Внематочная беременность. Что такое внематочная беременность

4 брюшной (0,3-0,4%) — оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к брюшной полости, имплантируется в кишечнике, сальнике, брюшине и их органах;

Внематочная беременность

Внематочная беременность, по мнению врачей, является самым непредсказуемым и опасным гинекологическим заболеванием, которое, к сожалению, встречается не так уж и редко – на его долю приходится около 0,8-2,4% всех беременностей. Кроме того, в развитых странах отмечается тенденция к увеличению числа внематочных беременностей с частотой бесплодия в 70-80% случаев выполненных операций.

Кроме того, это заболевание представляет прямую угрозу жизни женщины. Поэтому так важно знать его основные симптомы и признаки, чтобы при первых же подозрениях немедленно обратиться в медицинское учреждение для обследования и помощи специалиста

Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность – это патология, характеризующаяся расположением оплодотворенной яйцеклетки и последующим ее ростом вне матки. Чтобы беременность развивалась нормально и была безопасной для организма матери, оплодотворенная яйцеклетка должна пройти по маточным трубам в полость матки и там проникнуть в ее слизистую оболочку. Но при внематочной беременности эмбрион по тем или иным причинам не попадает в матку, а закрепляется где-то в другом месте, где и начинает свое развитие.

В зависимости от места их прикрепления различают яичниковую, трубную, брюшную и другие виды внематочной беременности. Дальнейшее развитие зародыша приводит к разрушению органа, к которому он прикреплен, что чревато опасными для жизни кровоизлияниями.

Беременность, развивающаяся в яичнике, может быть наружной, то есть прогрессирующей на капсуле яичника, и внутренней, протекающей непосредственно в фолликуле (везикуле, в которой созревает яйцеклетка). Может возникнуть, если сперматозоид попал в фолликул, из которого еще не успела выйти яйцеклетка. Поэтому оплодотворение и прикрепление происходят сразу. Иногда яйцеклетка успевает оплодотвориться сразу после выхода из фолликула и остается там, прикрепляясь к яичнику. Ткань яичника очень эластична и известны случаи, когда женщины вынашивают там ребенка до последних сроков беременности.

Шеечная внематочная беременность возникает, когда по какой-то причине плодное яйцо вырывается из матки, скатывается вниз и прикрепляется к шейке матки. Этот вид патологии наиболее опасен для женщины: примерно в половине случаев наступает летальный исход, а во время операции полностью удаляется матка.

Брюшную внематочную беременность делят на первичную, когда прикрепление плодного яйца произошло непосредственно в брюшной полости, и вторичную, при которой оплодотворенная яйцеклетка забрасывается в брюшную полость из маточной трубы. Если плодное яйцо прикрепится там, где недостаточно кровоснабжения, оно быстро погибнет. В других случаях его развитие, чреватое поражением внутренних органов и аномалиями развития плода, может продолжаться вплоть до его внутриутробной гибели от недостатка кислорода.

В 99% случаев это трубная внематочная беременность, при которой эмбрион развивается в маточной трубе.

Трудность диагностики внематочной беременности заключается в том, что она часто практически неотличима от нормальной беременности с точки зрения симптомов. Если женщина, почувствовав первые признаки беременности, решит убедиться в ее наличии, тест может показать две полоски.

Как начинается беременность?

Женская половая клетка: яйцеклетка после оплодотворения опускается в полость матки по фаллопиевой трубе и прикрепляется к ее слизистой оболочке для дальнейшего развития в зародыш, а затем в плод. Этот процесс называется «имплантация». Иногда этот механизм дает сбой, и в этом случае плодное яйцо может закрепиться в «неправильном» месте. Таким местом может выступать яичник, маточная труба женщины, а иногда даже брюшная полость. Это называется внематочной беременностью. Это состояние угрожает здоровью, а иногда и жизни женщины. Жаль, что ни одна женщина не может быть застрахована от внематочной беременности. Как распознать ее на ранних сроках, какие признаки внематочной беременности существуют. На какие симптомы следует обратить внимание?

