Невус у сына мезеновой что это. Невус у сына мезеновой что это.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков необходимо обратиться к врачу. В клинических условиях для диагностики, помимо внешнего осмотра, используются аппаратные методы.

Невус

Невус (меланоцитарное пятно, меланоцитарный невус, меланоцитарный невус) — это доброкачественное новообразование, которое в большинстве случаев является врожденным пороком развития кожи.

На ограниченном участке существует группа особых клеток, называемых небоцитами, которые содержат большое количество пигмента меланина.

Небоциты — это аномально измененные меланоциты, клетки, которые в норме синтезируют меланин и придают коже цвет. Невус — синоним меланхроматического невуса. Слова «родинка» и «невус» также идентичны (сам термин происходит от латинского слова nevus, что означает «олива»).

За лечение и профилактику невуса отвечает дерматолог.

Виды невусов:

Меланоцитарные невусы бывают разных форм, цветов и размеров. На сегодняшний день среди врачей нет единого мнения о том, какой тип опухоли следует называть «невусом».

Поэтому невусом иногда называют доброкачественную опухоль кожи, которая не содержит пигмента меланина: Гемангиомы — это сосудистые опухоли.

Особенно распространенным термином является «клубничный невус» — красная гемангиома, которая встречается у большинства новорожденных и регрессирует в течение первого года жизни.

Многие врачи также называют это сосудистым невусом.

Сальные невусы — встречаются в большинстве случаев на голове, также не содержат меланина. Такой невус называется сальным невусом.

Иногда невусы у детей также называют тератомами (гамартомами), которые по сути являются врожденными опухолями, состоящими не только из кожи, но и из всех других тканей.

Анемический невус — это разновидность сосудистого невуса. Это участок кожи, который имеет неразвитые кровеносные сосуды и поэтому имеет более светлый цвет.

Истинный меланоцитарный невус — это образование, которое развивается из измененных меланоцитарных клеток, называемых невоцитами.

Различают следующие типы невусов:

Маргинальный невус немеланомы — это простое пятно, которое не выступает в кожу или выступает немного над поверхностью кожи. Маргинальный невус имеет четкие контуры и коричневый цвет. Они могут быть разного размера и возникать на разных частях тела. В этом типе меланоцитарного невуса группа меланоцитарных клеток расположена между верхним (эпидермис) и средним (дерма) слоями кожи, это место называется внутриэпидермальным невусом.

Внутридермальный невус является наиболее распространенной формой меланоидного невуса. Он называется так потому, что скопление пигментных клеток находится в среднем слое кожи — дерме.

Меланхроматозный сложный невус кожи. Этот тип невуса имеет вид оливы: он доминирует над кожей и может иметь цвет от светло-коричневого до почти черного. На нем часто появляются жесткие волоски. Смешанный невус имеет гладкую поверхность и может возникнуть на любом участке тела.

Внутридермальный невус. Он также выступает над поверхностью кожи, но, в отличие от сложного невуса, имеет неровную, неправильную поверхность. Он почти всегда обнаруживается на голове или шее и очень редко на туловище. В большинстве случаев внутридермальные невусы появляются в возрасте от 10 до 30 лет.

Со временем он каким-то образом отделяется от кожи и сидит на тонкой ножке. Часто он перерастает в папилломатозный невус (бородавчатый невус). Многочисленные аномалии, трещины и щели образуются там, где скапливаются отмершие клетки верхнего слоя. В этой области могут накапливаться патогенные микроорганизмы, которые затем приводят к инфекциям.

Голубой невус имеет характерный цвет, потому что он связан с отложениями меланина под кожей. Голубые родинки характерны, в частности, для азиатских этнических групп. Она слегка приподнята над кожей, на ощупь плотная, ее поверхность всегда гладкая и не образует волосков. Голубой невус имеет небольшие размеры, обычно не более пяти миллиметров.

Причины возникновения:

Многие исследователи склонны считать, что все угри, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными аномалиями кожи.

Аномалии, которые приводят к образованию этой доброкачественной опухоли, зарождаются еще во внутриутробном состоянии организма. До сих пор не все врожденные причины диспластических невусов были изучены.

Наиболее важными факторами являются:

Колебания уровня половых гормонов в организме беременной женщины:

• Прогестины и эстрогены.
• Инфекции мочевыводящих путей у беременных женщин. Воздействие на организм беременной женщины вредных факторов: токсических веществ, радиации.
• Генетические нарушения. Под воздействием всех этих факторов нарушается развитие меланобластов — клеток, из которых впоследствии образуются меланоциты. В результате меланобласты накапливаются в определенных участках кожи и развиваются в невусы.

