Невус у сына мезеновой что это. Невус у сына мезеновой что это.

Если вы заметили любой из известных вышеупомянутых признаков, настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. В медицинских условиях для постановки диагноза, кроме визуального осмотра, также могут использоваться специализированные аппаратные методы.

Невус

Невус, также известный как меланоцитарное пятно или родинка, представляет собой доброкачественное новообразование, которое, как правило, является врожденным аномалией развития кожи. Эти образования охватывают группу специализированных клеток, на которых сосредоточено значительное количество пигмента меланина.

Небоциты, которые составляют основу невуса, являются аномально измененными меланоцитами — клетками, отвечающими за синтез меланина, определяющего цвет кожи. Сознательное употребление термина «невус» также может относиться к меланхроматическому невусу, так как оба указанных термина подразумевают одно и то же. Это слово пришло от латинского «nevus», что переводится как «олива».

За диагностику и лечение невусов отвечает врач-дерматолог, который может проводить как визуальный осмотр, так и дополнительные анализы.

Виды невусов:

Существуют различные варианты меланоцитарных невусов, которые могут отличаться по форме, цвету и размеру. На данный момент среди медицинских специалистов отсутствует единое мнение о причинах классификации типичных невусов. В частности, невусом часто называют и доброкачественные образования кожи, не содержащие меланин, такие как гемангиомы, являющиеся сосудистыми опухолями.

Термин «клубничный невус» часто используется для обозначения красной гемангиомы, которая встречается у большинства новорожденных и, как правило, уменьшает свои размеры в течение первого года жизни после появления.

Дерматологи также иногда используют термин «сосудистый невус» для описания подобных образований.

Сальные невусы, чаще всего встречающиеся на голове, не содержат меланина и получило название благодаря природе своего формирования. У детей невусы иногда могут относиться к тератомам (гамартомам) — врожденным опухолям, которые могут состоять не только из клеток кожи, но и из других тканей организма.

Анемический невус представляет собой разновидность сосудистого невуса; он обладает характерным признаком — неразвитыми кровеносными сосудами, что приводит к более светлому цвету кожи в этой области.

Истинный меланоцитарный невус — это образование, возникшее из измененных меланоцитарных клеток, которые присущи невусам.

Существуют различные типы невусов:

Маргинальный невус немеланомы — это простое плоское пятно, которое, однако, может немного выступать над поверхностью кожи. Он обладает четкими контурами и коричневым цветом. Эти невусы могут отличаться по размеру и встречаются на различных участках тела. Они находятся между верхним (эпидермисом) и средним (дермой) слоями кожи и могут именоваться внутриэпидермальными невусами.

Внутридермальный невус — это наиболее распространенная форма меланоидного невуса, называемая так потому, что пигментные клетки сосредоточены в среднем слое кожи — дерме.

Сложный меланхроматозный невус кожи по форме часто напоминает оливу: он возвышается над поверхностью кожи и может иметь разнообразный цвет, начиная от светло-коричневого и заканчивая почти черным. На этом типе невуса довольно часто наблюдаются жёсткие волоски. Смешанный невус имеет гладкую поверхность и может возникать на любом участке тела.

Внутридермальный невус также немного возвышается над кожей. Однако отличается от сложного невуса тем, что его поверхность может быть неровной и неправильной формы. Невусы такого типа обычно находятся на голове или шее, и крайне редко появляются на туловище. Как правило, внутридермальные невусы формируются в возрасте от 10 до 30 лет.

Со временем внутренние невусы могут отделяться от кожи и формироваться на тонкой ножке, иногда перерождаясь в папилломатозный (бородавчатый) невус. В местах накопления мертвых клеток верхнего слоя кожи могут возникнуть трещины и аномалии, что создает возможность для скопления патогенных микроорганизмов и, как следствие, инфекций.

Голубой невус отличается характерным цветом, так как он образуется из-за отложений меланина под кожей. Этим невусам особенно свойственно проявление среди представителей азиатских народов. Внешний вид голубого невуса — слегка приподнятый над кожей, плотный на ощупь, с гладкой поверхностью, волоски на таком образовании не образуются. Как правило, голубые невусы небольшие по размеру и не превышают пяти миллиметров в диаметре.

