Гиперменорея представляет собой серьезное нарушение менструального цикла, при котором менструации становятся значительно более обильными и продолжительными. Как правило, ежедневная кровопотеря превышает 150 мл, а продолжительность менструации составляет более 7, но менее 12 дней, что может приводить к различным осложнениям.
Как избавиться от менструальной боли
Проблема менструальной боли волнует множество женщин, и вопросы о причинах этих дискомфортных ощущений делают процесс менструации еще более неприятным. Почему месячные способны вызывать сильную боль внизу живота? Является ли такая боль неизбежной на протяжении всех менструаций? На сколько правдиво утверждение, что «все проходит, когда рожают»? В данной статье рассказано о различных способах облегчения менструальной боли, включая варианты лекарственных средств и нефармакологических методов, а также о том, к кому следует обратиться за медицинской помощью, и какие клиники в Москве специализируются на лечении дисменореи.
Примечание: В гинекологической практике состояние болезненных ощущений в области живота у девушек и женщин до, во время и в конце менструации принято называть «альгодисменорея».
Что такое альгодисменорея
Когда наступают болезненные менструации, как девочки-подростки, так и взрослые женщины часто испытывают панику и не знают, как реагировать. Боль в нижней части живота может быть таковой, что состояние женщин значительно ухудшается: это может приводить к снижению трудоспособности, нарушению сна, развитию депрессии, повышению тревожности, раздражительности, возникновению тошноты и даже рвоты.
Гинекологи указывают на то, что менструальная боль — это симптом, который, хотя сам по себе и не приводит к осложнениям, может служить признаком потенциально серьезного заболевания. Поэтому важно обратиться к специалисту для выявления причин этой боли.
В медицине выделяют два типа альгодисменореи, в зависимости от времени появления и течения заболевания.
Первичная альгодисменорея. Это состояние часто начинается у девочек и нерожавших женщин примерно через 1-1,5 года после начала первой менструации. Она бывает связана с аномалиями в развитии соединительной ткани, такими как сколиоз, близорукость, плоскостопие, варикозное расширение вен и желудочно-кишечные расстройства. Чаще всего симптомы первичной дисменореи выражены в период до или во время менопаузы, и наблюдаются они, как правило, у девушек с низким весом. Во время менструации многие жалуются на спазмы и пульсирующие боли, сопровождающиеся отеками, судорогами в животе, а также впоследствии их боли могут отдавать в поясницу, анус и промежность. В это время также часто ухудшается общее состояние: появляются слабость, тошнота и раздражительность.
Вторичная альгодисменорея. Это состояние чаще наблюдается у женщин старшего возраста. Причины и факторы, вызывающие менструальные боли, могут варьироваться от различных гинекологических заболеваний до перенесенных операций на органах малого таза, аппендицита и гормональных нарушений. Боль при этом проявляется как продолжительная и интенсивная в течение всего менструального цикла, причем симптомы зачастую усиливаются за 3-4 дня до начала менструации. Если наблюдаются неравномерные «грязные» выделения из влагалища, а спазмоподобные боли не поддаются обезболивающим, это прямое указание на вторичную дисменорею, которая может возникать из-за органических нарушений, таких как гормональный дисбаланс или дисфункция нервной системы.
Почему при месячных болит низ живота
Когда дисменорея диагностируется в первые дни менструации, основной причиной боли считаются простагландины — особые биологически активные вещества, вырабатываемые в матке перед и во время менструации.
Многие девочки сталкиваются с болями в животе, возникающими по обычным причинам, когда половые органы не успели окончательно сформироваться до начала менструации. В таких случаях стоит отметить несколько факторов:
- нестабильность гормонального фона;
- неокончательное формирование анатомического строения тела;
- недоразвитие матки (гипоплазия или инфантилизм);
- неправильное расположение половых органов, что затрудняет свободный выход менструальной крови (например, загиб матки, ее смещение в сторону или кзади, а также спаечные процессы в малом тазу);
Кроме того, причина болей во время менструации может заключаться в наличии гинекологических заболеваний:
Что делать при болезненной менструации
Очень важно помнить, что не следует полагаться на утверждения вроде «Будет, когда родишь — пройдет»; не нужно ожидать, терпеть и позволять стрессовым ситуациям владеть вами. Напротив, стоит обратиться в клинику для полноценной диагностики! Лучше всего записаться на прием к специалисту-акушеру, который обладает опытом в решении подобных вопросов, а не к первому попавшемуся врачу. Врач несет полную ответственность за выбранные методы лечения и назначения на основании результатов диагностики.
