Признаки бесплодия у девушек. Как понять что девушка бесплодна.

Первичное бесплодие означает, что беременность никогда не наступала при регулярной половой жизни. Чаще всего это состояние вызывается генетическими аномалиями, врожденными аномалиями репродуктивных органов и дисфункцией эндокринных желез, которые прямо или косвенно участвуют в выработке половых гормонов.

Содержание

Женское бесплодие

Бесплодие означает невозможность зачать ребенка по истечении одного года (или шести месяцев, если женщине 35 лет или больше). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 15 процентов женщин в возрасте от 15 до 40 лет испытывают трудности с наступлением беременности или вынашиванием плода до срока.

✔ Бесплодие у женщины — это неспособность забеременеть после года попыток (или шести месяцев, если женщина старше 35 лет) при условии регулярной половой жизни с партнером без использования контрацептивов. Женщины, которые могут забеременеть, но не могут выносить эмбрион до срока, также считаются бесплодными. По оценкам Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), около 15% гетеросексуальных пар страдают от бесплодия. Примерно треть этих случаев обусловлена только женскими факторами. Еще одна треть обусловлена мужскими факторами, а последняя треть — сочетанием мужского и женского бесплодия.

Беременность — это результат процесса, который включает в себя множество этапов. Для того чтобы забеременеть, каждая фаза репродуктивного процесса человека должна протекать правильно:

Женский организм должен выпустить яйцеклетку из одного из яичников (овуляция).
Один из яичников должен выпустить яйцеклетку из матки (яйцеклетка).
Мужской сперматозоид должен принять (оплодотворить) яйцеклетку во время путешествия.
Оплодотворенная яйцеклетка должна имплантироваться в матке (имплантация).

Бесплодие может быть вызвано явной или скрытой проблемой на одном из этих этапов.

Является ли бесплодие только женской проблемой?

Нет, бесплодие не всегда является женской проблемой. Причиной бесплодия могут быть как женщины, так и мужчины. Около трети случаев бесплодия вызваны гинекологическими заболеваниями. Еще треть проблем с фертильностью возникает по вине мужчин. Другие случаи вызваны сочетанием мужских и женских проблем или неизвестными способствующими факторами.

Виды женского бесплодия:

Трубно-перитонеальная (до 40% случаев),
Эндокринная (15-35%),
Иммунологические (15-25%),
Маточные (10-15%),
Бесплодие неясного происхождения (10-25%).

Причины женского бесплодия

Большинство случаев женского бесплодия связано с проблемами с овуляцией. Без овуляции яйцеклетки не оплодотворяются. Некоторые признаки того, что у женщины нет нормальной овуляции, — нерегулярные или отсутствующие менструации.

Проблемы с овуляцией часто вызваны синдромом поликистозных яичников (PCOS) — гормональным дисбалансом, который может препятствовать нормальной овуляции. ПКОС является наиболее распространенной причиной бесплодия у женщин.

Первичная недостаточность яичников (ПНЯ) — еще одна причина проблем с овуляцией. ПОИ возникает, когда яичники женщины перестают нормально функционировать в возрасте до 40 лет. ПОИ — это не то же самое, что ранняя менопауза. Читайте дальше, чтобы узнать, что полезно для ваших яичников и что полезно для контрацепции. К менее распространенным причинам проблем с фертильностью у женщин относятся:

Блокировка фаллопиевых труб вследствие воспалительного заболевания органов малого таза, эндометриоза или операции по поводу внематочной беременности,
Естественные анатомические проблемы и другие заболевания матки,
Фибромиомы матки (в основном подслизистые и интерстициальные).

Лечение бесплодия у женщин

Если вам не удалось забеременеть в течение разумного периода времени, вам следует обратиться к врачу для оценки и лечения бесплодия. Время, когда вам следует обратиться к врачу, зависит от вашего возраста:

В возрасте до 35 лет врачи рекомендуют пытаться забеременеть как минимум в течение года.
Если вам от 35 до 40 лет, обсудите свои опасения с врачом после шестимесячных попыток.
Если вам больше 40 лет, врач может предложить вам пройти обследование и немедленно начать лечение бесплодия.

