116. Трофические язвы нижних конечностей в амбулаторной многоклинической практике // Методические рекомендации для студентов четвертого курса медицинских вузов. 2020. [Ссылка на документ.](https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/fsurg2/algoritm_dignost/UP/3._UP_Troficheskie_rasstroi__stva_kozhi_nizhnikh_konechnostei__.pdf)
Врожденная анальгезия: опасная жизнь без боли
Люди, как правило, стремятся избегать боли, так как она может серьезно повлиять на качество жизни. Когда они знают, что в процессе какой-либо процедуры, например, косметической, им предстоит испытать боль, они обычно ищут способы ее устранения, прибегая к анестезирующим мазям, кремам или гелям. С другой стороны, существует небольшая группа людей, которые не в состоянии чувствовать боль в принципе.
Состояние, известное как врожденная анальгезия, или синдром Бельмондо, представляет собой серьезное заболевание, которое характеризуется снижением чувствительности к боли, вплоть до полного ее отсутствия. Хотя эта аномалия не затрагивает внешность или когнитивные способности человека, она приносит множество рисков, включая повышение вероятности развития остеоартрита и других заболеваний, связанных с состоянием костей и суставов.
Дети, особенно в младшем возрасте, наиболее подвержены таким рискам, так как они могут неосознанно причинить себе травмы, не понимая последствий. Необходимость контроля за состоянием здоровья таких пациентов высока, так как регулярное наблюдение позволяет вовремя диагностировать или предотвратить развитие заболеваний, связанных с отсутствием боли.
Причины развития синдрома отсутствия боли
Боль выступает одним из ключевых защитных механизмов организма, служащим индикатором потенциальных заболеваний или травм. Врожденная анальгезия проявляется в виде нечувствительности не только к физическим повреждениям, но и к холодным, острым или другим дискомфортным ощущениям. Исследования показывают, что основным виновником этого редкого состояния является мутация в гене SCN9A, который препятствует передаче сигналов о боли от нервной системы к мозгу.
Кроме того, у пациентов с врожденной анальгезией не происходит полноценного развития сенсорных и моторных нейронов. Поскольку это состояние имеет генетическую природу, ученые полагают, что наличие генетической предрасположенности может быть одной из причин возникновения данного синдрома.
Признаки патологии
Основным признаком врожденной анальгезии является отсутствие болевой чувствительности на протяжении всей жизни человека. Это обстоятельство может привести к тому, что такие люди получают травмы или повреждения, не осознавая этого. К таким травмам относятся:
- травмы костей или суставов, что может приводить к серьезным последствиям;
- ожоги, которые в отсутствие ощущения боли могут достигать опасных размеров;
- повреждения роговицы глаза и другие травмы.
В медицинской литературе встречаются примеры, когда пациенты с врожденной анальгезией получали переломы, вывихи и другие повреждения, не ощущая боли. Также у некоторых людей отмечается снижение потоотделения и проблемы с опорно-двигательным аппаратом из-за отсутствия болевых сигналов.
Как же диагностируется данное состояние?
Врожденная анальгезия чаще всего выявляется в детском возрасте. Чтобы подтвердить диагноз, врачи могут проводить симпатическую стимуляцию, анализ ДНК, а также биопсию кожи и периферического нерва.
Для более детальной оценки состояния организма больного применяются компьютерная томография и рентгеновские исследования, а также МРТ для выявления причин заболевания.
Вся полученная информация обрабатывается и анализируется мозгом, который задает ключевые вопросы: насколько это опасно и нужно ли боль для защиты? В зависимости от полученных ответов, человек либо ощущает боль, либо нет.
Новое в понимании боли: нейроматрицы
Модель нейроматрицы боли, разработанная учеными Рональдом Мелзаком и Патриком Уоллом и популяризированная Дэвидом Батлером и Лоримером Мозли, помогает объяснить сложные взаимосвязи между болью, повреждениями тканей, сенсорными сигналами, двигательной активностью, а также эмоциями и мыслями человека.
Нейроматрицы представляют собой специфические паттерны (нейромаркеры) в мозгу, отвечающие за восприятие боли. Подобно тому, как у нас есть нейромаркер, отвечающий за восприятие вкуса шоколада или цвета, для каждого типа боли также существуют свои уникальные нейромаркеры.
