Некоторые люди, которые считают себя верующими и даже регулярно молятся, могут не считать нужным исповедоваться и причащаться. Согласитесь, это было бы весьма странно, если бы человек пришел к кому-то в гости, сел за стол, не попробовал ни одну из предложенных блюд, не произнес ни слова и просто уехал. Подобная ситуация происходит и в том случае, когда вы не участвуете в таинствах, которые считаются важными для верующих.
«Папе отмерили 8 месяцев угасания, но прошло два года — и это вполне нормальная жизнь»
Каждая третья среда июля отмечается как День осведомленности о глиобластоме. Это одно из самых распространенных и агрессивных медицинских заболеваний — злокачественная опухоль головного мозга. В марте 2019 года отец Джулии получил данный диагноз. «В тот момент возникло ощущение падения в бездну. Мы столкнулись с нехваткой информации: к чему нам нужно готовиться? Однако теперь мы так или иначе научились адаптироваться и жить с этой болезнью», — рассказывает она. Редакция Prophylaxis.media документирует историю Юлии — о процессе лечения ее отца, о поиске необходимой информации, о поддержке, которая требуется каждому члену семьи, и о том, что жизнь продолжает существовать — даже в условиях рака. В соответствии с запросом героев материала, мы не будем раскрывать их настоящие имена.
Все началось для нас с инсульта. В марте 2019 года у отца произошел обширный инсульт, и он был срочно доставлен в больницу. Только после проведения МРТ нам удалось разобраться в ситуации и понять, что причина его состояния заключалась в опухоли мозга. Тем не менее, единственным способом установить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, была необходимость в хирургическом вмешательстве, и оно требовало срочного выполнения.
Нам повезло, что мы сразу же попали в высококвалифицированную больницу. Отец всегда работал в научно-исследовательском институте, и данный институт направлял своих сотрудников в этот медицинский центр. Это обстоятельство спасло нас от множества потенциальных сложностей, с которыми могли бы столкнуться в другой больнице.
Наши проблемы с диагнозом и операцией были разрешены быстро и без затруднений, и поэтому я хочу особенно подчеркнуть качество московской медицины.
Операция была проведена через две недели после инсульта, образец опухоли был отправлен на исследование, и вскоре после этого врач присвоил ему диагноз «глиобластома» — на данный момент это считается самой агрессивной формой опухоли головного мозга. Моему отцу на тот момент было 68 лет.
Родственники становятся опорой для заболевшего человека — им тоже нужна поддержка
Этот диагноз оказался абсолютным шоком для всей нашей семьи, как будто нас «убили». Oтец всегда вел активный и здоровый образ жизни, никогда не употреблял алкоголь и не курил, занимался физической активностью и практически не имел серьезных заболеваний. Исключение составил случай рака простаты, диагностированного около 5-7 лет назад — тогда рак был выявлен на ранней стадии, прошел радиотерапию, и, к счастью, все прошло без последствий.
На этот раз врачи наставили нас на то, что отцу осталось жить около восьми месяцев. Мы накрыты были ужасом и пошли искать информацию о том, как прогрессирует болезнь: это была настоящая катастрофа, полное разрушение личности. Моя мама даже смотрела передачу о Жанне Фриске, тоже заболевшей глиобластомой, и там все рассматривалось в откровенно мрачных тонах — после этого я убедила маму не упоминать подобные случаи, чтобы не вызывать дополнительные переживания.
Я столкнулась с трудностями в восстановлении, справлялась с паническими атаками и истериками — моё психическое состояние оказалось в руках психотерапевта. Моя сестра тоже обращалась к психотерапевту, а мама полагалась на нас — вместе мы как-то справлялись с возникающими проблемами.
Родственникам людей, страдающих от рака, также требуется поддержка. Со стороны может показаться, что «не вы больны», однако именно близкие должны оказывать поддержку заболевшему, становясь для него важным ресурсом.
Не хватает информации, как теперь строить свою жизнь
Когда человек сталкивается с таким диагнозом, он часто оказывается один на один с тем состоянием, в котором находится, и это бывает очень сложным. Куда бежать и чем заняться — тут каждый раз остается без ответа. В семье появляется человек с таким тяжелым диагнозом, что становится непонятно, как теперь наладить свою жизнь.