Специалист может рекомендовать немедленную диагностику или лечение, если у вас или вашего партнера были проблемы с фертильностью или если у вас в анамнезе нерегулярные или болезненные менструации, воспалительные заболевания органов малого таза, неоднократные выкидыши, лечение рака или эндометриоза.

Первичная диагностика причины женского бесплодия включает в себя:

☛ Тест на овуляцию. ☛ Гистеросальпингография. ☛ Диагностика овариального резерва. ☛ Анализы на гормоны. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Лапароскопия. Генетические тесты.

Какой врач лечит бесплодие у женщин? Гинекологи или гинекологи-эндокринологи, в зависимости от диагностики и анализа причин бесплодия.

Методы, используемые для лечения бесплодия у женщин, зависят от причины, возраста, продолжительности проблемы и личных предпочтений. Поскольку бесплодие является сложным заболеванием, лечение предполагает значительные финансовые, физические, психологические и временные затраты. Женское бесплодие лечится с помощью консервативной медицины, хирургии, искусственного оплодотворения или вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО. Иногда эти процедуры комбинируются.

Варианты репродуктивной медицины, используемые в западной (европейской и американской) медицине для помощи парам и лицам ЛГБТК+ в достижении их брачных целей, применяются в репродуктивных технологиях уже много лет. Эти услуги по лечению бесплодия позволяют представителям ЛГБТК завести собственного ребенка, добавляя недостающую для зачатия часть мужской или женской репродуктивной системы. По этой причине вспомогательную репродукцию для ЛГБТК+ часто называют «сторонним оплодотворением».

Лекарственная терапия бесплодия

Лекарства, которые регулируют или стимулируют овуляцию, называются препаратами для лечения бесплодия. Препараты для лечения бесплодия являются основным методом лечения женщин, страдающих бесплодием из-за снижения овуляции.

Препараты для лечения женского бесплодия обычно действуют подобно естественным гормонам — фолликулостимулирующему гормону (ФСГ) и лютеинизирующему гормону (ЛГ) — для запуска овуляции. Они также используются у овулирующих пациенток, чтобы попытаться стимулировать лучшую яйцеклетку или дополнительные яйцеклетки. Однако прием таких лекарств сопряжен с определенными рисками, такими как:

1. 1. Оральные препараты имеют довольно низкий риск многоплодной беременности (менее 10%) и особенно риск двойни. Инъекционные препараты увеличивают шансы до 30 %. У них также высок риск рождения тройни и более. В целом, чем больше эмбрионов вы вынашиваете, тем выше риск преждевременных родов, низкого веса при рождении и последующих проблем с развитием. Если развивается слишком много фолликулов, иногда корректировка лекарств может снизить риск появления нескольких эмбрионов.

Только тщательное обследование может определить причину бесплодия женщины. Врачи Центра репродуктивной медицины СМ-Клиники проводят комплексную диагностику и, в зависимости от результатов, назначают лечение или предлагают альтернативные способы стать матерью.

Симптомы бесплодия в раннем возрасте

Специфических симптомов бесплодия у девочек не существует. Однако косвенно проблемы с фертильностью в будущем могут указывать на симптомы заболеваний, которые впоследствии приведут к невозможности зачать ребенка. Эти признаки могут включать:

Нарушения менструального цикла,
обильные, болезненные менструации,
обильные менструальные выделения,
Акне (если причиной является гормональный дисбаланс),
Слишком много волос на теле с темными стволами и волосами с мужским рисунком,
Симптомы со стороны щитовидной железы, надпочечников и яичников.

Врожденные аномалии репродуктивной системы обнаруживаются у девочек во время гинекологических осмотров. В молодом возрасте они могут быть незаметны.