Причины возникновения невусов:

Многочисленные исследовательские работы свидетельствуют о том, что все невусы, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными аномалиями дермы.

Аномалии, приводящие к образованию доброкачественных опухолей, возникают еще в процессе внутриутробного развития. В то же время, не все врожденные причины диспластических невусов были полностью изучены и поняты.

Наиболее значимыми факторами, предрасполагающими к образованию невусов, являются:

Изменения уровня половых гормонов у беременных женщин:

• Гормоны прогестерон и эстроген.
• Инфекции мочевыводящей системы у женщин во время беременности. Влияние на организм беременной женщины токсических веществ или радиации.
• Наследственные генетические дефекты. Под влиянием вышеперечисленных факторов нарушается нормальное развитие меланобластов, из которых производятся меланоциты. В результате накопление меланобластов происходит в нескольких участках кожи, что приводит к возникновению невусов.

Небоциты имеют две значительные отличия от обычных меланоцитов:

• Отсутствие выростов, которые ответственны за распространение пигмента на соседние клетки кожи,
• Диспластические невусы менее чувствительны к общим регуляторным системам организма, однако в отличие от раковых клеток они не полностью утратили эту способность.

• Гормональные изменения в организме. Это особенно заметно во время полового созревания, когда большинство невусов начинает развиваться.
• Воздействие ультрафиолетового излучения на дерму. Частое пребывание на солнце и использование соляриев способствуют образованию невусов.
• Беременность. Это явление связано с гормональными колебаниями у женщин во время ожидания малыша.
• Период менопаузы.
• Использование средств контрацепции.
• Кожные воспалительные и аллергические заболевания (например, акне, дерматит и подобные высыпания).

Согласно статистике, начиная с 80-85 лет, вероятность обнаружения невуса на теле значительно снижается. Такой тренд объясняется природными изменениями гормонального фона на разных стадиях жизни.

Опасность невуса: что нужно знать?

Рост гипертрофированных меланоцитов может привести к развитию самой агрессивной злокачественной опухоли — меланомы, которая может появляться как на коже, так и на слизистых оболочках. Подвержены этому заболеванию, как правило, молодые люди.

Основные факторы риска развития меланомы:

• Наследственная предрасположенность,
• Механические травмы, повреждающие кожные образования,
• Обожженная на солнце кожа,
• Размер пигментного образования (6 мм и более).

Меланома может развиваться самопроизвольно, однако наличие, количество и расположение невусов увеличивает вероятность её формирования.

Какие родинки опасны, а какие нет?

Невус может иметь плоскую или выступающую форму, похожую на горошину. Окраска зависит от уровня содержания меланина — чем больше меланина, тем более темным будет невус. В некоторых случаях пигмента нет вообще, тогда родинка имеет беловато-розовый цвет. Светлые невусы, расположенные в глубине дермы, зачастую видны как голубоватые пятна.

Если невус начал демонстрировать признаки изменений, такие как неровные контуры, методом пятнистости, неравномерный цвет и атипичная форма, он классифицируется как атипичный. Говоря о том, какие родинки могут представлять опасность, стоит отметить, что несколько атипичных новообразований находятся под постоянным наблюдением, особенно если генеалогия семьи связана с злокачественными заболеваниями кожи.

Иногда родинку можно принять за бородавку, которая визуально похожа на невус. Бородавки (папилломы) часто связаны с вирусной инфекцией (например, вирусом папилломы человека — ВПЧ). Наиболее распространенные виды таких бородавок не трансформируются в злокачественные образования. Исключение составляют лишь образования в перианальной области, на половых органах и молочных железах. Появление бородавок не является признаком наличия паразитов или раковых клеток.

Специалисты различают бородавки на рискованные и меланомные.

Опасные невусы и их связь с меланомой

Какие родинки могут быть потенциально опасными и какова их связь с возникновением меланомы?

• Внутридермальный меланоцитарный невус может быть злокачественным в 10% случаев.

• Ограниченная предраковая пигментация (Хатчинсон, Дюбрей).

Многие ученые полагают, что все невусы, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными аномалиями кожи.