Например, если вы ударили палец молотком, этот удар активирует нейронный болевой сигнал, который приводит к возникновению болевого ощущения. Напротив, если нейрон не активируется, вы не почувствуете боли, даже если произошел удар. Более того, существует возможность, что болевой сигнал может активироваться даже без физического повреждения, что также приведет к ощущению боли.
Таким образом, боль следует рассматривать как сознательное переживание, которое формируется мозгом, а не как простой ответ на повреждение тела. Это означает, что вы можете ощущать боль без явного повреждения, и напротив – иметь повреждения, но не ощущать боли. Например, призрачная боль в ампутированных конечностях демонстрирует, что ощущение боли может возникать даже при отсутствии физической структуры.
Боль как предохранитель
Понимание боли будет проще, если напомнить себе, что ее функция – это стимуляция защитного поведения. Как и другие чувства, боль имеет важную функцию: защищает организм от потенциальных угроз. Подобно системе безопасности в доме, механизм боли необходим для распознавания опасности и для отправки сигналов о необходимости действий. Однако уровень этой тревоги может варьироваться в зависимости от конкретных обстоятельств.
Боль — это сигнал «на выход», а не «на вход»
Одна из ключевых концепций модели нейроматрицы заключается в том, что боль представляет собой сигнал от мозга к телу, а не наоборот. Центральная нервная система (ЦНС) собирает информацию всего организма, интерпретирует ее и формирует ответ — боль является именно тем ответом, который ориентирован на защитное поведение. Например, если у вас болит колено, боль заставляет вас держать его в покое, чтобы избежать ещё большего повреждения.
Какая информация активирует нервную систему для стимулирования боли? Наиболее важной является информация о повреждении, указывающая на непосредственную угрозу для тканей. Однако когда мозг получает подобный сигнал, ему нужно уточнить его реальную опасность. Для этого мозг опирается на доступные данные об угрозе, включая другие сенсорные восприятия, воспоминания о предыдущих опытах и чувствах.
К примеру, способ, которым вы движетесь или ваше положение в пространстве, влияют на восприятие боли, поскольку мозг оценивает определенные позы как опасные, а другие — как безопасные. Если ваше плечо вывихнуто, либо спина находится в позиции, в которой она уже травмировалась ранее, эта информация передается в мозг через проприоцепцию и усиливает болевое ощущение как защитный механизм.
Другие факторы, такие как то, что вы видите и слышите, также способны оказывать влияние на ЦНС и определять восприятие боли. Например, известен случай, когда мужчина пришел в травматологический центр с гвоздем в ботинке и невыносимой болью, но его боль исчезла, когда врачи сняли сапог и обнаружили, что гвоздь прошел между пальцами ног.
Мысли и ожидания также играют значительную роль в восприятии боли. Если вы считаете, что определенный стимул вызовет боль, то, скорее всего, так и будет. Например, окружающая среда влияет на восприятие боли: если вы восстанавливаетесь после операции по удалению опухоли и мысленно связываете болезненные ощущения с возможным рецидивом болезни, это может усилить восприятие боли.
Эмоции представляют собой еще одну важную категорию сигналов, которые влияют на боль. Хроническая боль часто сопровождается состояниями тревожности, депрессии и страха, что также подчеркивает комплексность данного явления.
И не забывайте о социальном контексте: наличие поддержки, как финансовой, так и эмоциональной, может существенно менять восприятие боли в кризисных ситуациях.
Несмотря на множество факторов, влияющих на восприятие боли, важно отметить, что все вышесказанное не означает, что боль является выдуманным чувством. Боль — это реальное ощущение, которое подвержено влиянию мозговых процессов, но не всегда отражает реальное повреждение тела. Поскольку процессы, вызывающие боль, часто бессознательны, они не поддаются нашему контролю. Несмотря на то что наши мысли могут оказывать влияние на восприятие боли, в большинстве случаев это влияние невелико.
Боль не всегда связана с повреждением тканей
Хотя в большинстве случаев существует прямая связь между уровнем повреждения и ощущением боли, эта связь не всегда очевидна, при этом можно обнаружить множество исключений. Имеются случаи, когда люди испытывают серьезные травмы, но не чувствуют боли, и наоборот — ощущают сильные боли при незначительных повреждениях.