Внематочная беременность носит патологический характер, обусловленный «нерегулярностью» процесса, а если быть точнее, «отсутствием» оплодотворенной яйцеклетки в матке. По определенным причинам после оплодотворения яйцеклетка прикрепляется вне полости матки, где и начинается ее кратковременное развитие.

  • трубный (прикрепляется к фаллопиевой трубе);
  • яичниковый (прикрепляется к яичнику);
  • брюшной (фиксированный в брюшной полости);
  • внематочная беременность, развивающаяся в рудиментарном роге матки (редко).

Порядок в этом списке типов соответствует частоте, с которой встречаются случаи патологии. Также в медицинской практике встречается еще один крайне редкий (к счастью) вид внематочной беременности, который называется гетероскопической беременностью. В данной ситуации речь идет о нормальной и маточной беременности, и одновременно о внематочной беременности. В этом случае женщина сразу же овулировала двумя яйцеклетками в течение одного месяца, и две из них были оплодотворены одновременно. Однако одно из плодных яиц прикрепилось, как и положено, к матке, а второе — к неподходящему для нее месту — яичнику, трубе или какому-то другому.

Это интересно:  Сколько платят суррогатным матерям. Сколько стоит суррогатное материнство

Если внематочную беременность вовремя не определить по признакам, ее последствия могут быть крайне тяжелыми – от полного бесплодия до смерти женщины. Хотя эмбрион обычно замирает при внематочной беременности, его развитие все же возможно. А поскольку маточная труба не предназначена для вынашивания плода и не способна растягиваться вместе с ростом эмбриона, в какой-то момент она разрывается. В такой ситуации следует провести экстренную госпитализацию и экстренное оперативное вмешательство.

При своевременном выявлении патологии возможно удаление плодного яйца, даже нехирургическим путем, с сохранением способности женщины забеременеть и в дальнейшем нормально вынашивать ребенка.

Ранние признаки внематочной беременности

Нередко внематочная беременность имеет определенные симптомы и признаки: задержка менструации, недомогание, определение теста, незначительное набухание молочных желез, боли. Но, к сожалению, нормальная беременность имеет все эти симптомы и признаки внематочной беременности. Форум, посвященный этому состоянию, тому подтверждение. Имплантационная патология довольно успешно «маскируется» под нормально протекающую беременность. Поэтому часто бывает очень трудно идентифицировать внематочную беременность по признакам и симптомам, описанным выше.

Внематочная, как и нормальная, сопровождается задержкой менструации и набуханием молочных желез. Женщина может ощущать ранний токсикоз (тошнота) и другие симптомы, характерные для зачатия. Купленный в аптеке тест также покажет две полоски, подтверждающие, что зачатие произошло. Единственный достаточно тонкий нюанс отличия, свидетельствующий о том, что процесс идет не так, это яркость полос в тесте. Как и у многих женщин, столкнувшихся с этим примечанием, при данной патологии вторая полоска на тесте обычно несколько светлее. Это один из первых признаков внематочной беременности. На форуме можно прочитать, что довольно часто именно такая проверка вызывала подозрения в «неправильности» процесса.

Кроме того, тестовые полосы иногда очень яркие изначально, но становятся все светлее и светлее с каждым последующим движением. То есть ранние признаки внематочной беременности после задержки можно выявить, проводя через определенные промежутки времени различные тесты на беременность. Однако важно понимать, что это не самый надежный способ. Нередки случаи, когда вторая полоска вообще не появлялась, то есть тест показывал, что женщина не беременна. Поэтому, когда вы ощущаете все симптомы, характерные для самой беременности, а тест говорит об обратном, есть основания подозревать внематочную.

Несмотря на то, что менструация прекращается при внематочной, как и при нормальном течении беременности, в то же время патологическая нередко сопровождается небольшим кровотечением или кровянистыми выделениями во влагалище. Кроме того, этому состоянию присущ и болевой синдром: боли при внематочной беременности чаще всего возникают внизу живота или в пояснице. Если быть точнее, то боль проявляется в том месте, где была зафиксирована оплодотворенная яйцеклетка.