Признаки перерождения невуса в меланому

Клинические проявления невуса, который может перейти в злокачественную стадию, включают:

• Изменение кожи — как уменьшение, так и увеличение пигментации;
• Увеличение толщины родинки;
• Рост новообразования как в ширину, так и в высоту;
• Покраснение околоневусной области;
• Появление язв на поверхности невуса;
• Кровотечение из невуса;
• Появление черных точек вокруг невуса или шрамов;
• Выпадение волос в области невуса;
• Симптомы нагревания, зуда или жжения в области невуса;
• Увеличение периферических лимфатических узлов.

При обнаружении этих симптомов, следует немедленно обратиться за консультацией к дерматологу или онкологу.

Диагностика невусов

Для диагностики применяются следующие методы:

• Клинический осмотр дерматолога или онколога;
• Дермоскопия — микроскопическое исследование образований;
• Ультразвуковое исследование невуса — для оценки глубины его проникновения в слои кожи.

Важно помнить, что биопсия не проводится на «живом» невусе, так как процедура может нанести ему урон, что в свою очередь может привести к перерождению в меланому. Вместо этого, после удаления невуса, необходимо провести гистологическое исследование для более точной диагностики.

Лечение невусов

Чаще всего лечение невусов выполняется хирургическим способом. Невус может быть удален с помощью различных методов, таких как:

• Традиционная хирургия,
• Лазерная терапия,
• Электрокоагуляция,
• Радионуклидная терапия,
• Криоабляция (удаление с использованием низкой температуры).

Специалист, принимающий решение о методе удаления потенциально опасного невуса, учитывает такие факторы, как тип невуса, его размеры, расположение на теле, а также общее физическое состояние пациента.

Если были выявлены три малых критерия или один крупный вместе с одним малым, обращение к дерматологу обязательно. Это важно для ранней диагностики меланомы, что значительно повышает шансы на успешное лечение и спасение жизни пациента.

Внутридермальный невус

Это тип нормального невуса, который имеет куполообразную форму. Внутридермальные невусы редко встречаются у детей, но значительно более распространены у взрослого населения. На теле может одновременно появиться до десяти таких образований. Названы они так благодаря тому, что располагаются под верхним слоем эпидермиса. Часто они трудно распознаются, так как их цвет и текстура близки к цвету окружающей кожи.

Внутридермальные невусы могут возникать на любых участках тела, но наиболее распространены на руках, веках, шее и лице. Максимальный размер таких родинок может достигать 1 см. В детстве они могут оставаться незаметными, однако с возрастом, как правило, темнеют и могут стать более курчавыми. Ни одна родинка не проходит бесследно; если она сохраняется, то после 70 лет она постепенно меняет свой цвет.

Причины появления внутридермальных невусов включают:

1. Наследственность. Дети, у родителей которых более 50 нормальных родинок, также склонны к образованию множественных невусов.
2. Воздействие солнечных лучей. Ультрафиолетовое излучение отрицательно влияет на кожу и вызывает её повреждение, в результате чего родинки могут формироваться именно на этих участках. Люди с очень светлой кожей рискуют получить солнечные ожоги в таких ситуациях.
3. Ослабление иммунной системы. Внутридермальные невусы часто возникают из-за ослабленного иммунного ответа организма, в том числе после применения иммунодепрессантов.

Даже при нормальных невусах, которые проявляются симметрично и не увеличиваются относительно размеров, необходимо осуществлять постоянное наблюдение за ними. Регулярные осмотры у дерматолога желательно проводить хотя бы раз в год, что поможет выявить возможные ранние изменения. Важно также немедленно обратиться к специалисту, если невус начинает увеличиваться, изменяет форму или цвет, или начинает кровоточить.

При наличии эстетического неудобства, риска перерождения образования в меланому или при постоянном повреждении поверхности невуса в течение дня, дерматолог может порекомендовать удаление родинки.

Эпидермальный невус

Как видно из названия, в эту группу входят родинки, состоящие из клеток верхнего слоя эпидермиса. Большая часть эпидермальных невусов определяется у новорожденных, и большинство из них возникает в течение первого года жизни. Примечательной особенностью этих образований является то, что они сохраняют неизменность формы и размера на протяжении всей жизни человека.