Нарушения овариально-менструального цикла

Регулярность менструаций является важным показателем здоровья женщины. Любая задержка, изменение продолжительности менструации или усиление боли указывает на проблему. Девочкам рекомендуется вести дневник менструаций, записывая начало и конец менструации. Если ваши месячные нерегулярны или цикличны, вам следует немедленно обратиться за советом к гинекологу.

Нормальная норма продолжительности менструального цикла составляет 28 дней. Начало менструации — это первый день нового цикла. Следующая менструация должна начаться через 28 дней. Такая картина наблюдается примерно у 60% женщин детородного возраста.

Это интересно: Грудь во время беременности. Когда начинают темнеть ореолы при беременности.

В силу индивидуальных особенностей женского организма продолжительность овариально-менструального цикла может отличаться от общепринятой нормы. Однако он должен быть не короче 21 дня и не длиннее 42 дней. Это крайние точки непатологического цикла, при условии, что он стабилен. О любом отклонении от нормы следует сообщить своему гинекологу.

Гормональный дисбаланс

Гормональный дисбаланс вызывает различные проблемы в организме женщины, которые могут привести к бесплодию. Гормоны играют важную роль в созревании яйцеклеток в фолликулах, формировании выстилки матки, переносе эмбриона и течении беременности. Чтобы исключить гормональный фактор бесплодия, необходимо сдать анализ на гормоны. Гинеколог составляет индивидуальный список необходимых обследований. Факт, что гормональный баланс женщин постоянно меняется во время менструального цикла. Поэтому для получения полной картины гормонального профиля необходимо проводить обследование в определенные фазы менструального цикла.

Гиперпролактинемия — одно из важнейших заболеваний, вызывающих гормональные нарушения и влияющих на фертильность женщин. Высокая концентрация пролактина в крови приводит к нарушению менструального цикла, ановуляции (отсутствию овуляции), укорочению лютеиновой фазы и бесплодию.

Специфических симптомов бесплодия у девочек не существует. Однако косвенно проблемы с фертильностью в будущем могут указывать на симптомы заболеваний, которые впоследствии приведут к невозможности зачать ребенка. Эти признаки могут включать:

Классификация женского бесплодия

Врачи различают две основные формы женского бесплодия:

Первичное бесплодие: диагностируется, когда женщина за всю свою жизнь не выносила ни одной беременности,
Вторичное бесплодие: заболевание диагностируется, если у женщины были предыдущие беременности, даже неудачные.

Форма патологии во многом определяет тактику врача в диагностике и лечении заболевания.

Вторичное бесплодие у женщин может возникнуть в любом возрасте, независимо от количества беременностей и их исхода. Провоцирующим фактором могут стать воспалительные заболевания репродуктивных органов, гормональные нарушения, стресс, травмы, неправильное питание, острые или хронические отравления и т.д. Нередко причину проблемы установить не удается.

Основные причины вторичного бесплодия у женщин можно разделить на несколько групп в зависимости от основного фактора, вызвавшего снижение фертильности.

Трубные аномалии (трубный или тубулоперитонеальный фактор). Фаллопиевы трубы соединяют яичники с полостью матки, где яйцеклетка и сперматозоид встречаются вместе. Воспалительные заболевания и эндометриоз могут вызвать образование спаек в маточных трубах и вокруг них, что затрудняет прохождение гамет.
Патология матки (маточный фактор). Характеризуется прерыванием процесса имплантации эмбриона в полость матки. Наиболее распространенными патологическими состояниями, приводящими к маточному бесплодию, являются эндометриоз, полипы эндометрия, фибромиомы и воспалительные процессы (эндометрит), приводящие к образованию спаек. Кроме того, после неудачного аборта могут возникнуть аномалии эндометрия.
Эндокринное расстройство (эндокринный фактор). Дисбаланс гормонов в организме может быть связан с патологическими состояниями яичников, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников и щитовидной железы. Зачатие обычно не происходит из-за отсутствия зрелой яйцеклетки в фаллопиевых трубах (неудачная овуляция) или из-за недостаточного созревания слизистой оболочки матки.
Иммунологическое бесплодие (иммунный фактор) является результатом сбоя в работе защитных систем организма. Иммунная система пациента воспринимает сперматозоиды как инородные тела и выделяет иммуноглобулины, которые атакуют их.
Патология овариального фактора связана с нарушением созревания ооцитов. Наиболее распространенной причиной этого типа бесплодия является синдром поликистозных яичников (PCOS).
Нарушение прохождения сперматозоидов через шейку матки (цервикальный фактор). Чаще всего она возникает в сочетании с эндометриозом шейки матки, кистами или тяжелой дисплазией.

