обеими руками за края сиденья и со вдохом потяните его вверх, как будто вы пытаетесь поднять стул. Напрягите руки, живот и остальные мышцы тела, как будто вы поднимаете стул, на котором сидите. Сохраняйте напряжение во всем теле и задержите дыхание. Медленно выдохните через нос, расслабьте тело и отпустите стул. После выдоха полностью расслабьтесь. Тело нигде не должно быть напряжено. Выполните от трех до пяти таких циклов. Время вдоха, выдоха и задержки дыхания определяйте в зависимости от состояния здоровья и частоты дыхания. Если вы страдаете от высокого кровяного давления, практикуйте только расслабленное дыхание без фазы напряжения во время вдоха. Затем с каждым выдохом освобождайте оставшееся в вас напряжение, «опустошая» его.
Мария Гарасим, психотерапевт
«Несомненно, каждый из нас испытывает чувство стресса много раз в течение дня. Будь то звонок начальника, предстоящая деловая сделка, сдача ребенком экзаменов, высокое давление у матери и т.д. — все это ситуации, вызывающие эмоциональный стресс. Все это — ситуации эмоционального стресса. Мы волнуемся, переживаем, сомневаемся, потому что не знаем, как и когда наша проблема будет решена и будет ли она решена вообще. В этом случае беспокойство, которое мы испытываем, полностью оправдано и является реакцией на стресс. К счастью, многие сложные жизненные ситуации разрешаются тем или иным образом, и стресс исчезает. Однако если мы находимся в состоянии длительного, изнурительного и неопределенного стресса, тревога становится патологической — она уже не связана с конкретным угрожающим травмирующим событием, но мы беспокоимся «просто так», и от этого становится еще хуже. Мы перестаем нормально спать, у нас появляются головные боли и учащенное сердцебиение, тошнота и одышка. Мы обращаемся за медицинской помощью к специалистам разного профиля — кардиологам, неврологам, респираторным терапевтам….. Это состояние внутреннего напряжения не позволяет нам расслабиться даже в свободное время. Вся жизнь кажется скучной и безрадостной. Если ваша жизнь наполнена тревогой, не стоит заниматься самолечением. Вам следует обратиться к специализированному психотерапевту.
Чем лечить бессонницы при неврозе и тревожных расстройствах
Люди с относительно слабой центральной нервной системой, отличающиеся впечатлительностью и фобиями, хуже адаптируются к изменяющимся условиям жизни, что часто приводит к развитию различных расстройств. Некачественный сон приводит к дисбалансу внутренних органов и систем. Признаки бессонницы следующие
- сонливость в дневное время;
- бледность кожных покровов;
- вялость;
- рассеянность;
- подавленное настроение;
- раздражительность;
- немотивированные эмоциональные всплески.
Длительная и постоянная бессонница и нервное напряжение могут привести к депрессии, которая является предпосылкой к преждевременной смерти. Не следует пытаться справиться с этим состоянием самостоятельно, а обратиться за помощью к специалистам. Лечение зависит от тяжести состояния, возраста, общего самочувствия и наличия хронических заболеваний.
Медикаментозное лечение
Вы должны быть готовы принимать лекарства в течение длительного времени, поскольку прием снотворного не дает никакого эффекта. Необходимо комплексное лечение, которое в первую очередь устраняет причину бессонницы. Чтобы узнать, как избавиться от бессонницы, бессонницы, связанной со стрессом и тревогой, необходимо сначала установить причину и только потом принимать лекарства. Назначаются антидепрессанты и гипнотики третьего поколения, также рекомендуются мелатонинергические препараты. Наиболее эффективным лечением является сочетание медикаментов и психотерапии.
Домашние методы
Травяные чаи, отвары валерианы, душицы, лаванды, медуницы, мяты, люцерны, пиона и шалфея используются для восстановления естественного цикла активности и отдыха. Они помогают бороться с раздражительностью, нервной возбудимостью, снимают стресс и оказывают успокаивающее действие. Вам также следует пересмотреть свой рацион питания, исключив из послеобеденного меню все стимуляторы, включая черный чай и кофе, и постараться спланировать свой день так, чтобы не было соблазна или возможности прилечь и вздремнуть.
CBD для лечения стрессовой инсомнии
Силы природы также можно активно использовать для улучшения самочувствия и качества жизни. Одним из таких натуральных и эффективных комплексных методов лечения является масло CBD, которое получают из вытяжки лекарственной конопли. Незаслуженно забытое растение постепенно отвоевывает свое место благодаря доказанному уникальному воздействию на весь организм.