Настораживающими признаками, указывающими на вероятную внематочную беременность, также являются головокружение, недомогание, а в некоторых случаях даже обмороки. При выявлении у женщины первых признаков внематочной беременности до или после задержки менструации необходимо срочно обратиться в женскую консультацию. Подтвердить или опровергнуть эти подозрения может только врач.

Каждая сексуально активная женщина, независимо от того, защищена она или нет, должна тщательно следить за своим менструальным циклом. Но статистика показывает, что более половины женщин, осмотренных гинекологом, не могут вспомнить день начала последней менструации. Используйте обычный календарь, чтобы отметить дни вашего цикла.

Симптомы беременности внематочной

Идут ли месячные при внематочной беременности

К первым признакам внематочной беременности следует отнести задержку менструации, но при этом возможно «мажущие» кровянистые или коричневые выделения из влагалища.

Признаки прогрессирующей внематочной беременности

Прогрессирующая внематочная беременность до появления осложнений аналогична маточной беременности по локализации, сопровождающейся очень скудной клинической симптоматикой. 10 Только ультразвуковое исследование часто является отправной точкой для постановки диагноза.

У женщины периодические болевые ощущения различной интенсивности внизу живота с распространением на прямую кишку, увеличение и нагрубание молочных желез («каменная грудь»), симптомы одиннадцатого токсикоза

Характерным признаком данной патологии является боль в животе в месте прикрепления плодного яйца. Во многом симптомы и признаки внематочной беременности определяются локализацией и стадией развития эмбриона.

Признаки разрыва маточной трубы

Наиболее острые клинические признаки этой патологии проявляются при осложнении внематочной беременности разрывом маточной трубы. При этом возникает кровотечение в брюшную полость, а также появляется боль в животе.

Признаки трубного аборта

При трубном аборте плодное яйцо выходит из трубы самостоятельно, это сопровождается кровотечением и сильными болями в животе. При трубном аборте боль сильнее, чем при разрыве маточной трубы.

Патогенез беременности внематочной

При отсутствии патологических факторов ядра яйцеклетки и спермия сливаются в ампулярном отделе маточных труб, затем уже оплодотворенная яйцеклетка мигрирует и имплантируется в полость матки. Транспортную функцию выполняют реснички эпителия, выстилающего фаллопиевы (маточные) трубы. Из-за нарушения или снижения перистальтики эпителия возникает риск развития внематочной беременности. 13 Вместилище плода при трубном типе беременности образуется непосредственно из оболочек маточных труб.

Это интересно:  Масло от растяжек. Масло от растяжек для беременных какой лучше

Что происходит при внематочном развитии эмбриона

Плод при внематочной беременности иногда живет до нескольких недель. Однако вне матки он не получает необходимого кровоснабжения и погибает, не успев начать жить самостоятельно 45 .

Если оставить внематочную беременность до момента разрыва органа, можно потерять не только здоровье. Женщина может остаться бесплодной навсегда, поэтому при симптомах, отдаленно указывающих на патологию, ей следует немедленно обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Виды внематочной беременности

  • абдоминальный (абдоминальный) – редкий вариант, плодное яйцо может локализоваться в сальнике, печени, крестообразных связках матки, прямокишечно-маточной полости. Отличается первичная брюшная беременность – имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит в органах брюшной полости, и вторичная – после трубного аборта яйцеклетка реимплантируется в брюшной полости. В ряде случаев патологическая брюшная беременность переносится на поздний срок, что представляет серьезную угрозу для жизни беременной. Большинство эмбрионов при абдоминальной имплантации имеют серьезные пороки развития;
  • трубный: оплодотворенная яйцеклетка оплодотворяется в фаллопиевой трубе и не опускается в матку, а вместо этого прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. После имплантации возможна остановка развития эмбриона и, в худшем случае, разрыв маточной трубы, что представляет серьезную угрозу для жизни женщины;
  • яичниковый – частота встречаемости менее 1%, делится на эпиоофорный (яйцеклетка имплантируется на поверхность яичника) и интрафолликулярный (оплодотворение яйцеклетки и последующая имплантация происходят в фолликуле);
  • шейки матки – причиной возникновения считается кесарево сечение, предшествующие аборты, миома матки, перенос эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении. Оплодотворенная яйцеклетка фиксируется в области цервикального канала матки.