Это лишь некоторые из возможных причин бесплодия у женщин. Заболевания внутренних органов, нарушения обмена веществ, избыточное или недостаточное питание, острый и хронический стресс, а также психологические факторы могут повлиять на способность к зачатию.

Только тщательное обследование может определить причину бесплодия женщины. Врачи Центра репродуктивной медицины СМ-Клиники проводят комплексную диагностику и, в зависимости от результатов, назначают лечение или предлагают альтернативные способы стать матерью.

Факторы риска развития женского бесплодия

Женщины со следующими факторами риска относятся к группе высокого риска по бесплодию:

Воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе с минимальными клиническими проявлениями. Особенно распространенными и опасными инфекциями являются хламидиоз и гонорея.
Различные варианты эндометриоидной болезни. Наиболее распространенными являются аденомиоз, поражающий тело матки, и эндометриоидные кисты яичников.
Хирургические процедуры в области таза и брюшной полости, которые повышают риск образования спаек и формирования анатомических труб.
Внутрибрюшное кровотечение различной степени тяжести вследствие прервавшейся внематочной беременности, инсульта яичников, разрыва кисты или рефлюкса менструальной крови. На этом фоне повышается риск образования спаек.
Гипо- или гипертонус эндометрия на 9-11 день менструального цикла (определяется с помощью трансвагинального УЗИ). Такое состояние может свидетельствовать о хроническом эндометрите, который препятствует нормальной имплантации.
Предшествующие внутриматочные процедуры — медицинские аборты, диагностическое выскабливание стенок полости матки. Эти процедуры повышают риск образования соединительнотканных связей между внутренними слоями матки. Это состояние называется синдромом Ашермана.
Гинекологические заболевания — фиброиды матки (особенно субмукозные и мезомукозные формы), полипоз эндометрия, эндометриоз.
Любые нарушения менструального цикла — длительные и/или обильные менструации, задержка менструации, нерегулярный цикл, длительное жевание до или после менструации.
Преждевременное истощение яичников, которое можно заподозрить по уменьшенному количеству фолликулов в яичниках, низкому уровню антигипофизарного гормона и повышенному уровню фолликулостимулирующего гормона. Нередко у матерей этих женщин и их старших сестер менструация наступает до 45 лет. Кроме того, раннее истощение яичников предрасполагает к хирургическим операциям на органах малого таза, которые неизбежно приводят к удалению части фолликулов, образовавшихся при рождении.
Наличие злокачественных опухолей, по поводу которых пациенты получают химиотерапию или радиотерапию. В настоящее время перед этим лечением рекомендуется криоконсервация ооцитов, чтобы впоследствии можно было провести ЭКО с использованием собственного генетического материала пациентки.

Специфических симптомов бесплодия у девочек не существует. Однако косвенно проблемы с фертильностью в будущем могут указывать на симптомы заболеваний, которые впоследствии приведут к невозможности зачать ребенка. Эти признаки могут включать:

Признаки бесплодия у женщин

Бесплодие как основная проблема неспособности к зачатию может рассматриваться после 12 месяцев, в течение которых пара имела регулярные незащищенные половые контакты и беременность не наступала. Следует отметить, что срок в один год весьма условен: чем старше женщина, тем больше времени может потребоваться для наступления беременности. Следует также помнить, что проблемы с зачатием не всегда связаны с аномалиями в женском организме. Вполне возможно, что все зависит от состояния здоровья человека. По этой причине диагноз может быть подтвержден или опровергнут только после полного обследования пары.