Повреждение тканей без боли
Одними из наиболее поразительных примеров являются солдаты, получившие ранения на поле боя, или серфингисты, ставшие жертвами нападений акул. В таких ситуациях пострадавшие могут не чувствовать боли в момент опасности, потому что механизмы боли настраиваются в зависимости от ситуации. Спортсмены также иногда продолжают выступать, имея серьезные травмы, не осознавая этого.
Исследования с использованием МРТ показали, что большое количество людей с «безболезненными» суставами имели серьезные повреждения, даже если не испытывали боли. Например, более половины участников исследования, которые не сообщали о болях в спине, коленях или плечах, имели хотя бы одну грыжу межпозвоночного диска или другую проблему.
Так, более 70% хоккеистов, не испытывающих боли, продемонстрировали наличие проблем с бедрами, а 54% — с плечами. Более 60% участников, прошедших МРТ, имели нарушения в трех из четырех областей колена, хотя не испытывали никаких болей.
Один из исследований показал, что 23% людей с безболезненными плечами имели повреждения вращательной манжеты, что авторы нашли удивительно высоким, заключив, что это должно восприниматься как нормальное дегенеративное явление, не приводящее к болевым ощущениям и функциональным ограничениям.
Эти примеры говорят о том, что даже при наличии серьезных изменений, выявленных с помощью МРТ, боль может отсутствовать. Дегенеративные изменения в спине, коленях и других крупных суставах — это нередкая особенность, которую не следует рассматривать в качестве свидетельства наличия боли или функциональных нарушений.
Боль без повреждения тканей
Существует и другая крайность, когда люди страдают от боли, не имея никаких физически заметных повреждений. Примером может служить так называемая неспецифическая боль в спине, которую не удается связать с конкретным заболеванием или физической травмой. Ярким примером такой боли являются фантомные боли в конечностях.
Задается вопрос: почему хроническая боль так плохо связана с объективным состоянием различных частей тела? Как это происходит, что она не является надежным индикатором истинного состояния? Основные причины заключаются в следующих аспектах.
Во-первых, основная цель болевого ощущения заключается в том, чтобы побудить нас к поиску защитного поведения, а не в том, чтобы измерить степень повреждения тканей.
Во-вторых, боль защищает от воспринимаемой угрозы, а не от реальной, и мозг может неверно интерпретировать эти угрозы, что в свою очередь может привести к возникновению боли без реальной травмы.
Боль — это сигнал к защитному действию, а не измеритель повреждений в тканях
Боль существует не только для того, чтобы сообщить нам о повреждениях. Ее функция заключается в том, чтобы побуждать к действию и мотивировать защитное поведение, а также избегать всего, что может усугубить повреждение, если таковое имеется.
Когда защитные меры уже приняты, боль делает свое дело и частично исчезает, хотя причины боли могут оставаться нерешенными.
Вот несколько примеров, иллюстрирующих этот принцип.
1. Несчастные случаи
Солдат, который получает тяжелое ранение, может в данный момент не ощущать боли. Вероятно, защитное поведение в виде сильной боли (например, необходимость сохранять неподвижность и призывать на помощь) было бы крайне нежелательным, поскольку это могло бы уменьшить шансы на выживание.
Вся информация обрабатывается, фильтруется и передается мозгу, который в свою очередь задает вопрос: насколько опасна ситуация и нужна ли боль для того, чтобы обеспечить защиту? В зависимости от полученного ответа человек может либо почувствовать боль, либо избежать её.
Выученная боль
Интересный эксперимент, проведенный группой немецких ученых, показал, как легко можно создать иллюзии боли. Исследуемые садились за руль автомобилей и применяли различные интерактивные техники, чтобы воссоздать ситуацию столкновения. Ощущения в таких условиях оказывались настолько реалистичными, что через месяц после опыта 10% участников сообщали о болях в шее, связанные с «аварией».
Что касается уровня тестостерона у мужчин, его понижение также может в некоторых ситуациях привести к повышению болевой чувствительности. Однако он обычно остается на стабильном уровне, в отличие от уровня эстрогена у женщин, и значительно снижается лишь с возрастом. Например, при снижении тестостерона мужчины могут существенно увеличить вероятность возникновения стенокардии.