Небоциты отличаются от нормальных меланоцитов двумя признаками:

• Они не имеют наростов, через которые пигмент может распространяться на другие клетки кожи,
• Диспластические невусы менее способны следовать общим регуляторным системам организма, но, в отличие от раковых клеток, они не полностью утратили эту способность.

• Гормональные изменения в организме. Это особенно ярко проявляется в период полового созревания, когда на теле появляется большинство невусов.
• Воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. Частые солнечные ванны и солярии способствуют появлению прыщей.
• Беременность. Как упоминалось ранее, это связано с колебаниями уровня половых гормонов у женщин.
• Менопауза.
• Использование противозачаточных средств.
• Воспалительные и аллергические заболевания кожи (акне, дерматит, различные кожные высыпания).

После 80-85 лет обнаружить невус на теле практически невозможно. Такая динамика объясняется изменениями гормонального фона в течение жизни.

Чем может угрожать родинка?

Рост гипертрофированных меланоцитов вызывает самую агрессивную злокачественную опухоль — меланому. Он может возникать на коже и слизистых оболочках. Очень часто страдают молодые люди.

Основные факторы риска:

• Наследственная предрасположенность,
• Механические травматические повреждения,
• Солнечный ожог,
• Размер меланхроматического пятна (6 мм или более).

Меланома может развиться сама по себе, но наличие, количество и расположение невусов повышают эту вероятность.

Какие родинки опасны, а какие не должны вас беспокоить?

Невус может быть плоским или изогнутым, как горошина. Цвет зависит от содержания меланина — чем его больше, тем темнее. Иногда пигмент отсутствует, и тогда узел имеет белый или розовый цвет. Невусы светлого цвета, расположенные глубоко в коже, снаружи выглядят голубоватыми.

Невус, имеющий признаки изменения — нечеткие контуры, пятнистость, неравномерный цвет и неправильную форму — называется атипичным. Что касается вопроса о том, какие родинки опасны, следует отметить, что несколько атипичных новообразований нуждаются в наблюдении. Особенно если в семье есть генетическая история злокачественных заболеваний кожи.

Иногда родинку также путают с бородавкой, которая очень похожа на нее. Бородавки (папилломы) могут иметь вирусное происхождение (ВПЧ). Виды этого типа бородавок не становятся злокачественными. Исключение составляют перианальная область, гениталии и молочные железы. Появление бородавок не связано с наличием паразитов или раковых клеток.

Специалисты различают нерисковые и меланомные бородавки.

Меланомоопасные невусы

Какие родинки опасны и вызывают меланому?

• Внутридермальный меланоцитарный невус (злокачественный в 10% случаев).

• Ограниченная предраковая пигментация (Хатчинсон, Дюбрей)

Многие исследователи склонны считать, что все угри, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными аномалиями кожи.

Признаки перерождения невуса в меланому

Симптомы невуса, который становится злокачественным, включают:

• Изменение цвета кожи (уменьшение или увеличение пигментации).
• Утолщение родинки.
• Увеличение новообразования — в диаметре или в высоту.
• Покраснение.
• Наличие язв на родинке.
• Кровотечение из невуса.
• Появление черных точек вокруг родинки или шрама.
• Выпадение волос через невус.
• Ощущение жара, зуда или жжения в области невуса.
• Увеличенные периферические лимфатические узлы.

При появлении этих признаков следует немедленно обратиться к дерматологу и онкологу.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

• Осмотр дерматолога/онколога.
• Дермоскопия — микроскопическое исследование.
• Ультразвуковое исследование невуса — для оценки глубины проникновения невуса в слои кожи.

Отчет. Биопсия не проводится на «живом» невусе, так как эта процедура травмирует невус и механическое повреждение может привести к его перерождению в меланому. Поэтому после удаления невуса проводится гистологическое исследование.

Лечение

Лечение невусов обычно хирургическое. Невус может быть удален путем:

• Традиционная хирургия.
• Традиционная хирургия.
• Традиционная хирургия.
• Радионуклид.
• Криоабляция.

Метод удаления потенциально опасного невуса выбирает врач в зависимости от типа невуса, его размера, расположения и физического состояния пациента.

При обнаружении трех малых критериев или одного большого и одного малого критериев необходимо провести дерматологическое обследование. Таким образом, меланома может быть обнаружена на ранней стадии, что значительно повышает шансы на спасение жизни пациента.

Внутридермальный невус

Тип нормального невуса, имеющего куполообразную форму. Эти невусы редко встречаются в детстве, но очень распространены среди взрослого населения. Одновременно на теле может появиться до десяти таких наростов. Своим названием они обязаны тому, что расположены под верхним слоем эпидермиса. Часто эти невусы трудно распознать, поскольку они едва различимы на поверхности тела, а их цветовой тон похож на цвет окружающих тканей.