Как будет развиваться болезнь? К чему необходимо готовиться — хотя бы приблизительно? И что делать, когда боль начнет усиливаться, когда состояние станет критическим? Информации, к сожалению, не хватает.
Одна из причин, побудивших меня обратиться в фонд помощи «Не зря» и службу «Just Ask», заключалась в том, что это могла быть моя последняя надежда. Я искала возможность получить необходимую поддержку и осознать, что есть люди, способные оказать помощь как больным раком, так и их семьям. К сожалению, медицинская система часто оказывается изолированной: врачи занимаютсвуються лечением, в то время как общения с родственниками и самим пациентом крайне недостаточно. Подобный диалог, даже лишь на расстоянии, многое значит и дарит надежду.
Вы осознаете, что не оставлены на произвол судьбы, не находитесь в полной изоляции. Так как в этот период возникает сильное ощущение падения в бездну.
С момента постановки диагноза жизнь моего папы заполнилась новыми занятиями.
Несмотря на подавленное состояние, отец не терял надежды и делал все, что был должен. Каждый день. Он прошел курс радиотерапии и девять циклов химиотерапии. К счастью, у него не наблюдалось метастазов, и я считаю, что он довольно быстро пришел в себя. Прошло уже два с половиной года, но, к счастью, мы не столкнулись с особенно страшными моментами.
Безусловно, сейчас отец на пенсии, он больше времени проводит во сне, но остается бодрым, никаких резких изменений в его характере не наблюдается. Он продолжает ездить на дачу, разводит пчел, занимается спортом, совершает ежедневные прогулки, читает книги и играет с внуками.
Практически ничего не изменилось в его повседневной жизни из-за болезни, за исключением того, что ему каждые три месяца необходимо проходить обследование на МРТ и получать поддерживающую терапию. Однако это легче переносится, чем курсы химиотерапии.
В марте 2021 года произошел рецидив, и опухоль начала снова увеличиваться. Отец провел полтора месяца в hospital, прошел еще один курс радиотерапии. На данный момент мы можем заявить, что все идет хорошо. Отец говорит, что он наконец-то пришел в примирение с самим собой.
Кстати, с диагнозом в его жизнь пришли и новые занятия. Например, он самостоятельно узнал о комплексе Чигонг и применяет его. Этот интерес говорит о его внутренней силе и стремлении.
Мы адаптировались к этой болезни и научились жить с ней.
Кроме того, насколько мне известно, при раке трудно предсказать, как будут развиваться события. В нашем районе обнаруживается много случаев рака груди — некоторые опухоли исчезают быстро, другие же, несмотря на лечение, продолжают прогрессировать.
Когда человеку объявляют диагноз «рак», он словно распадается на части, и в голове появляется мысль, что смерть уже рядом. Но жизненные истории также показывают нам, что так бывает далеко не всегда. Если вы получите качественную помощь, вы сможете какое-то время вести активную жизнь, даже с подобным диагнозом.
В течение восьми месяцев мы испытывали ужас, находясь в состоянии глубокого упадка, но сейчас, спустя два с половиной года, наша жизнь вполне обычная. Конечно, мы все держим под контролем состояние здоровья моего отца, мама очень о нем заботится, мы с сестрой всегда на связи и стараемся облегчить им повседневные заботы и проблемы, которые касаются всего медицинского обслуживания, но жизнь продолжается.
Мы не сидим, не плачем от ожидаемой смерти. Люди страдают от различных заболеваний, и это одно из них. Иногда оно поддается лечению, иногда удается справиться, а иногда происходят рецидивы.
Однако у пожилых пациентов риск различных осложнений и непредвиденных событий существенно возрастает во время и после проведения операции. Чтобы минимизировать эти риски, специалисты обязаны тщательно обследовать пациента перед операцией.
