Преимущество данного метода заключается в его низкой стоимости, однако, следует отметить его недостаток: высокая вероятность загрязнения. Процедура перевязки производится во второй фазе менструального цикла, примерно через 1,5 дня после аборта, в интервале 2-7 дней после нормальных родов или параллельно с проведением кесарева сечения.
Стерилизация
Медицинская стерилизация представляет собой метод контрацепции, который создает условия, препятствующие нежелательной беременности. Эти условия обеспечивают невозможность попадания сперматозоидов к яйцеклетке, таким образом, снижая вероятность оплодотворения до нуля.
Следует отметить, что стерилизация делится на два основных типа: необратимую и условную стерилизацию. Метод необратимой хирургической стерилизации подходит для женщин, которые уверены в своем решении и не планируют иметь детей в будущем. В то же время для женщин, которые имеют колебания в своем желании стать матерями, существует возможность обратимой стерилизации, что позволяет оставить шанс на потомство в будущем.
Процедуры стерилизации могут проводиться как по медицинским показаниям, так и на добровольной основе. Важно учитывать, что в России осуществление медицинской стерилизации женщин возможно только с добровольного согласия, которое должно быть предоставлено в письменной форме после информирования пациентки обо всех аспектах процедуры.
Хирургическая стерилизация женщин назначается в случае наличия тяжелых заболеваний нервной системы, которые сопровождаются длительными психическими расстройствами. Также это может касаться лиц, suffering from paralysis, а также тех, у кого есть раковые новообразования, пороки сердца и другие серьезные заболевания, существенно влияющие на качество жизни.
Как проходит операция стерилизации
Процедура хирургической стерилизации осуществляется под общей анестезией. Восстановление происходит довольно быстро: обычно пациента выписывают домой через 24 часа после операции.
Существует три основных вида стерилизации:
- Традиционная операция, при которой разрез осуществляется в области лобка. В современных условиях этот метод используется не часто, так как является довольно травматичным.
- Лапароскопическая хирургия, включающая в себя небольшой разрез в брюшной полости, через который проводятся манипуляции. Этот метод является наиболее распространённым, имеет минимальные противопоказания и легко переносится женским организмом.
- Кульдоскопическая операция, проводимая через влагалище. Этот метод не так распространен из-за своей сложности и больших требований к специфике проведения процедуры.
Лапароскопическая стерилизация подразумевает выполнение небольшого разреза в брюшной стенке, через который вводится инструмент с оптикой. В фаллопиевые трубы, расположенные между яичником и маткой, помещаются маленькие зажимы, которые остаются на месте, надежно предотвращая возможность встречи яйцеклеток со сперматозоидами и тем самым препятствуя зачатия.
Стоит отметить, что операция по стерилизации может потребовать большей сложности для женщин с избыточной массой тела или тех, что ранее перенесли оперативные вмешательства в этой области.
Чем хирургическая стерилизация отличается от лапароскопии?
Лапароскопическая стерилизация является наиболее эффективным методом контрацепции, так как в процессе процедуры в организме женщины создается искусственная закупорка фаллопиевых труб.
Важно помнить, что после медицинской стерилизации у женщины не наблюдается никаких видимых изменений. Половое влечение сохраняется, а менструальный цикл остается стабильным. Ключевым преимуществом лапароскопии, используемой для стерилизации, является отсутствие необходимости в разрезах на брюшной стенке. Лапароскопическая стерилизация является малотравматичной, что позволяет пациентке быстрее восстанавливаться и испытывать меньшую болезненность после операции. На второй день после процедуры женщины могут вставать, передвигаться и употреблять пищу.
Существуют относительные противопоказания для эндоскопической стерилизации, такие как воспалительные процессы органов малого таза и острые заболевания. В таких случаях возможность проведения лапароскопической операции будет рассмотрена позже.
Это крайне важно: каждой женщине, намеревающейся пройти стерилизацию, предоставляется шестимесячный период охлаждения, так как процедура является необратимой и после ее совершения беременность становится невозможной.
Исторические данные
Исторические данные указывают на то, что в начале 20 века в таких странах, как Дания, Швеция, США и Канада, женщин принуждали к стерилизации. Это было следствием законов, согласно которым стерилизации подлежали лица с антисоциальным поведением и пациенты с психическими расстройствами. В Германии в период с 1933 по 1945 год было стерилизовано около 40 000 женщин, среди которых преобладали славяне, темнокожие люди и евреи. Согласно некоторым источникам, принудительная стерилизация определённых категорий женщин, например психиатрических больных, также применялась в СССР, однако после распада страны эта мера была отменена, так как противоречила основным нормам человеческого общества.