Как правило, бесплодие не является патогномоничным, то есть верхним признаком, и во многих случаях протекает бессимптомно, поэтому при обследовании женщины врач должен провести тщательный анализ косвенных симптомов. К ним относятся низкий или очень высокий индекс массы тела, кожа с выраженными эндокринными нарушениями, образования и боли в области таза, недоразвитие молочных желез и наличие гинекологических заболеваний. Некоторые признаки, указывающие на бесплодие, могут быть обнаружены только с помощью лабораторных исследований. Это симптомы гормонального бесплодия, инфекционные заболевания, которые можно обнаружить с помощью анализов, изменения в развитии органов малого таза и щитовидной железы, которые можно обнаружить с помощью УЗИ, опухоли мозга (которые можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной томографии), которые подавляют или наоборот чрезмерно увеличивают выработку гормонов, необходимых для беременности. При подозрении на бесплодие женщина проходит обследование маточных труб (гистеросальпингография, лапароскопия и т.д.) для исключения непроходимости и гистероскопию для обследования стенок матки, которая также может препятствовать наступлению беременности.

Основные причины женского бесплодия

Может существовать несколько факторов, препятствующих наступлению беременности при регулярной половой жизни (при условии, что спермиограмма хорошая). Основными причинами бесплодия могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, генетическая патология, врожденные аномалии репродуктивных органов, хирургические операции на репродуктивной системе, травмы головы, стрессы и нарушения обмена веществ, а также естественное замедление всех физиологических процессов после 35 лет.

Виды бесплодия у женщин: симптомы, причины, диагностика

Существуют различные виды бесплодия. Таким образом, мы говорим о первичном бесплодии, когда женщина никогда не беременела, и о вторичном бесплодии, когда беременность и (или) роды уже произошли, но новая беременность не наступает. Исследования и статистика показывают, что причиной первичного бесплодия в 60 случаях из 100 являются эндокринные нарушения, а вторичной причиной — заболевания внутренних половых органов (90% случаев).

Полное бесплодие — это когда у женщины нет ни фаллопиевых труб, ни матки. Какое-то время считалось, что эта патология не позволяет стать матерью, но ЭКО дало надежду многим женщинам, мечтающим о ребенке. Относительное бесплодие всегда связано с причинами, которые препятствуют наступлению беременности в определенный период времени — и эти причины обычно поддаются лечению. Эти виды бесплодия также можно разделить на временное бесплодие, например, ановуляторный цикл, и постоянное бесплодие, когда у женщины нет матки. Наличие таких проблем, как атрезия влагалища или шейки матки или гипотиреоз, вызывает врожденное абсолютное первичное бесплодие, а недоразвитие женских половых органов в результате скрытой инфекции и неправильного питания вызывает приобретенное первичное относительное бесплодие.

По статистике, причиной приобретенного бесплодия у половины женщин, обратившихся к врачу, является аборт, а около 65% женщин страдают приобретенным относительным бесплодием из-за трубного бесплодия.

Различают также иммунологическое бесплодие, которое связано с нарушением репродуктивной функции и подразделяется на мужское и женское бесплодие. Бесплодие определяется как повреждение сперматозоидов антисеминальными антителами. Это приобретенная проблема, обычно вызванная инфекциями половых путей или хроническими инфекциями. Чтобы определить, страдает ли мужчина или женщина иммунологическим бесплодием, оба партнера проходят обследование: ряд анализов крови и мочи, анализ спермы у мужчины и анализ мазка у женщины, а также исследование слизистой влагалища или шейки матки.

Так называемое трубное бесплодие, причиной которого обычно являются фаллопиевы трубы, затрагивает 66% женщин в России. Обструкция часто протекает бессимптомно и не причиняет женщине никакого дискомфорта. Для диагностики обычно проводится гистеросальпингография или лапароскопия. Эти методы не только позволяют определить степень проходимости труб, но и обладают определенным терапевтическим эффектом.