Невус может появиться практически на любой части тела. Предпочтительные места — руки, веки, шея, лицо и т.д. Максимальный размер родинок — до 1 см. В детстве родинки едва различимы, но с возрастом они темнеют и часто становятся более курчавыми. Если родинка сохраняется, то после 70 лет она постепенно изменит цвет.

Существует несколько причин, по которым на теле человека могут образовываться внутридермальные невусы:

1. Наследственные факторы. Если у родителей ребенка на теле более 50 нормальных родинок, то у ребенка также будут множественные родинки.
2. Воздействие солнца: Ультрафиолетовое излучение негативно влияет на кожу и вызывает ее повреждение. Родинки часто появляются на месте. Люди с чрезмерно светлой кожей находятся в группе риска.
3. Снижение иммунитета. Родинки чаще всего образуются из-за ослабленной иммунной системы, в том числе после приема лекарств, подавляющих иммунную систему.

Даже нормальные невусы, которые симметричны и не увеличиваются в размерах, нуждаются в постоянном наблюдении. Лучше всего назначать осмотр у дерматолога хотя бы раз в год, чтобы выявить проблемы на ранней стадии. Запланируйте внеплановый визит к специалисту, если родинка начинает расти, меняет форму или цвет, или кровоточит.

Дерматолог может назначить процедуру удаления родинки, если она вызывает эстетический дискомфорт, если есть риск перерождения опухоли в меланому, если поверхность родинки постоянно разрушается в течение дня.

Эпидермальный невус

Как следует из названия, в эту категорию входят родинки, образованные верхними клетками эпидермиса. Большинство новообразований обнаруживается на теле ребенка после рождения, и подавляющее большинство таких невусов появляется в течение первого года жизни малыша. Характерной особенностью новообразования является то, что оно остается неизменным по форме и размеру на протяжении всей жизни больного человека.

Эпидермальные невусы делятся на различные типы в зависимости от клеток, из которых они состоят. Самыми непредсказуемыми являются образования, включающие не только кератиноциты, но и клетки потовых желез. Образования имеют желто-оранжевый цвет и в 25 % случаев перерастают в злокачественные опухоли.

Беспигментные родинки

Большинство видов характеризуются окраской от светло-розового до черного цвета. Из этого правила есть несколько исключений. Например, невус иногда вообще не имеет пигмента. Распознать такую родинку легко: это белесое или бледное пятно с нечеткими краями и неправильной формой. Беспигментные родинки могут появляться только на теле европейцев.

Как правило, беспигментные родинки маленькие, размером до двух сантиметров. Как правило, показанием к удалению является только эстетический вопрос. Если человек часто загорает, невус остается ярким, что делает его очень заметным на коже и привлекает внимание.

Остроконечный невус — это папула или узелок равномерного розового, коричневого, красного или красновато-коричневого цвета. Она обычно симметрична, четко очерчена и менее 1 см в диаметре. Поверхность может быть гладкой или ржавой. Иногда невус содержит темный пигмент в виде звезды или региональных полос.

Классификация и стадии развития приобретённого меланоцитарного невуса

В зависимости от расположения меланоцитов различают три группы приобретенных невусов:

• Переходные невусы образуются из гнезд меланоцитов, расположенных на границах кожи и эпидермиса. Они могут быть точечными или слегка выделяться на коже. Цвет варьируется от светло-коричневого до черного, причем центр родинки темнее, чем края.
• Сложные невусы состоят из гнезд меланоцитов, расположенных как на границах кожи и эпидермиса, так и в самой дерме. Это меланхоматозные узелки, которые возвышаются над кожей на разной высоте. Их поверхность может быть гладкой или сферической, а цвет варьируется от светло- до темно-коричневого.
• Внутридермальные невусы возникают при наличии гнезд меланоцитов в дерме. Клетки невуса часто перестают вырабатывать меланин, поэтому невус почти неотличим от цвета окружающей кожи, но его можно отличить от нее. Они имеют форму сосочка, купола или папулы, а их текстура мягкая и гибкая 42 .

Приобретенные невусы можно разделить на типичные и атипичные. Некоторые атипичные варианты выделяют в различные формы: Голубой невус, невус Halo, невус Spitz, невус Eclipse и невус Sebaceous.

Атипичные или диспластические невусы — это доброкачественные приобретенные меланоцитарные невусы, которые имеют признаки, напоминающие меланому, такие как асимметрия, неровные края, неоднородный цвет и диаметр более 6 мм.

Атипичные невусы чаще всего встречаются, когда по всему телу много невусов. У европеоидов атипичные невусы встречаются у 2-10% населения.22 Они обычно появляются после полового созревания.23 Обычно невусов больше там, куда попадает солнечный свет, например, на туловище и ногах, и меньше на груди и ягодицах.