Факторы, осложняющие операцию для пожилых людей
На верхней позиции в списке этих факторов стоят хронические заболевания пациента. Такие состояния, как атеросклероз, сердечная, печеночная или почечная недостаточность, а также эндокринные нарушения считаются наиболее опасными и часто трудно поддаются коррекции. Хронические заболевания, хотя и не являются абсолютным противопоказанием, требуют от хирургов, анестезиологов и всего медицинского персонала более тщательного контроля за состоянием пациента в процессе операции, а также готовности к обеспечению интенсивной терапии в случае необходимости. В то же время, новые хирургические технологии, такие как лапароскопия, которые минимизируют размер разрезов, и операции с помощью киберножа и других современных методов, также способствуют снижению рисков для пожилых пациентов.
- Анестезия и её влияние на организм пожилых людей,
- снижение регенерации тканей после оперативного вмешательства,
- сложности в процессе реабилитации,
- возможные изменения в эмоциональном состоянии после анестезии, такие как психозы и депрессии.
Влияние наркоза на организм пожилых пациентов
На сегодняшний день понятие жесткой, травматичной анестезии, которая сокращает продолжительность жизни, осталось в прошлом. Разнообразие методов и анестетиков позволяет проводить операции людям любого возраста. Например, у пациентов с сердечной недостаточностью может оказаться целесообразным заменить общий наркоз эпидуральной анестезией, при которой пациент не ощущает анестезируемую область, оставаясь при этом в сознании во время процедуры.
Для пожилых людей и пожилых женщин правильная и точная дозировка анестетиков имеет ключевое значение, чтобы избежать проблем с сонливостью, вызванной лекарством. Однако, как правило, на этом риски, касающиеся анестезии, заканчиваются. Тем не менее, пожилые пациенты нередко воспринимают готовность к операции и саму операцию слишком эмоционально. Эта эмоциональная нагрузка может проявляться в боязни смерти, тревоге по поводу возможных осложнений и переживании, что анестезия не будет достаточной для полного обезболивания. Это выражается в страхе, что пациент может испытывать боль, но не сможет сообщить об этом медикам. Эти страхи зачастую необоснованны. Близкие пациента должны оказать максимальную поддержку и постараться подготовить его к операции в позитивном ключе.
Сложности реабилитационного периода
Первая проблема, с которой сталкиваются пожилые пациенты после операций, заключается в замедленной регенерации поврежденных тканей. Чтобы предотвратить инфицирование, расхождение швов, появление новых ран и свищей, необходимо своевременно перевязывать швы, правильно обрабатывать их и неукоснительно следовать всем рекомендациям медицинских сотрудников касательно физической активности (например, выполнять советы о том, чтобы не вставать с кровати, если это строго запрещено).
Пролежни, ссадины и дерматиты могут возникнуть в результате длительного постельного режима. Чтобы облегчить уход за пациентом и свести к минимуму риски, необходимо использовать соответствующая постельное белье, регулярно менять положение тела, поддерживать необходимую личную гигиену, а также применять специальные средства ухода за постелью.
Чем полнее амбулаторное обследование перед поступлением в стационар, тем меньше времени потребуется для предоперационной диагностики. Минимальный уровень обследования включает в себя:
Что следует взять с собой в больницу?
Вам необходимо подготовиться к тому, что придется провести в клинике несколько дней. Подходите к этому вопросу с практической точки зрения и используйте здравый смысл. Не следует брать с собой ценные вещи, модную одежду или крупные суммы денег. Лучше всего взять небольшую сумку с самым необходимым. Вам понадобятся компрессионные чулки, чтобы уменьшить риск образования тромбов во время продолжительной процедуры. Это могут быть эластичные бинты или специальные компрессионные чулки. Сразу после операции будет необходимо носить повязку для защиты швов на передней брюшной стенке. Это широкая эластичная лента, которая поддерживает мышцы передней брюшной стенки, когда они испытывают нагрузку — при стоянии, кашле, сидении или наклонах. После операции вам может понадобиться оставаться в постели всего лишь один или два дня, после чего вас будут поощрять вставать и ходить. Вы можете надеть удобное платье или пижаму и обувь с нескользящей подошвой. Важно помнить, что после операции из швов может выделяться небольшое количество раневого секрета, что может испачкать вашу одежду, даже если она защищена стерильной повязкой. Поэтому, рекомендуется подготовить два комплекта одежды и избегать бережного обращения с дорогими или любимыми вещами, поскольку в больнице они могут испачкаться.