У пожилых людей обоих полов, особенно женщин после менопаузы, хроническая боль может проявляться более выраженно. Порой боль становится самостоятельным симптомом. Даже после успешного лечения некоторые пациенты продолжают ощущать боли, что связано с изменением работы нервной системы.
Память боли
В результате длительной стимуляции болевых рецепторов может развиваться гипералгезия — повышенная чувствительность к боли. Со временем болевые рецепторы начинают реагировать даже на слабые или невызывающие боли раздражающие факторы, такие как легкие прикосновения. При этом лица, подвергшиеся систематическим физическим или эмоциональным насилиям, нередко избегают близкого физического контакта.
В некоторых случаях электрические импульсы от поврежденного органа продолжают передаваться в мозг даже в отсутствие внешних раздражителей. Это явление можно назвать «памятью боли».
Гвоздь между пальцами
Бывают и такие редкие случаи, когда мозг может «разыграть» человека, генерируя боль без каких-либо видимых причин. Например, строителю удалось наступить на гвоздь, который пробил ботинок, и он почувствовал очень сильное пульсирование боли. Однако, когда врачи оказали помощь в больнице, выяснили, что гвоздь прошел прямо между пальцами ног и не нанес никакого повреждения. Это подчеркивает, что мозг, получая сигнал о физическом повреждении, может создать ощущение боли даже при отсутствии фактического повреждения. Ученые приходят к выводу, что боль может возникать лишь по неправильным сигналам, передаваемым мозгу, или же являться «выученной» реакцией.
Важный диалог: Алан Гордон (А.Г.): У вас постоянные боли в шее? Пациент (П.): Не совсем. А.Г.: Это ключевой момент. Если бы ваша шея страдала, она постоянно бы болела, как при переломе. П.: Понимаю. А.Г.: Так что, как вы думаете, это связано с вашей шеей или с «нейронной сетью», генерирующей ощущение боли? П.: Возможно, речь о сети. Но это не облегчает мне состояние. А.Г.: Понимаю. Важно изменить ваше восприятие боли. Каждый раз, когда вы поворачиваете голову и чувствуете дискомфорт, говорите себе: это не страшно, у меня всё в порядке с шеей. П.: Хорошо. А.Г.: Теперь аккуратно поворачивайте голову из стороны в сторону. Больно ли это? П.: Да. А.Г.: Помните, это не боль — это просто физическое ощущение. Ваши мышцы работают, и ваш мозг интерпретирует нейтральные ощущения как боль, создавая ощущение опасности. Эта «боль» безвредна. Как вы себя чувствуете сейчас? П.: Намного лучше, дискомфорт в шее исчез.
Алекситимия не представлена в DSM-IV-TR и МКБ-10 как отдельное психическое расстройство, согласно данным APA 2000. С психологической точки зрения, алекситимия рассматривается как черта личности, вызывающая большие трудности в эмоциональном выражении и социальном взаимодействии. Об этом состоянии многие психиатры высказывают свои опасения, учитывая его связь с различными заболеваниями как физического, так и психического характера.
Бесплатная консультация и диагностика врача
- Мануальный терапевт
- Спинальный хирург
- Остеопат
- Невролог
Во время консультации проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждой его составляющей. Это позволяет точно установить, какие участки и нервные корешки поражены и могут вызывать болевые симптомы. По окончании консультации предоставляем подробные рекомендации по лечению и при необходимости назначаем дополнительные диагностические исследования.
Также проводим функциональную диагностику позвоночника, которая помогает более точно определить причины болевого синдрома.
Мы выполняем манипуляции, существенно уменьшающие болевые ощущения в позвоночнике.
И, в зависимости от состояния пациента, составляем индивидуально разработанный план лечения.
Онемение левой ноги
Онемение левой ноги без дополнительных симптомов является настораживающим сигналом, возникающим на фоне возможного инсульта или ишемической атаки. Если онемение локализуется на одном или нескольких пальцах, это может свидетельствовать о невропатии, связанной с большеберцовой или малоберцовой костью, или о грыже межпозвоночного диска. В случае, если смещение произошло на уровне пятого позвонка, это, в свою очередь, может вызвать симптомы покалывания, скованности и легкие боли на наружной стороне голени, совместно с онемением.