Эпидермальные невусы подразделяются на виды в зависимости от клеточного состава. Наиболее непредсказуемыми являются те образования, которые состоят не только из кератиноцитов, но и из клеток потовых желез. Эти родинки обладают желто-оранжевым цветом, и около 25% из них могут перерасти в злокачественные опухоли.

Беспигментные родинки

Большинство невусов имеют окраску от светло-розового до черного, однако есть также исключения. Например, беспигментные невусы не содержат меланина и проявляются как белесые или бледные пятна с неровными краями и неправильной формой. Беспигментные родинки нередко появляются на теле людей европейского происхождения.

Как правило, беспигментные невусы небольшого размера — до двух сантиметров. Показанием для их удаления служит, в первую очередь, эстетическая причина. Если человек часто загорает, этот невус становится ярче и заметнее на коже, что также может привлекать внимание окружающих.

Остроконечный невус представляет собой папулу или узелок, равномерного розового, коричневого, красного или красновато-коричневого цвета. Он обычно симметричен, четко очерчен и имеет диаметр менее 1 см. Поверхность может быть как гладкой, так и ржавой. Иногда невус содержит темный пигмент, формируя звездообразные или полосатые узоры.

Классификация и стадии развития приобретённых меланоцитарных невусов

В зависимости от расположения меланоцитов различают три группы приобретенных невусов:

• Переходные невусы образуются из скоплений меланоцитов, находящихся на границе между верхними слоями кожи и эпидермиса. Они могут быть маленькими и слегка выступающими на поверхности либо, наоборот, плоскими. Цвет может изменяться от светло-коричневого до черного, при этом центр родинки может быть более тёмным, чем края.
• Сложные невусы состоят из скоплений меланоцитов, располагавшихся как на границе между эпидермисом и дермой, так и внутри самой дермы. Это меланхоматозные узелки, которые иногда выступают на поверхность кожи с различной высотой. Они могут иметь гладкую или более рельефную, сферическую поверхность, а цвет варьируется от светлого до темного коричневого.
• Внутридермальные невусы формируются при наличии скоплений меланоцитов в дерме. Клетки таких невусов обычно прекращают выработку меланина, поэтому их поверхность почти неотличима от цвета окружающей кожи, хотя их форма может отличаться, превращаясь в сосочек или куполообразную, с мягкой и эластичной текстурой.

Приобретенные невусы делят на типичные и атипичные. Некоторые атипичные формы выделяются в отдельные группы: голубой невус, невус Halo, невус Spitz, невус Eclipse и себорейный невус.

Атипичные или диспластические невусы являются доброкачественными приобретенными меланоцитарными невусами, которые имеют характерные признаки, схожие с меланомой, такие как асимметрия, неровные края, неоднородный цвет и диаметр более 6 мм.

Атипичные невусы чаще всего наблюдаются у людей, у которых по всему телу имеется множество невусов. Среди европеоидов атипичные невусы встречаются у 2-10% населения. Они, как правило, возникают после полового созревания. Чаще всего их расположение соответствует областям, подверженным солнечному свету, например, на туловище и ногах, в то время как на грудной клетке и ягодицах их обычно намного меньше.

Атипичные невусы можно дополнительно разделить на две группы, основываясь на их происхождении:

• Спорадические невусы, которые развиваются случайным образом под воздействием различных внешних факторов, вызывающих мутации в клетках. Чаще всего среди родни таких пациентов атипичных невусов не наблюдается.
• Генетические невусы (синдром диспластического невуса), которые возникают при наличии наследственной предрасположенности. У родственников таких людей зачастую тоже имеются атипичные невусы, а также могут наблюдаться случаи меланомы в семье.

К основным признакам атипичных невусов следует отнести:

• Диаметр больше 6 мм,
• Форма неправильной, края светлее, чем у остальных образований,
• Плоская форма, невус находится на одном уровне с окружающей кожей,
• Неровные и гладкие на ощупь края,
• Цвет неоднородный, от светло-коричневого до черного.