Это интересно: согласно Книге рекордов Гиннесса, самой пожилой матерью в мире является Доун Брук. Женщина, которая никогда в жизни не проходила процедуру ЭКО, родила здорового сына в 1997 году. Доун Брук в то время было 59 лет, и женщина сказала, что «сначала подумала, что беременность была раковой». К счастью, будущая мама ошибалась!

Эндокринное бесплодие возникает у женщин в результате дисфункции яичников, надпочечников, гипофиза или щитовидной железы. Необходимые гормоны не вырабатываются в нужном количестве и в нужное время, что означает, что яйцеклетки не могут созреть. Этот тип бесплодия обычно носит временный характер и исчезает после того, как гормональный баланс приходит в норму.

Обычно упомянутых выше тестов и инструментальных методов достаточно, чтобы определить причину трудностей с зачатием. Однако, даже если беременность наступила во время теста, те же самые тесты рекомендуются как часть планирования рождаемости.

Общие сведения

Бесплодие диагностируется, когда женщина не беременеет в течение года и более при регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств. Абсолютное бесплодие диагностируется при наличии необратимых анатомических изменений, делающих зачатие невозможным (отсутствие яичников, фаллопиевых труб, матки, тяжелые аномалии половых органов). В случае относительного бесплодия причины могут быть устранены медикаментозно.

Различают также первичное бесплодие — когда у женщины не было беременности в прошлом — и вторичное бесплодие — когда беременность невозможна. В супружеских парах бесплодие встречается в 10-15 % случаев. В 40% случаев причины бесплодия — мужские (импотенция, отсутствие спермы, нарушения эякуляции), остальные 60% — женское бесплодие. Бесплодие может быть вызвано проблемами со здоровьем у одного или обоих партнеров. Помимо физических проблем со здоровьем, бесплодие может быть вызвано психологическими и социальными проблемами в семье. Чтобы выбрать правильное лечение бесплодия, необходимо выяснить причины бесплодия.

Причины женского бесплодия

К факторам женского бесплодия в браке относятся:

Повышенная секреция пролактина,
опухоли гипофиза,
Различные формы нарушений менструального цикла (аменорея, олигоменорея и т.д.), вызванные нарушением гормональной регуляции,
Врожденные анатомические аномалии половых органов,
Двусторонняя непроходимость фаллопиевых труб,
Эндометриоз,
спайки в тазу,
Приобретенные пороки развития половых органов,
туберкулезное поражение половых органов,
системные аутоиммунные заболевания,
отрицательные результаты теста после полового акта,
психосексуальные расстройства,
Неясные причины бесплодия.

Следующие формы женского бесплодия различают в зависимости от причин, которые приводят к проблемам с зачатием у женщин:

Эндокринная (или гормональная) форма бесплодия.
Гормональная или эндокринная (гормональная или гормонально-гормональная) форма бесплодия или трубно-перитонеальная форма бесплодия.
Материнская форма бесплодия.
Бесплодие вследствие эндометриоза.
Иммунологическая форма бесплодия
Бесплодие неизвестного генеза.

Эндокринная форма бесплодия вызвана нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Эндокринное бесплодие характеризуется анорексией, т.е. отсутствием овуляции из-за незрелости яйцеклетки или невозможности выхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмой или заболеванием гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, дефицитом прогестерона, опухолями и воспалительными поражениями яичников и т.д.

Это интересно: Как у вас получился мальчик. Как зачать мальчика отзывы у кого получилось.

Трубное бесплодие возникает, когда анатомический барьер препятствует продвижению яйцеклеток по маточным трубам в полость матки, т.е. когда обе маточные трубы отсутствуют или заблокированы. При перитонеальном бесплодии закупорка происходит не в самих фаллопиевых трубах, а между фаллопиевыми трубами и яичниками. Бесплодие со стороны маточной трубы и брюшины обычно связано со спайками или атрофией ресничек внутри маточной трубы, которые обеспечивают транспортировку яйцеклетки.