Если же данные симптомы сопровождаются покраснением, отеком или ограничением двигательной активности, очень важно провести кардиологическое или ревматологическое обследование, поскольку это может указывать на серьезные нарушения.
Онемение ноги ниже колена
Эта область конечности подвержена различным заболеваниям, касающимся нервных корешков и сосудов, что может быть связано с сидячим образом жизни и отсутствием физической активности. Сосудистые проблемы могут сопровождаться такими симптомами, как жжение, онемение, похолодание конечностей и покалывание в зонах онемения.
Онемение нижней части правой ноги часто является одним из основных признаков невропатии седалищного нерва, что, в частности, может быть вызвано грыжей. Упомянутые симптомы ухудшаются при ходьбе или сидении и могут сопровождаться судорогами. Такое же проявление на левой ноге может быть симптомом дискового выпячивания с левой стороны и сопровождается резкой и внезапной болью.
Люди полагают, что отсутствие болевых ощущений — это что-то нормальное, и что этот признак говорит о каком-то сверхчеловеческом состоянии. «Но для людей с врожденной анальгезией все обстоит наоборот, — говорит Бетц. — Мы хотели бы знать, что такое боль и каково это — ощущать боль. Без этого жизнь полна проблем».
Таблетки против боли в будущем
В последнее десятилетие особое место в исследованиях занял натриевый канал Nav1.7, ставший объектом «гонки» между биотехнологическими компаниями и фармацевтическими корпорациями, стремящимися разработать совершенно новый класс средств борьбы с болью.
Тем не менее, создание блокаторов натриевых каналов, которые воздействуют на периферическую нервную систему, представляет собой исключительно сложный процесс. И хотя у этого подхода наблюдается определенный потенциал, пройдет не менее пяти лет, прежде чем мы окончательно поймем, будет ли ингибирование Nav1.7 ключом к регуляции болевых сигналов у человека. Ксенон на это надеется. В партнерстве с Teva и Genentech три продукта в настоящее время проходят клинические испытания.
«Nav1.7 трудная мишень для медикаментов, потому что это один из девяти натриевых каналов, которые имеют много общего», — сообщает Шеррингтон. «Эти каналы функционируют в мозге, сердце и нервной системе. Поэтому необходимо создать препарат, который будет действовать на этот конкретный канал и задействоваться только в необходимых тканях. Это требует крайней осторожности».
Тем временем, благодаря новейшим исследованиям о врожденной анальгезии (CIP) открываются новые подходы к борьбе с болью. Один из самых интересных направлений представляет ген PRDM12, который может действовать как переключатель, принудительно активирующий и деактивирующий различные гены в болевых нейронах.
«Если PRDM12 функционирует неправильно при хронической боли и проявляет повышенную активность, это может быть нашим шансом, — говорит Вудс. — Если мы сможем изменить его работу, теоретически мы сможем вернуть болевые нейроны в нормальное состояние. Интересно то, что PRDM12 обнаруживается лишь в болевых нейронах. Поэтому если мы создадим препарат, который будет отвечать за их работу, то сможем получить средство от боли с минимальными побочными эффектами, не затрагивающими другие клетки организма».
Медитация, как показали недавние исследования, может помочь снизить уровень боли и предотвратить ее происходение.
Несмотря на то, что мир науки использует уникальные особенности людей, рожденных с врожденной анальгезией, чтобы лучше понять природу боли, благосостояние этих людей остается под вопросом.
Генная терапия в настоящее время не достигла уровня, который позволил бы ученым рассмотреть возможность восполнения утраченной чувствительности у людей, которые никогда её не испытывали. Для такой малочисленной группы попросту отсутствует финансовый стимул к этому, несмотря на важность исследований.
Тем не менее Бетц говорит, что не потерял надежду: «Я хочу способствовать тому, чтобы мы смогли лучше понять, что такое боль. Возможно, однажды знания, которые мы собрали, помогут учёным лучше помочь людям.»
Врожденная анальгезия обычно выявляется в детском возрасте. Для подтверждения диагноза могут проводиться симпатическая стимуляция, ДНК-тесты, а также биопсия периферического нерва и кожи.
