Потеря сознания может возникать в результате различных неврологических расстройств, таких как инсульт, транзиторная ишемическая атака, синдром подключичного обкрадывания (который связан с нарушением кровоснабжения из-за сужения или ухудшения проходимости подключичной артерии), а также тяжелая мигрень.
Первая помощь при обмороке
Обморок, также известный как синкопе, представляет собой внезапный и кратковременный эпизод потери сознания, который возникает из-за временного нарушения кровоснабжения головного мозга. Продолжительность обморока может варьироваться от 15-30 секунд до 3-5 минут. Обычно, уже через короткое время, человек восстанавливается самостоятельно. Несмотря на то что обморок не является самостоятельным заболеванием, он может служить важным индикатором наличия серьезных медицинских проблем. В процессе оказания первой помощи тем не менее крайне важно различать обморок и эпилептический припадок, поскольку у них разные причины и последствия.
Обморок обычно является симптомом более серьезного основного заболевания. Состояния, которые могут вызвать обморок, включают: расстройства, связанные с синдромом низкого сердечного выброса (такие как аортальный стеноз, ишемия, брадикардия, инфаркт миокарда, стенокардия, тахикардия, нарушения сердечного ритма, стеноз легочной артерии) и недостаток кислорода в крови (анемия, гипоксия). Также обморок может быть вызван нарушением нейрогенной регуляции сосудов, например, при резком вставании из положения сидя или проглатывании пищи.
Обморок может возникать вследствие кратковременного «отключения» функций сердца и сосудов, которые находятся под контролем вегетативной нервной системы. При этом происходит временное снижение частоты сердечных сокращений, а также снижение артериального давления. В условиях одновременного резкого расширения вен может возникнуть ситуация, когда к сердцу поступает недостаточное количество крови, а это приводит к недостатку кислорода в мозге. Восприятие данного состояния может зависеть от множества факторов и процессов, происходящих в организме.
Причины синкопального состояния
Провоцировать обморок могут сильные нервные переживания, испуг или острые болевые ощущения. Эти состояния приводят к резкому падению артериального давления, уменьшению кровотока и, следовательно, к недостаточному кровоснабжению мозга. Нерациональное питание, наличие постоянных изнурительных диет, чрезмерные физические нагрузки, длительное отсутствие сна или общее чувство усталости и нервозности также могут способствовать обмороку.
Обморок часто возникает в плохо вентилируемых помещениях, где нарушивается воздухообмен. Если в таких условиях проводить длительное время, например, при готовке еды или в многолюдных местах, существует высокая вероятность потери сознания, требующего оказания первой помощи от окружающих. При длительном стоянии, например, в очереди или на собрании, может развиваться гиповолемия, что приводит к застойным явлениям в нижних конечностях и уменьшению кровообращения к мозгу, что в свою очередь вызывает обморок. К другим причинам, способствующим обмороку, можно отнести: истерию, нарушения обмена веществ и влияние медикаментов.
На протяжении многих лет для выхода человека из состояния обморока применялись паров нашатырного спирта, которые эффективно способствовали восстановлению сознания. Сильный запах этого средства побуждает нервную систему к активным действиям. В качестве альтернативы можно использовать сильные духи.
Три основных типа обморока
1. **Рефлекторный (нейромедиаторный) обморок** возникает из-за нарушения работы нервной системы, что приводит к вазодилатации (расширению сосудов) и брадикардии (уменьшению частоты сердечных сокращений). Это приводит к снижению системного артериального давления и нарушению кровоснабжения мозга. В рамках этого типа можно выделить два подтипа:
- **Вазовагальный (нейрокардиогенный) обморок** — наиболее распространенный вариант, часто наблюдающийся среди спортсменов, молодежи и людей с хорошим здоровьем. Он может возникать при резком вставании, длительном стоянии или оказании давления на шею. Характеризуется головокружением, бледностью, тошнотой, рвотой и повышенной потливостью. Часто такие обмороки не вызывают острого беспокойства.
- **Обморок каротидного синуса** возникает при нажатии на каротидный синус, область, чувствительную к изменению давления. Например, это может произойти во время бритья, когда поворачивается голова, либо из-за слишком тесного воротника рубашки.