Атипичные невусы можно разделить на две группы в зависимости от их происхождения:

• Спорадические невусы — возникают спонтанно под воздействием различных внешних факторов, которые приводят к мутациям в клетках. У родственников пациентов обычно не бывает атипичных невусов или меланом.
• Генетические невусы (синдром диспластического невуса) — возникают при наличии наследственной предрасположенности. У родственников также бывает атипичный невус, и в семье могут быть случаи меланомы.

Основными признаками атипичных невусов являются:

• Диаметр 0,6 см,
• неправильной формы со светлыми краями,
• плоская форма, родинка находится вровень с окружающей кожей
• края неровные, гладкие на коже
• Цвет неравномерный, варьируется от светло-коричневого до черного.

Осложнения приобретённого меланоцитарного невуса

Меланома может образоваться на структуре родинки. Около 25-30% меланом возникают непосредственно из доброкачественных меланоцитарных невусов 43 44 .

Меланома — самая серьезная форма рака кожи. Это пятый по распространенности рак в США, и его заболеваемость увеличивается с возрастом 38. Раннее выявление может значительно улучшить результаты лечения и продлить жизнь.

Как отличить меланому от родинки

• Неравные границы,
• асимметрия,
• неравномерный цвет,
• диаметром более 6 мм,
• Наличие необычных особенностей, отличающих ее от других родинок на теле,
• Увеличение, обесцвечивание или изменение формы уже существующего невуса.

Предрасполагающие факторы для развития меланомы:

• Воздействие солнца — рак кожи чаще возникает у людей, живущих на большой высоте или в солнечных районах.
• Посещение солярия повышает риск развития всех видов рака кожи.
• Большое количество невусов (более 30) или атипичные формы.
• Светлая кожа, светлые или рыжие волосы, голубые глаза и веснушки.
• Кожа, которая больше склонна к ожогам, чем к загару.
• Рак кожи у члена семьи. Если у близкого родственника есть меланома, риск ее развития в 2-3 раза выше 39. Вероятность развития рака увеличивается, если у нескольких членов семьи, живущих в разных местах, диагностирована меланома. Если у одного человека диагностирована меланома, рекомендуется, чтобы близкие родственники также прошли обследование.
• Если меланома была обнаружена ранее, риск рецидива увеличивается. Пациенты с базальноклеточной и плоскоклеточной карциномой также более склонны к развитию меланомы, чем в среднем.
• Белая раса — у светлокожих людей риск развития меланомы примерно в 20 раз выше, чем у темнокожих.
• Возраст — меланома чаще всего диагностируется в возрасте около 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте.
• Ослабленная иммунная система или прием иммунодепрессивных препаратов повышает риск развития рака кожи, в том числе меланомы39 .

Если появляется необычная новая родинка или существующая родинка меняет цвет, размер или текстуру, следует немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика помогает выявить меланому на ранней стадии33 .

Диагностика приобретённого меланоцитарного невуса

Самообследование — самый важный метод диагностики: наблюдайте за появлением новых родинок и изменениями в существующих.

Если у вас много невусов (30 и более) или атипичные невусы, вам следует раз в год или чаще при необходимости посещать дерматолога и проходить дермоскопическое обследование. Врач определяет тип невуса и может обнаружить превращение невуса в меланому на ранней стадии.

Дерматоскопия

Основная цель дермоскопии — оценить поражение кожи и определить необходимость биопсии. При лечении пациентов с высоким риском (например, с атипичными невусами) важно отличить раннюю меланому от доброкачественного невуса и избежать ненужного удаления.

Для проведения дермоскопии врач должен иметь два типа погружных инструментов: для исследования гладкой кожи и для исследования ногтевых и папиллярных опухолей 48 .

Многие специализированные центры предлагают «картирование» кожи (кожный «паспорт») — несколько наборов фотографий, внесенных в электронную базу данных. Картирование помогает более тщательно отслеживать любые изменения в коже. Такие паспорта полезны для пациентов, которые имеют в анамнезе меланому, находятся в группе повышенного риска и имеют большое количество невусов; в остальных случаях картирование проводится по желанию.

В 2018 году Кокрановский систематический обзор и данные трех мета-анализов показали, что дермоскопия более точна, чем осмотр невооруженным глазом, в выявлении меланомы 34 35 36 37 .

Биопсия

При подозрении на злокачественные изменения требуется биопсия или иссечение невуса. Обычно она проводится под местной анестезией.

Оптическая когерентная томография

Одним из методов диагностики является оптическая когерентная томография. Он чрезвычайно точен в выявлении некоторых заболеваний кожи, включая меланоцитарные новообразования и базальноклеточные карциномы. Однако он не всегда используется как часть дифференциальной диагностики 46 47 .