Изменения шейки матки: сглаживание и расширение
Хотя изменения, происходящие с шейкой матки, не всегда заметны визуально, они являются важным признаком приближающихся родов. Процесс подготовки включает в себя сглаживание, размягчение и расширение шейки матки. Эти изменения могут сопровождаться множеством других симптомов, таких как схватки, напряжение в области живота, отхождение вод, а также кровянистые выделения и колющие боли, напоминающие боли при менструации.
В дополнение к сказанному, будущие мамы могут испытывать зуды и жжение. Кроме того, колющие боли в области промежности могут возникать. Это проявляется в виде схваткообразной боли, распространяющейся во влагалище, и воспринимается как резкий удар током — кратковременный, но болезненный. Если такие болевые ощущения возникают регулярно (например, каждые 5-10 минут), это может стать признаком необходимости обращения в родильное отделение.
Боль в пояснице и крестце
Беременные женщины сталкиваются с различными проявлениями болевого синдрома; одним из признаков приближающихся родов считается боль в спине. Даже если она проявляется эпизодически, частое растирание поясницы при приближении родов может указывать на готовность организма. Особенно важно следить за регулярностью: именно такие боли являются первым признаком родов!
Однако эти симптомы не всегда указывают на приближающиеся роды, несмотря на популярные убеждения.
Неуверенность и волнение перед грядущими родами—это обычное состояние для женщин, но это не всегда говорит о начале родов. Специалисты Медицинского центра Векснера (Огайо, США) провели исследование, которое подтвердило, что, несмотря на тревоги и нервозность за несколько дней или недель до родов, между ними и началом родов нет достаточной доказательной связи. Хотя боль во время родов может вызывать у женщин беспокойство, именно боль является основным триггером.
Существует распространенное заблуждение, что диарея указывает на начало родов. На самом деле запор, являясь родственным состоянием, с этой проблемой не связан. Запор часто возникает во время беременности, и перистальтика кишечника замедляется под действием гормонов, что увеличивает всасывание жидкости.
Слизистая пробка, покрывающая цервикальный канал, выделяется непосредственно перед началом родов или во время них. Тем не менее, не существует гарантии того, что ее выделение предшествует родам: слизь может начать выделяться за несколько недель или даже за месяц до родов и продолжаться до их начала. Она не является признаком родов, если у матери отсутствуют регулярные схватки и она ощущает себя хорошо.
Тем не менее, если слизистая пробка отходит, это может быть предвестником начала родов.
Головные боли могут быть обычным явлением во время беременности, однако они не обязательно указывают на приближающиеся роды. Если головная боль наблюдается внезапно и не укладывается в привычный режим, необходимо проконсультироваться с врачом.
Внезапные, стойкие или необычные головные боли во втором или третьем триместре требуют консультации врача.
Головная боль может быть признаком преэклампсии, которая начинается на последних стадиях беременности или во время родов. Очень важно проверить давление крови, если вы беременны и страдаете от головной боли. Рекомендуется выпить воды или отдохнуть, и увидеть, решит ли это проблему. В случаях усиления боли следует обратиться за медицинской консультацией, так как это может указывать на более серьезные проблемы.
Изжога, которую ощущают многие беременные женщины, — это распространенное явление, и согласно исследованиям, опубликованным Национальным институтом здоровья, около 17-45% женщин сталкиваются с этой проблемой. Однако это состояние не служит признаком родов. У женщины может быть изжога, даже если роды еще не начались.
Важно понимать, что сочетание высокого кровяного давления и изжоги может указывать на развитие преэклампсии.
Сложно точно определить, начались ли роды, только по схваткам. Схватки Брекстона-Хикса могут напоминать «настоящие» схватки, но на самом деле они являются ложными. Обычно они проходят, если женщина расслабится или, наоборот, совершит небольшую прогулку и попадет под теплый душ.
Почему хроническая боль имеет такую слабую корреляцию с объективным состоянием тканей? Почему она не является надёжным индикатором повреждений? В этом есть два основных аспекта.
Связь алекситимии с соматическими расстройствами
Проанализировано множество исследований, выявляющих связь между алекситимией и состоянием здоровья. Эмоциональный стресс, возникающий по причинам негативного характера, может перерастать в физический дискомфорт.