- Состояния потери сознания могут происходить из-за обезвоживания, особенно на фоне сахарного диабета;
- при болезни Паркинсона;
- после приема антиаритмических или антигипертензивных медикаментов (особенно у пожилых людей в жару), противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков;
- вследствие злоупотребления наркотиками и алкоголем;
- внутреннее кровотечение из-за травм или осложнений заболеваний;
- после продолжительного стояния, особенно в людных или плохо проветриваемых помещениях.
3. **Кардиогенный обморок** связан с нарушением функции сердца и может возникать даже в состоянии покоя. Эта форма потери сознания может сигнализировать о потенциальной угрозе жизни. Чаще всего она встречается у людей с наследственной предрасположенностью к внезапной сердечной смерти или ранним сердечно-сосудистым заболеваниям. Возможные причины включают:
- аритмии;
- ишемия (недостаточное кровоснабжение) из-за резкого сужения коронарных сосудов; опухоли или тромбы, блокирующие крупные сосуды;
- структурные изменения (например, тампонада сердца, расслоение аорты, врожденные аномалии коронарных артерий и гипертрофическая кардиомиопатия).
Обморок может также быть вызван гипогликемией (резким падением уровня глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим расстройством или тревожным состоянием.
Бессудорожный эпилептический припадок может быть ошибочно принят за обморок, однако в этом случае потеря сознания будет продолжительнее, и восстановление может занимать больше времени. Во время эпилептического приступа также могут наблюдаться такие симптомы, как прикусывание языка или недержание кала и мочи.
Потеря сознания может быть связана с серьезными неврологическими расстройствами, такими как инсульт, транзиторная ишемическая атака, синдром подключичного обкрадывания (который вызывает ухудшение кровоснабжения через сужение или закупорку подключичной артерии), или тяжелая мигрень.
Когда при обмороке следует обратиться к врачу?
Не каждая потеря сознания требует обращения за медицинской помощью. Например, если это ваш первый эпизод за несколько лет и не было никаких подобных случаев раньше, возможно, нет острого состояния. Однако существуют определенные сигналы, которые указывают на необходимость медицинской помощи:
- обморок длится более 2 минут;
- обмороки повторяются;
- первый случай потери сознания произошел в 40 лет или позже;
- травма при падении во время обморока;
- наличие диабета;
- беременность;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
- предшествовали обмороку боли в груди или нерегулярное сердцебиение;
- недержание мочи или кала во время эпизода;
- если затруднено дыхание.
Синкопальное состояние является кратковременным и обычно сопровождается потерей памяти на короткий промежуток, а также снижением мышечного тонуса. Однако при обмороке защитные рефлексы, такие как дыхание и глотание, сохраняются, что уменьшает риск удушья.
Причины потери сознания
Потеря сознания может быть серьезным состоянием, требующим немедленного внимания. Человек в бессознательном состоянии может выглядеть как спящий, однако он не реагирует на внешние раздражители, такие как громкие звуки или прикосновения.
Обморок представляет собой специфическую форму потери сознания, которая возникает внезапно и может длиться всего несколько секунд. Восстановить сознание после обморока, как правило, проще, чем в других случаях потери сознания. Чем больше длится бессознательное состояние, тем сложнее человеку будет вернуть свою обычную активность. Основные причины потери сознания могут включать:
- злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами;
- определенные препараты (включая их отравление);
- эпилепсия (судорожные припадки);
- низкий уровень сахара в крови (гипогликемия ниже 2,5 ммоль/л);
- нарушения мозгового кровообращения (как ишемического, так и геморрагического типа);
- недостаток кислорода в мозге (гипоксия и асфиксия).
Другие потенциальные причины изменения состояния сознания могут включать:
- кровоизлияние в мозг и его оболочки;
- деменция, включая болезнь Альцгеймера;
- травмы головы;
- опухоли головного мозга;
- сердечные пороки, приводящие к острым нарушениям кровообращения;
- тепловые удары;
- болезни печени;
- уремия или терминальная стадия почечной недостаточности;
- различные виды шока.