В Российской Федерации, согласно закону, как мужчины, так и женщины могут быть стерилизованы только с возрастом от 35 лет и при наличии как минимум двух детей. Исключением из данного правила может быть стерилизация, произведенная по медицинским показаниям, связанным со здоровьем пациента. Этот аспект касается целого перечня медицинских состояний.
В случае, если стерилизация осуществляется насильно или без письменного согласия пациента, врач, проводивший процедуру, может быть подвергнут уголовному преследованию.
Примечательно, что почти половина всех случаев стерилизации у женщин осуществляется непосредственно после кесарева сечения во время родов. Для этого женщины предварительно дают согласие и подписывают все необходимые документы до непосредственного процесса родоразрешения. Только после этого медицинские специалисты могут провести стерилизацию. Перед подписанием разрешения организуется предварительная беседа с женщиной, на которой ей разъясняются все этапы процедуры стерилизации, ее преимущества и недостатки, а также возможные последствия, которые могут варьироваться в зависимости от индивидуального случая. После проведенной стерилизации варианты изменения данного решения уже отсутствуют.
Медицинские показания
Добровольная хирургическая стерилизация женщин является радикальным методом, поэтому требует внимательного и вдумчивого подхода, и не следует принимать поспешные решения.
В медицине имеется ряд физических состояний или заболеваний, которые делают невозможным вынашивание плода, поскольку это представляет угрозу для жизни матери. В некоторых случаях применение других методов контрацепции также может быть опасно для здоровья. Решение о необходимости хирургической стерилизации женщины не может приниматься единолично. Для этого собирается консилиум врачей, и решение обсуждается коллегиально.
Показания к стерилизации женщин:
- Лейкемия
- Разрыв матки
- Тяжелый сахарный диабет
- Злокачественные опухоли
- Серьезные врожденные пороки сердца
- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания
- Повторные кесаревы сечения при наличии здоровых детей
- Шизофрения и другие тяжелые психические расстройства
- Другие серьезные заболевания жизненно важных органов и систем
Это не исчерпывающий перечень всех медицинских показаний к хирургию стерилизации у женщин. Более детально эти условия прописаны в специализированном законодательстве Российской Федерации.
Противопоказания
Нельзя выполнять хирургическую стерилизацию женщин в случаях:
- Наличие спаек фаллопиевых труб
- Острые воспалительные заболевания органов половой системы
- Заболевания, которые влияют на систему свертывания крови
- Тяжелое ожирение
- Пупочная грыжа
- Другие заболевания, при которых требуется консультация специалиста.
Операция исключается при наличии инфекций, спаек в органах малого таза, ожирении III и IV степени, при некоторых видах опухолей. Оперативное вмешательство также не проводится при наличии серьезных общих заболеваний, когда анестезия может представлять опасность для здоровья.
Подготовка и проведение лапароскопической стерилизации
Так как лапароскопическая процедура является полноценной хирургической операцией, перед стерилизацией необходимо пройти определенные диагностические тесты.
- Общий анализ крови и мочи;
- Электрокардиограмма;
- Флюорография;
- Определение резус-фактора в крови;
- Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Операция будет отложена в этом случае, если в ходе обследования будет выявлено воспаление придатков или яичников.
Ход операции
Лапароскопия осуществляется под общей анестезией и включает проколы в брюшной стенке: один в области пупка и два, расположенные ближе к лобковой кости. В первый прокол вводится оптическая камера, а в двух других помещаются трубки, которые подлежат лигированию (перевязке) и небольшому удалению. Чтобы закрыть доступ к маточной трубе, труба сворачивается в петлю, фиксируется кетгутом и разрезается на месте перевязки.
Обратима операция или нет
Стерилизация рассматривается как необратимая процедура, что означает, что способность к естественному оплодотворению утрачивается навсегда. Время на восстановление минимально — обычно пациент выдается из больницы на пятый день после оперативного вмешательства.
Практика показывает, что фертильность после такой стерилизации возвращается крайне редко, этот случай наблюдается лишь тогда, когда стерилизация была произведена путем обрезания. Поэтому последствия данной процедуры должны быть заранее полностью осознаны и приняты женщиной, рассматривающей стерилизацию как вариант контрацепции.