- Головные боли;
- Боли в животе;
- Боли в спине;
- Состояния, напоминающие физический дискомфорт.
Подобные симптомы вырастают из физиологических стимуляций, которые не находят выход через осознанные эмоциональные реакции. Хотя такие соматические симптомы довольно легко обозначить, их самооценка может доставлять трудности для пациентов с симптомами алекситимии.
Для таких людей четкое разделение эмоциональных и соматических ощущений является серьезной проблемой. Связано это с недостаточной функциональностью парасимпатической нервной системы, что создает дополнительную нагрузку как на тело, так и на психику. Таким образом, не удивительно, что исследования подтверждают связь между алекситимией и состояниями стресса.
Клинические исследования, проведенные финскими учеными, показали четкую взаимосвязь между алекситимией и гипертонией, которые выявлялись у 57% мужчин и 46% женщин. В контрольной группе лиц с нормальным артериальным давлением уровень алекситимии составил всего лишь 18% для мужчин и 9% для женщин.
Кроме того, имеется тесная связь между алекситимией и функциональными расстройствами кишечника. В особенности, среди людей с синдромом РК и функциональным заболеванием кишечника 66% имели соответствующие симптомы алекситимии.
Данное объяснение состоит в том, что у пациентов с алекситимией желудочно-кишечные симптомы проявляются значительно более сильно, чем у остальных. Они отмечают, что им больнее, когда они сталкиваются с физическими недомоганиями.
Исследования, проводимые доктором Бодичем, выявили, что алекситимия представляется более значимым фактором, определяющим тяжесть хронической боли в течение года после операции по удалению рака молочной железы, чем показатели тревоги и депрессии.
Кроме того, у людей с алекситимией наблюдаются высокие уровни страха перед болью, а также расстройства сна, которые коррелируют с интенсификацией боли.
Связь алекситимии с психическими расстройствами
Алекситимия рассматривается как потенциальная биологическая предрасположенность к различным психическим расстройствам, включая функциональные расстройства и расстройства личности. Исследователи из Бельгии и Франции обнаружили четкую связь между алекситимией и избегающим расстройством личности.
При функциональных психических расстройствах заболевание возникает из-за влияния множества факторов, которые могут взаимодействовать и создать сложности. Алеситимия может стать одной из причин, провоцирующих нарушения.
Клинические наблюдения показывают также наличие связи между алекситимией и депрессией, шизофренией, тревожными расстройствами и зависимостями.
Исследования, проведенные польскими учеными, показали, что наличие алекситимии является важным показателем для оценки эффективности терапии алкоголизма. По этой причине, нарушения эмоциональной регуляции зачастую приводят зависимых к употреблению алкоголя, чтобы избавиться от эмоционального напряжения.
Выводы
Люди с алекситимией сталкиваются с трудностями в обеспечении высоких уровней качества жизни из-за низкой адаптивности, склонности к социальной изоляции и высокой вероятности развития как физических, так и психологических заболеваний.
Поскольку алекситимия представляется относительно стабильной чертой личности, пациентам настоятельно рекомендовано пройти курс психотерапии, чтобы углубить понимание своих эмоциональных реакций, а также изменить модели межличностного поведения для улучшения качества жизни.
К сожалению, алекситимичные люди часто не видят необходимости в терапии, поэтому членам семьи необходимо самим обращаться за помощью к психотерапевту, чтобы найти пути решения.
Наблюдения за пациентами подтверждают, что с правильным лечением можно замедлить прогрессирование болезни, делая состояние управляемым.
Когнитивно-поведенческая терапия и групповая работа подтверждены как эффективные методы, позволяющие пациентам разобраться в своих чувствах и найти альтернативные способы их выражения. Процесс работы с пациентами должен опираться на реальные ситуации, которые становятся источником эмоциональных переживаний. Со временем люди с алекситимией могут научиться выражать свои эмоции другим способом, нежели через физические ощущения.
Практика показывает, что обученные специалисты, взаимодействующие с пациентами, жалующимися на несуществующие симптомы заболевания, предполагают наличие алекситимии и учитывают ее влияние на функциональные возможности, направляя пациентов к психотерапевту для дальнейшей помощи.