Маточное бесплодие вызвано анатомическими аномалиями (врожденными или приобретенными) матки. Врожденные аномалии матки включают недоразвитие (гипоплазию), дупликацию, маточное седло или эндометриальную перегородку. Врожденные пороки развития матки включают внутриматочный стеноз или рубцовые деформации и опухоли. Врожденные пороки развития матки возникают в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится хирургический аборт.

Бесплодие вследствие эндометриоза диагностируется примерно у 30 % больных женщин. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие до конца не изучен, но можно сказать, что участки эндометриоза в маточных трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и переносу яйцеклетки.

Возникновение иммунологической формы бесплодия связано с наличием у женщины антител против спермы, то есть специфического иммунитета, направленного против сперматозоида или эмбриона. Более чем в половине случаев бесплодие обусловлено не одним фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В некоторых случаях причина бесплодия остается неизвестной даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неясной этиологии встречается у 15% обследованных пар.

Решение о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех обследований и установления причин бесплодия. Лечение бесплодия обычно начинается с устранения основной причины бесплодия. Методы лечения женского бесплодия направлены на восстановление репродуктивной способности пациентки с помощью консервативных или хирургических методов, а также на использование вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, когда естественное зачатие невозможно.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормонального дисбаланса и стимуляция яичников. К нефармакологическим методам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) с помощью диетотерапии, повышение физической активности и физиотерапия. Основным фармакологическим методом лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликулов контролируется с помощью УЗИ и путем проверки гормонов в крови. При правильно подобранной и соблюдаемой гормональной терапии беременность наступает у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия.

При трубно-перитонеальном бесплодии лечение основано на реконструкции фаллопиевых труб с помощью лапароскопии. Успех лапароскопии при трубно-перитонеальном бесплодии составляет 30-40%. В случаях длительного спаечного процесса в трубах или если предыдущая операция не увенчалась успехом, рекомендуется ЭКО. На эмбриологической стадии эмбрионы могут быть криоконсервированы для использования при повторном ЭКО.

В случаях маточного бесплодия — анатомических дефектов в развитии матки — проводится реконструктивно-пластическая операция. Вероятность беременности в этих случаях составляет 15-20 %. Если хирургическая коррекция маточного бесплодия невозможна (отсутствие матки, тяжелые пороки развития) и женщина не может забеременеть самостоятельно, проводится суррогатное материнство, при котором эмбрионы имплантируются в матку специально подобранной суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, при которой удаляются очаги поражения. Лапароскопия подтверждается препаратом. Уровень беременности составляет 30-40%.

В случаях иммунологического бесплодия обычно проводится искусственное оплодотворение спермой мужа. Этот метод обходит иммунный барьер цервикального канала и приводит к беременности на 40% при иммунологическом бесплодии. Лечение неуточненных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. В этих случаях чаще всего используется метод вспомогательных репродуктивных технологий. Кроме того, показано использование вспомогательных репродуктивных методов лечения:

Блокировка фаллопиевых труб или отсутствие фаллопиевых труб,
эндометриоз после консервативного лечения или лечебной лапароскопии,
Безуспешное лечение эндокринного бесплодия,
Полное мужское бесплодие,
Истощение функции яичников,
Некоторые случаи маточного бесплодия,
Сопутствующие аномалии, делающие беременность невозможной.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

Метод внутриматочной инсеминации с использованием спермы донора или спермы мужа (IISD, IISM),
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО),
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ICSI, IMSI),
Использование яйцеклеток или эмбрионов от донора,
суррогатное материнство.

Необратимое бесплодие составляет не более 5% всех случаев — в основном это люди с врожденными аномалиями внутренних репродуктивных органов. Другие пары могут рассчитывать на благоприятный прогноз, если они следуют рекомендациям своего гинеколога и уролога.