Первая помощь при потере сознания
Когда кто-то теряет сознание, особенно важно, чтобы окружающие знали, как правильно оказать первую помощь. Некоторые базовые шаги, такие как проверка жизненных показателей и оценка наличия серьезных травм, могут помочь обеспечить безопасность пострадавшему до прибытия врача.
Если человек не дышит или не реагирует, то следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Если вы заметили, что кто-то кажется бессознательным или ведет себя необычно, первое, что нужно сделать, это громко спросить, все ли с ним в порядке; затем осторожно встряхните плечо (если нет подозрения на травму спины или другого рода серьезные повреждения). Если человек не реагирует, следуйте далее согласно инструкциям:
- убедитесь, что дыхательные пути открыты, проверьте на наличие препятствий в дыхательных путях, таких как хрипы или затрудненное дыхание;
- исследуйте признаки дыхания;
- частоты пульса или его отсутствия;
- наличия дыхания;
- осознание — если человек не реагирует или не приходит в сознание в течение минуты;
- наличие серьезных травм или видимого кровотечения.
Проверьте карманы, запястья, грудь и шею пострадавшего. Если у него имеется хроническое заболевание, он может носить карточку или значок первой помощи, которые могут проинформировать о причине потери сознания. Эта информация может быть важной для медиков.
Первая помощь включает в себя множество действий, которые следует выполнить на месте происшествия до приезда скорой помощи. Рассмотрим основные действия.
Перед выполнением каких-либо действий необходимо убедиться, дышит ли человек, для более четкого понимания дальнейших шагов.
Если человек в сознании, но выглядит подавленным, задайте ему простые вопросы, такие как его имя, день рождения или текущая дата. Ответы могут помочь выявить, есть ли изменения в его состоянии. Эта информация так же может быть полезна медицинским работникам.
Если предполагается наличие травмы спины, оставьте пострадавшего в том положении, в котором он находится. Убедитесь, что голова и шея остаются неподвижными.
Если человек дышит и у него, по всей вероятности, нет травмы позвоночника, переведите его в боковое положение для восстановления. Убедитесь, что ноги расположены под прямым углом, и аккуратно поднимите его голову, чтобы открыть дыхательные пути.
Если человек бессознателен и не дышит, может потребоваться осторожно перевернуть его на спину и начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Важно вызвать экстренные службы до начала реанимации. Обратите внимание на признаки, такие как движение, кашель или дыхание. Если этих признаков нет, продолжайте реанимацию до прибытия медицинской помощи.
Если у пострадавшего наблюдается сильное кровотечение, определите место ранения и сильно прижмите на травму, чтобы уменьшить поток крови. Если возможно, наложите жгут на область кровотечения, чтобы контролировать его, пока не приедет скорая помощь. Жгут можно изготовить из шнура или бинта, плотно обернув его вокруг пораженной конечности.
Если находитесь рядом с человеком, который кажется подавленным, не стесняйтесь задать ему элементарные вопросы, например, его имя или дату. Если он отвечает неправильно или не отвечает вообще, это может свидетельствовать о нарушении сознания, о чем следует уведомить медицинские службы.
Как предотвратить потерю сознания?
Если вам необходимо долго стоять в плохих условиях (например, недостаточная вентиляция), старайтесь регулярно напряжать и расслаблять мышцы, чтобы поддерживать хорошее кровообращение.
Если вы чувствуете, что обморок приближается, следует пытаться сесть и опустить голову как можно ниже; положите голову на колени, если есть возможность. В это время сделайте несколько глубоких вдохов для улучшения кислорода в крови.
Если вы или ваши близкие склонны к обморокам, рекомендуется принимать профилактические меры, такие как регулярные физические упражнения, которые снизят возбудимость вестибулярного аппарата. Для людей с гипотонией следует рассмотреть прием общеукрепляющих средств и препаратов, повышающих артериальное давление.
При обмороке пульс может быть замедленным и трудно ощутимым, кровяное давление может быть ниже нормы. Дыхание становится редким и поверхностным. Как правило, при обмороке потеря сознания кратковременна и составляет не более 1 минуты, хотя слабость может сохраняться на протяжении часа.