Не забудьте про средства личной гигиены: зубная щетка, зубная паста, расческа, дезодорант и ароматические средства, благодаря которым вам будет комфортнее после операции. Контактные линзы не рекомендуется носить в день самой операции, но их также не необходимо снимать сразу после процедуры. Напоминаем, что перед операцией рекомендуется сдать свои ценные вещи и деньги близким и оставить небольшую сумму для оплаты телевизора или мобильного телефона в больнице. Кроме того, стоит взять с собой интересную книгу, несколько журналов или набор для рукоделия, чтобы скоротать время, пока вы будете находиться в стационаре, особенно в последние дни, когда ваше состояние станет более стабильным.
Если вы принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе (например, от высокого кровяного давления или диабета), обязательно возьмите их с собой в больницу. Крайне важно продолжать прием всех назначенных лекарств вплоть до дня операции, если врач не укажет иначе.
В день перед операцией
Предоперационная подготовка кишечника
Как правило, за день до проведения процедуры, в частности перед колоноскопией, кишечник должен быть тщательно очищен от всех остаточных масс. Подготовка кишечника крайне важна, поскольку она снижает риск послеоперационных осложнений. Дело в том, что в просвете толстой кишки обычно содержится большое количество бактерий. Если во время операции эти бактерии попадают в брюшную полость, это может привести к серьезным осложнениям. Одним из наиболее распространенных инфекционных осложнений является гнойное воспаление раны, которое может возникнуть у 5-10% пациентов. У людей, которые перед операцией достигли полной очистки кишечника, риск неблагополучного заживления раны существенно ниже. Если, по какой-либо причине, процедура подготовки не увенчалась успехом и кишечник остался неполностью очищенным, риск проблем с кишечным анастомозом (хирургическое соединение двух концов кишечника) возрастает, что может привести к инфекционному воспалению в брюшной полости. Таким образом, к подготовке кишечника следует подойти с особой ответственностью. Если в процессе подготовки возникают какие-либо негативные симптомы, обязательно сообщите об этом своему врачу. Если вы испытываете тошноту или рвоту, не можете завершить полный курс приема лекарств для очистки, или они не действуют, не дожидаясь дня операции, сообщите об этом врачу, который предложит вам другой алгоритм подготовки, который будет пациенту более комфортным.
Существует множество вариантов предоперационной подготовки кишечника — от традиционных клизм до специальных растворов, обладающих эффективным слабительным действием. Ваш врач подробно объяснит, как именно правильно подготовить кишечник, и все необходимые шаги, которые вам нужно предпринять. Процесс подготовки может занять практически целый день, в течение которого пациентам рекомендуется воздерживаться от твердой пищи и ограничиваться жидкой (например, бульонами, чаем и чистой водой).
Ваши постоянные медикаменты
На день перед операцией продолжайте принимать все назначенные вам препараты, но в процессе подготовки кишечника не следует пить и есть, начиная с полуночи. Перед этим уточните у своего врача, какие препараты можно принимать, а какие запрещены, а также за какое время до процедуры необходимо прекратить употребление тех или иных медикаментов. Попросите врача записать расписание приема лекарств, чтобы ничего не ускользнуло из вашего внимания; не полагайтесь лишь на свою память в этот стрессовый момент.
Примеры лекарств, прием которых нужно обсудить с врачом
Лекарства, которые вы ДОЛЖНЫ продолжать принимать перед операцией. Возможно, вам понадобится принимать препараты для снижения кровяного давления (такие как бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и диуретики), запивая их небольшим количеством воды утром перед хирургической процедурой. Антигипертензивные лекарства помогают поддерживать стабильное артериальное давление в процессе лечения. Бета-блокаторы уменьшают вероятность сердечных осложнений у пациентов с атеросклерозом. Диуретики также могут помочь снизить риски, возникающие из-за избытка жидкости. Тем не менее, следует помнить о том, что диуретики могут вызвать обезвоживание, особенно если их употребляют совместно с препаратами для очистки кишечника. Поэтому крайне важно проконсультироваться с врачом о необходимости и правилах приема диуретиков в день операции.