Обследование на бесплодие женщин

Для подтверждения женского бесплодия необходима тщательная диагностика, которая может включать различные схемы обследования женщин. Врач проводит тщательное обследование состояния здоровья пациента на основе первичного опроса, осмотра и сбора анамнеза.

Наши гинекологи рекомендуют несколько тестов, которые помогают в диагностике в 90% случаев.

Диагностика бесплодия включает в себя:

Гинекологическое обследование. Даже во время обычного осмотра с помощью кольпоскопа и зеркал гинеколог проверяет, нет ли механических препятствий для прохождения сперматозоидов: Воспаления влагалища и шейки матки, полипы, бородавки и эрозии шейки матки. Все эти состояния хорошо поддаются лечению, и госпитализация не требуется.
Мазок на инфекции Половые заболевания — каждая третья проблема с зачатием связана со скрытыми инфекциями, передающимися половым путем. Выявив патогенные микроорганизмы, гинеколог подберет лекарства, которые смогут очень быстро устранить проблему. В среднем лечение занимает 7-10 дней, после чего можно подождать месяц и забеременеть.
Ультразвуковое исследование органов малого таза. При этом определяется наличие врожденных аномалий репродуктивных органов, значительных опухолей и т.д. При глобальных изменениях следует проконсультироваться с хирургами и т.д.
Анализ крови на половые гормоны. Это покажет, все ли в порядке с гормональным балансом. Гормональный дисбаланс является второй по распространенности причиной бесплодия после венерических заболеваний. Гормональный баланс можно восстановить с помощью заместительной гормональной терапии, чтобы уравновесить недостающие гормоны.
Биохимический анализ крови. Он указывает на наличие в организме заболеваний, которые также могут повлиять на репродуктивную функцию.

Дополнительные анализы, назначаемые по определенным показаниям:

Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Это наглядно показывает состояние матки и ее придатков.
ПЦР анализ крови (на специфические патогены).
Фолликулометрия: метод ультразвукового исследования, позволяющий определить день овуляции, когда может произойти зачатие.

Обычно вышеперечисленных тестов и инструментальных методов достаточно, чтобы определить причину трудностей с зачатием. Однако даже если беременность наступила во время тестирования, рекомендуется провести те же самые тесты в рамках планирования рождаемости.

Расширенная диагностика при женском бесплодии

Полный список, доступный в клиниках по лечению бесплодия, выглядит следующим образом:

Функциональные тесты: цервикальный индекс, температурная кривая, посткоитальный тест.
Определение уровня гормонов в моче и крови.
Гормональные тесты для исследования реакции репродуктивных органов на различные типы гормонов.
Определение концентрации антиспермальных тел в крови и цервикальной слизи.
Тесты на ИППП.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Диагностическое выскабливание полости матки.
Кольпоскопия и рентген.
Рентгеновское исследование фаллопиевых труб и матки.
Тесты на туберкулез.
Рентгеновский снимок черепа и т.д.

Лапароскопия и гистероскопия — хирургические методы диагностики также могут быть использованы для поиска причины бесплодия.

Диагностика бесплодия у мужчины

Обследование пациента планируется индивидуально, а количество и вид диагностических процедур определяются для каждого человека отдельно. Например, могут быть проведены следующие тесты:

Мы рекомендуем начать с анализов и УЗИ. У мужчин на первых порах достаточно ультразвукового исследования мошонки и простаты и обследования на инфекции.

Если выясняется, что женщина способна иметь детей, мужчине рекомендуют пройти процедуру:

MAR-тест для определения процента здоровых сперматозоидов в эякуляте,
Анализы крови и мочи, включая анализ мочи после инструментальной терапии,
Расширенные гормональные тесты,
Культура эякулята,
Тест на центрифугирование эякулята,
Генетическая диагностика,
Тест на ИППП и т.д.

Одной из наиболее важных диагностических процедур при мужском бесплодии является спермиограмма. В лаборатории определяют количество и качество спермы, т.е. идентифицируют сперматозоиды. Эта процедура является обязательной для любого протокола диагностики бесплодия.