Осложнения, связанные с приобретенным меланоцитарным невусом

На основе структуры родинки может развиваться меланома. Примерно 25-30% случаев меланом формируются непосредственно из доброкачественных меланоцитарных невусов.

Меланома представляет собой самое серьезное проявление рака кожи. Она занимает пятое место по распространенности в США, а её заболеваемость возрастает с каждым годом. Раннее выявление болезни значительно повышает шансы на успешное лечение и продлевает жизнь пациента.

Как различить меланому и родинку

• Неровные границы образований,
• Асимметричные формы,
• Неоднородный цвет;
• Диаметр, превышающий 6 мм;
• Наличие необычных черт оформления, которые выделяют её среди остальных родинок на теле,
• Увеличение, обесцвечивание или изменение формы уже существующих невусов.

Существуют предрасполагающие факторы для формирования меланомы, включая:

• Воздействие солнечных лучей — рак кожи чаще встречается у людей, живущих в высоких солнечных районах или на больших высотах;
• Посещение соляриев. Это повышает риск развития всех форм рака кожи;
• Наличие большого количества невусов (более 30) и их атипичных форм;
• Светлая кожа и светлые или рыжие волосы, а также голубые глаза и веснушки;
• Кожа, более восприимчивая к солнечным ожогам, чем к загару;
• Присутствие рака кожи среди близких родственников. Если у ближайшего родственника обнаружена меланома, риск её развития увеличивается в 2-3 раза;
• Имеющееся раннее заболевание меланомой увеличивает шансы на рецидив.
• Пациенты с базальноклеточной и плоскоклеточной карциномой чаще подвержены риску развития меланомы;
• Принадлежность к белой расе — у светлокожих людей этот риск примерно в 20 раз выше по сравнению с темнокожими;
• Возраст — меланома чаще всего диагностируется у людей возрастом около 50 лет, хотя может появиться в любом возрасте;
• Сниженный иммунитет или прием иммунодепрессивных препаратов, что увеличивает риск развития как меланомы, так и других типов рака кожи.

При появлении новых атипичных родинок или изменения цвета, размера или текстуры уже имеющихся, следует как можно быстрее обратиться к врачу. Раннее выявление болезни действительно может изменить ход лечения.

Диагностика приобретённых меланоцитарных невусов

Самостоятельное обследование кожи — важнейший метод диагностики. Регулярно проверяйте, не появляются ли новые невусы и как меняются уже существующие.

Если у вас много невусов (более 30) или имеется несколько атипичных, рекомендуется ежегодно или чаще, при необходимости, проходить обследование у дерматолога и дермоскопию. Врач определяет тип невуса и может обнаружить возможное перерождение в меланому на ранней стадии.

Дерматоскопия

Основная задача дермоскопии заключается в оценке состояния пораженной кожи и необходимых мероприятий. При высоком риске (например, наличие атипичных невусов) важно отличить раннюю меланому от доброкачественного невуса, чтобы избежать ненужного удаления.

Для проведения дермоскопии врачу нужны два типа инструментов: один для изучения ровной кожи и другой для изучения опухолей на ногтях и на папиллярном слое.

Многие специализированные медицинские центры предлагают услугу «картирования кожи» (кожный «паспорт») — наборы фотографий, фиксируемых в базе данных. Такой способ способствует более детальному отслеживанию изменений состояния кожи. Эти паспорта особенно полезны для пациентов, имеющих в анамнезе меланому, находящихся в группе повышенного риска и с большим количеством невусов, однако в остальных случаях такая процедура выполняется по желанию.

Данные, собранные на основе систематического анализа, показывают, что дермоскопия гораздо более эффективна, чем обычный визуальный осмотр, в выявлении сигналов о наличии меланомы.

Биопсия

В случае подозрений на злокачественные изменения требуется взять биопсию или произвести полное иссечение невуса. Обычно эта процедура осуществляется под местной анестезией, чтобы минимизировать дискомфорт пациента.

Оптическая когерентная томография

Этот метод диагностики характеризуется высокой точностью при выявлении заболеваний кожи, включая меланоцитарные новообразования и базальноклеточные карциномы; однако он не всегда последовательно используется как часть дифференциальной диагностики.