Взаимодействуя с рецепторами CB1 и CB2, CBD усиливает эндоканнабиноидную систему, которая отвечает за регулирование баланса в организме человека. Она играет роль во множестве важных функций, таких как сон и циркадные ритмы, иммунный ответ и контроль настроения.
CBD является агонистом 5-HT1A, серотонина, на который направлено большинство лекарств от тревоги и депрессии; подобно антидепрессантам, он активирует передачу сигнала и положительно влияет на эмоциональное состояние и сон.
Масло CBD имеет высокий профиль безопасности, не вызывает привыкания, не имеет побочных эффектов и оказывает общее освежающее, расслабляющее и успокаивающее действие. Также:
- помогает справляться со стрессами;
- ускоряет мыслительную деятельность;
- повышает работоспособность.
Популярные вопросы
Всем, кто мечтает о хорошем сне, стоит обратить внимание на простые и эффективные рекомендации экспертов по сну. Первое, что необходимо сделать, — это снизить эмоциональную напряженность. Для этого рекомендуется ограничить влияние средств массовой информации, меньше смотреть новости и выбирать те каналы и программы, которые рассказывают о событиях без пугающих подробностей и приукрашивания. Во второй половине дня выделите время для позитивной информации, представленной в приятной форме. На этом советы не заканчиваются: есть целый список вопросов, которые задают чаще всего, и эксперты уделяют им особое внимание, стараясь разработать как можно более точные и подробные рекомендации.
Как перестать прокручивать в голове тревожные мысли перед сном
В этом случае нужно постараться сосредоточить свое внимание, например, на тактильных ощущениях. Это часто помогает, когда не хочется прибегать к таблеткам, но вы не знаете, что именно делать с тревогой и бессонницей, а плохой нервный сон и беспокойство мешают полноценному отдыху. Метод подходит для людей с хорошим воображением и для тех, кто обладает способностью к медитации. Человек концентрируется на ощущении прикосновения к постельному белью. Для этого можно приобрести комплект из шелка или бархата. Другой вариант — записать все негативные мысли и найти на них позитивный, подходящий ответ, а затем просто отложить лист в сторону и пообещать себе, что вернетесь к этим мыслям завтра.
Что делать, если проснулся среди ночи и не могу уснуть
Прежде всего, не нужно делать из этого события проблему. Ничего страшного не произошло, это часть нормального функционирования организма. Если бессонница и нарушения сна возникают из-за стресса, советы сомнолога подскажут вам, как от них избавиться.
Когда возникают стрессовые мысли, хорошо бы сменить обстановку, перейдя в другую комнату и включив рассеянный свет. Чтобы отвлечься, лучше всего заняться расслабляющими занятиями, например, слушать спокойную музыку, пока не почувствуете легкую сонливость. Затем можно вернуться в спальню или лечь на диван, укрывшись теплым и удобным одеялом.
Стоит ли провести тренировку вечером, чтобы упасть без сил
Это очень спорная позиция, и такие побеги подходят только для диких «сов», которые планируют быть продуктивными в течение половины ночи. Однако если жизненный план состоит в том, чтобы отдыхать до утра, но бессонница, неврозы, нервные стрессы по ночам и что делать — непонятно, то необходимо в первую очередь прекратить все активные действия за 5-6 часов до отхода ко сну. Остальное время посвящается спокойным занятиям без нервозности и суеты, а тренировки заранее планируются на первую половину дня.
Помогает ли алкоголь
Этот метод категорически не подходит в качестве постоянного решения проблемы. Однако в экстренных ситуациях, как разовый вариант, он дает положительный эффект. Важно отметить, что речь идет о терапевтической дозе, не превышающей 50 мл качественного алкоголя. Если человек зависим от алкоголя, ему следует подобрать другой препарат и уточнить у врача, что ему можно пить при бессоннице и неврозах, и какие препараты не вызовут срыва после кодирования.
Насколько эффективны «народные методы»
Если расстройство возникло недавно, не связано с тяжелой травмой и не является сопутствующим симптомом хронического заболевания, есть надежда на выздоровление без наркотиков. Однако важно помнить, что каждый человек уникален, и то, что хорошо сработало для одного человека, может не сработать для другого. Вы должны выбирать свои методы индивидуально.