Правила оказания первой помощи
При потере сознания фактически невозможно визуально определить ее причину. Поэтому сначала необходимо проверить наличие пульса и дыхания. Это подтвердит, что жизненные параметры пострадавшего не подвергнуты риску.
Помогите пострадавшему лечь на спину, поднимая его ноги. Для этого можно использовать одежду или другие доступные подручные предметы, чтобы обеспечить уровень над головой. Это поможет увеличить приток крови к мозгу и устранить гипоперфузию.
Также важно обеспечить доступ свежего воздуха, особенно в не проветривающихся помещениях. Это можно сделать, открыв окна или расстегнув стянутую одежду.
Если вы находитесь в предобморочном состоянии и у вас есть нашатырный спирт, смочите ватный тампон и поднесите к носу пострадавшего. Однако если человек уже потерял сознание, лучше избегать данного действия, так как это может привести к ожогу слизистой оболочки носа.
Такие меры первой помощи актуальны не только для детей, но и для взрослых. Когда ребенком восстанавливается сознание, не следует сразу поднимать его на руки. Лучше позволить ему полежать для полного восстановления прежде, чем предлагать воду или сладкий чай.
Существует несколько распространенных ошибок в первой помощи, которые могут быть не только бесполезными, но и вредными:
- 1. Похлопывание по щекам. Этот метод не приводит к восстановлению сознания, так как легкие удары не помогают, а более сильные могут вызвать гематомы;
- 2. Орошение лица водой. В теплое время года этот способ оказывается неэффективным, а в холодное может навредить;
- 3. Принятие медикаментов. Не следует давать таблетки пострадавшему до приезда профессиональной медицинской помощи.
Таким образом, первая помощь при обмороке на улице сводится к тому, чтобы обеспечить горизонтальное положение пострадавшего и хороший доступ свежего воздуха. Если сознание не восстанавливается в течение 5 минут, необходимо вызвать скорую помощь.
Потеря сознания, произошедшая после черепно-мозговой травмы, не считается обмороком; такая ситуация требует срочной медицинской оценки для выяснения серьезности повреждений.
Лечение
Лечение потери сознания заключается в устранении обморочного состояния и терапии основного заболеванием, которое привело к этому явлению.
На протяжении долгих лет для вывода людей из обморока применяли концентрированный нашатырный спирт, запах которого эффективен для восстановления сознания. Его резкий аромат стимулирует нервную систему к активным действиям. Такие средства, как духи с интенсивным запахом, также могут быть полезны.
При выборе методов лечения обмороков важно учитывать следующие принципы:
- отсутствие или только редкий пульс;
- без дыхания;
- отсутствие реакции или осознания в течение минуты;
- наличие серьезной травмы или видимое кровотечение.
Что делать после обморока?
Не все случаи обморока представляют собой серьезные угрозы. Однако для некоторых людей это может быть предвестником проблем со здоровьем. Обязательно обращайтесь за медицинской помощью, если:
- обмороки повторяются;
- восстановление сознания занимает более нескольких минут;
- произошла травма во время обморока;
- вы беременны;
- у вас имеются диабет или сердечные заболевания;
- возникали боли в сердце или аритмия до или после обморока;
- произошло недержание мочи или кала.
Есть ли способы предотвратить обморок?
Существует множество мер, которые можно предпринять для предотвращения обмороков:
- Не пропускайте приемы пищи; лучше есть чаще, но меньшими порциями.
- Пейте достаточное количество жидкости, так как обезвоживание может стать причиной обморока.
- Поиск информации о внешних факторах и триггерах, способных вызвать обморок, таких как вид крови, укол булавкой или сильная боль. По возможности избегайте таких ситуаций.
- Не спешите вставать. Быстрое движение может вызвать падение давления и препятствовать нормальному притоку крови к мозгу.
- Избегайте носить тесную одежду, такую как рубашки с узкими воротниками.
Обморок всегда является сигналом тревоги от организма, который нельзя игнорировать. Определив причины потери сознания, постарайтесь следовать рекомендациям по профилактике, чтобы поддерживать здоровье на протяжении многих лет!
Doc.ua рекомендует: если у вас не один случай обморока, то вам следует обратиться к специалисту-неврологу.