Видеоролик «Что делать при болезненных менструациях»:
Важно отметить, что нормальными считаются лишь легкие болезненные ощущения в начале менструации. Если же они сопровождаются другими симптомами, такими как: повышение температуры тела, зуд, жжение во влагалище, неприятные или аномальные выделения, кровотечения с необычным цветом, необходимо немедленно обратиться к врачу для исключения каких-либо заболеваний.
Не стесняйтесь обращаться в гинекологический центр, где вам предложат полный спектр диагностических и терапевтических услуг. У данного медицинского учреждения есть опыт в решении множества повседневных проблем, касается ли это подростков, молодых девушек или женщин.
Возможные способы диагностики:
- Консультация гинеколога;
- Гинекологический осмотр;
- Лабораторная диагностика, включающая: мазок на микрофлору, ПЦР-анализы на «скрытые» инфекции, бактериологический посев, гормональный профиль (1 и/или 2 фаза цикла), биохимический анализ крови, гемостаз по показаниям;
- УЗИ матки и яичников;
- Рентген и МРТ диагностика по показаниям.
Не забывайте о травмах: например, неправильное и небрежное размещение тампонов или менструальных чаш может способствовать увеличению общего объема менструальных выделений. Физическая активность и эмоциональный стресс также могут влиять на усиление менструального потока.
Индивидуальные заказы. Отключаете ли вы месячные во время отпуска?
Когда наступает период отпуска, многие женщины мечтают о том, чтобы насладиться свободным временем на пляже и активно проводить его. Однако, что же делать в тех случаях, когда этот отдых совпадает с менструацией? Принимаете ли вы решения о применении современных гормональных средств, которые могут временно «отменить» этот неудобный период в жизни женщин?
Нынешние тенденции показывают, что все более женщины предпочитают второй вариант. Это стало возможным благодаря доступности таких препаратов, а также активному обсуждению в СМИ, где подчеркивается, что бояться гормонов не нужно. Они становятся нашими надежными помощниками. Давайте разберемся, так ли это.
Нашим экспертом является заведующий отделением Березаевского филиала Городской клинической больницы, Екатерина Кирьянова, акушер-гинеколог с высшей категорией.
Игры без разума
Если женщина уже принимает комбинированные противозачаточные таблетки, назначенные врачом, проблема решается довольно просто. Вместо стандартного семидневного перерыва она может начать принимать таблетки сразу из новой упаковки, тем самым избегая наступления менструации.
Если же женщина ранее не принимала противозачаточные таблетки, она может обратиться к врачу для подбора наиболее подходящих препаратов и начать их принимать по той же схеме, что позволит избежать менструации. Позже она всегда сможет вернуться к предыдущему курсу или отменить прием, когда это будет необходимо.
Некоторые женщины практикуют задержку менструации не только во время отпусков, но и перед важными событиями, такими как экскурсионные поездки, спортивные соревнования, визит в бассейн или спа, романтические свидания и собеседования. Однако не все обращаются за медической помощью по этому вопросу; порой женщины получают советы от друзей или фармацевтов. Подобный подход выглядит удобным, так как благодаря приему препаратов много женщин радуются отсутствию предменструального синдрома или не наблюдают последующих кровотечений.
Тем не менее, подобные эксперименты с менструальным циклом не так безопасны, как может показаться на первый взгляд. «Отменяя» или откладывая начало менструации, мы вмешиваемся в одну из важнейших функций организма — репродуктивную систему, которая крайне уязвима и чувствительна. Такие действия могут повлечь за собой непредсказуемые последствия.
Не рискуй!
Среди наиболее опасных последствий от приема гормональных контрацептивов, иногда со смертельными исходами, могут возникнуть венозный и артериальный тромбоз, а также печеночные комы, с которыми пациенты могут достоверно не дойти до медицинского учреждения. Чаще всего в акушерстве и гинекологии наблюдаются различные нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, а также разнообразные новообразования. Эти проблемы могут угрожать в будущем беременностью, а в некоторых случаях приводить к бесплодию. Примечательно, что риск рака молочной железы также повышается в результате подобных действий.
Акушеры и гинекологи могут привести множество примеров. Часто к ним обращаются молодые женщины, которые начинают принимать гормональные препараты во время первого цикла и сталкиваются с тромбозами легочной артерии, которые чреваты серьезными последствиями. В большинстве случаев такие препараты приводят к полной остановке менструации, что вызывает аменорею, и лечение этого состояния бывает довольно длительным и не всегда успешным.
Правильное решение
Женщина, полагающаяся на манипуляции с собственным менструальным циклом, на самом деле обманывает сама себя. Даже на Олимпийских играх нет никаких медицинских признаков, которые позволяли бы «отменить» менструации.
Врачи, которые постоянно сталкиваются с последствиями неумеренного использования гормональных препаратов, пришли к однозначному выводу: вместо изменения собственного организма в целях «подгонки» под праздничный день, лучше всего организовать отдых так, чтобы он не совпадал с важной датой в календаре.
Если этого не удается сделать, существуют и другие методы для облегчения ситуации. В аптеке можно найти специальные витаминные препараты для женщин, которые помогут улучшить самочувствие при предменструальном синдроме и сделают менструацию менее болезненной и обильной. Важно принимать такие витамины хотя бы на протяжении двух-трех месяцев в год, включая летние месяцы.
А также в ванной всегда можно найти тампоны, которые можно использовать в воде. Гинекологи, как правило, не накладывают запрет на использование тампонов в водоемах, если тщательно заменять их на свежие после выхода на берег.
Главное — помнить, что менструация — это не навсегда. Этот период проходит, а добрые воспоминания останутся, особенно если отсутствие проблем со здоровьем.
В здоровом организме месячные не выступают в роли критической потери и не являются причиной инвалидности, такой как анемия. Кроме того, менструальные выделения состоят не только из крови, но и из слизи, вырабатываемой шейными железами, влагалищной смазки и тканей эндометрия.
«Есть также женщины, которые предпочитают отсутствия менструации, поэтому они принимают таблетки постоянно. Никакого вреда от этого не наблюдается ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе».
До появления домашних тестов на беременность, желание у женщин, чтобы менструация имела рациональное оправдание, связано с беременностью.
«Когда фармацевты разрабатывали противозачаточные средства, они спрашивали женщин, чего они хотят, и те ответили, что стремятся к менструации — чтобы знать, что препарат работает, и что не произошло задержки» — пока вы принимаете оральные контрацептивы, менструация выступает лишь как фармакологический процесс.
У женского организма начался процесс контроля над телом — не только в плане фертильности, но и над менструацией в целом.
Несмотря на свое название, у многих женщин менструация нерегулярна и непредсказуема, что делает контрацептивы полезными для регулирования времени и интенсивности менструаций. Менструация является естественным процессом, однако часто она мешает нормальной жизни, требуя дополнительных временных и физических затрат.
Кристина Винченцо, специалист по связям с общественностью, начала делать инъекции гормонов в 1999 году, когда отношение к внутриматочным гормональным устройствам было довольно скептическим. «Я помню множество ужасающих историй о таких устройствах из детства, поэтому даже не рассматривала их как возможность,» — говорит Кристина. «Таким образом, эта эпоха вне обсуждения.»
В 2013 году в журнале New England Journal of Medicine было опубликовано 570 исторических случаев, подчеркивающих пользу использования внутриматочных гормональных контрацептивов для здоровья женщин. Даниэль Буз, 31 год, мать двоих детей, установила устройство Мирена, в результате чего смогла решить проблемы с сильными кровотечениями и судорогами, которые серьезно тормозили ее эмоциональную и физическую активность. Когда из-за болей она не могла ходить в школу, она начала искать варианты улучшения своего состояния. «У меня были знакомые, которые настойчиво рекомендовали мне не устанавливать эндометриальное устройство», — вспоминает она. «Но выбор предоставленный был за мной». Милена в течение пяти лет решила свои проблемы с контрацепцией и кровотечениями, после чего снова обратилась к гинекологу, чтобы заменить его на новый.
Женщины, которые рассматривают возможность применения подобных устройств, часто опасаются нежелательных «противоестественных» последствий.
Доктор Томпсон, который ведет пациентов ежедневно, часто слышит вопросы о возможных отклонениях в утробе матери из-за отсутствия менструации для естественной очистки. На самом деле, возникновение новообразований в матке представляет собой серьезный риск лишь для тех женщин, которые не используют гормональные контрацептивы.
Обсуждения об отмене менструации часто касаются женщин с обильными и болезненными месячными. Но также имеются женщины, которые просто не желают возможности менструировать вовсе. 29-летняя Сьюзан Шейн — один из таких людей. Она является путешественницей и всегда находится в дороге. Частая смена часовых поясов затрудняет соблюдение режима приема таблеток. Другая писательница, Дженнифер Хэнкок из Флориды, рассказала, что она сознательно выбрала устройство Мирена, чтобы избавиться от менструаций. «Вы даже не представляете, сколько времени и денег они стоят, когда становятся частью вашей жизни», — подчеркивает Дженнифер.
Несмотря на свое название, у многих людей менструации нерегулярны и непредсказуемы, а контрацептивы помогают регулировать их интенсивность и сроки. Это естественный процесс, который, тем не менее, может помешать нормальной жизни и требовать дополнительных усилий и времени.
Почему меняется интенсивность менструальных выделений?
Обилие выделений может являться следствием генетической предрасположенности, однако это далеко не единственная причина возникновения подобной патологии.
- Гормональный дисбаланс. При нормальном менструальном цикле происходит отторжение эндометрия в матке, однако если имеются отклонения в его функционировании, эндометрий может бесконтрольно разрастаться, что приводит к обильным выделениям.
- Миома — доброкачественная опухоль в матке. В данном случае обильные менструации могут служить симптомом данной патологии.
- Нарушения в функционировании яичников, которые могут сопровождаться недостаточной выработкой прогестерона, что становится провоцирующим фактором обильных выделений.
- Установка внутриматочной спирали, которая может вызвать нежелательные побочные эффекты. Обильные выделения обычно нормальны в течение трех месяцев после установки ВМС, однако если такая ситуация продолжается и позже, требуется ее удаление.
- Различные заболевания внутренних органов, в том числе щитовидной железы.
- Эндометриоз и фиброма.
- Чрезмерные физические нагрузки, как связанные со спортом, так и с профессиональной деятельностью.
- Стрессовые ситуации и расстройства, частая смена места жительства.
- Злокачественные диеты, отсутствие необходимых витаминов для нормального свертывания крови.
- Прием некоторых медикаментов, в частности антикоагулянтов, которые влияют на процессы свертываемости крови.
Определить точную причину данной патологии может только врач-гинеколог на основании проведенного обследования и диагностики.
Когда обильные выделения не являются патологией?
Явление обильных менструальных выделений не всегда связано с негативными патологиями. Например, у подростков уровень гормонов нормализуется в процессе роста. Таким образом, сильные кровотечения могут происходить в течение одного-двух лет после начала первой менструации, что объясняется гормональными изменениями в организме и дисбалансом между прогестероном и эстрогеном.
Также обильные менструации могут наблюдаться у женщин в возрасте 45-55 лет, т. е. в период пременопаузы, когда репродуктивные функции яичников начинают постепенно угасать, что приводит к разнообразным нарушениям менструального цикла. В большинстве случаев у женщин в этот период менструации становятся нерегулярными. У некоторых может отсутствовать менструация на протяжении нескольких месяцев, в то время как у других она может быть обильной, затем уменьшаться и снова становиться обильной.
Женщинам в данной группе следует обратиться к гинекологу для обследования, чтобы исключить любые серьезные патологии, даже если они не являются обязательными.
Обильные выделения после родов
Изменение организма после родов естественным образом влияет на интенсивность менструальных выделений. Обычно они нормализуются, но в некоторых случаях могут указывать на наличие патологического процесса. Например, восстановление сократительной способности матки может быть затруднено из-за чрезмерной выпуклости, возникшей в результате рождения крупного плода.
Важно обратиться к гинекологу, если:
- Менструации продолжаются более недели;
- Выделения ярко-красного цвета;
- Происходит сильная кровопотеря (приходится менять прокладки каждые два часа или чаще);
- Приходится менять прокладки даже ночью;
- Выделения содержат сгустки эпителия.