Опасность внематочной беременности заключается в том, что в процессе развития плодное яйцо увеличивается в размерах, а диаметр трубы увеличивается до максимальных размеров, растяжение достигает максимального уровня, происходит разрыв. При этом в брюшную полость попадают кровь, слизь и плодное яйцо. Нарушается ее стерильность и возникает инфекционный процесс, который со временем перерастает в перитонит. При этом поврежденные сосуды сильно кровоточат, возникают массивные кровотечения в брюшную полость, что может привести женщину в состояние геморрагического шока. При яичниковой и абдоминальной внематочной беременности риск развития перитонита так же высок, как и при трубной.

Возможные причины возникновения внематочной беременности

  • инфекционно-воспалительные заболевания, ранее перенесенные или перешедшие в хроническую фазу, воспаление матки, придатков и мочевого пузыря считаются одной из основных причин внематочной беременности.
  • Воспалительные процессы в яичниках и трубах (предыдущие тяжелые роды, многократные аборты, самопроизвольные аборты без обращения в медицинскую клинику), приводящие к фиброзу, появлению спаек и рубцеванию тканей, после чего просвет маточных труб сужается, нарушается их транспортная функция нарушается, мерцательный эпителий изменяется. Прохождение яйцеклетки по трубам затруднено и внематочная беременность (трубная;
  • врожденный инфантилизм маточных труб: неправильная форма, чрезмерная длина или извилистость при врожденном недоразвитии являются причиной нарушения функции маточных труб;
  • выраженные гормональные изменения (сбой или недостаточность) – заболевания эндокринной системы способствуют сужению просвета маточных труб, нарушается перистальтика, а яйцеклетка остается в полости маточной трубы;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей матки и придатков, сужающих просвет маточных труб и препятствующих продвижению плодного яйца;
  • аномалии развития половых органов: врожденный аномальный стеноз маточных труб препятствует продвижению плодного яйца в полость матки, дивертикулы (выпячивания) на стенках маточных труб и матки затрудняют транспорт плодного яйца и являются причиной хронический воспалительный очаг;
  • внематочная беременность в анамнезе;
  • изменение стандартных свойств плодного яйца;
  • медленная сперма;
  • технологии раздельного искусственного осеменения;
  • спазм маточных труб, в результате постоянного нервного напряжения женщины;
  • использование противозачаточных средств: гормональных, спиралей, средств экстренной контрацепции и др.;
  • возраст беременной после 35 лет;
  • сидячий образ жизни;
  • длительный прием препаратов, повышающих фертильность и стимулирующих овуляцию.

Течение внематочной беременности в начальных сроках имеет признаки маточных (нормативных): тошноту, сонливость, набухание молочных желез и их болезненность. Проявление симптомов внематочной беременности происходит в период с третьей по восьмую неделю после последней менструации. К ним относятся:

  • необычная менструация – скудные кровянистые выделения;
  • болезненные ощущения (боль при поражении маточной трубы, при шеечной или брюшной внематочной беременности) по средней линии живота. Изменение положения тела, повороты, наклоны, ходьба вызывают тянущие боли в определенных зонах. При расположении плодного яйца в перешейке маточной трубы боли появляются на 5-й неделе, а при волдыре (возле выхода из матки) — на 8-й неделе;
  • обильные кровотечения – чаще встречаются при шеечной беременности. Расположение плода в шейке матки, богатой сосудами, вызывает сильную кровопотерю и представляет угрозу для жизни беременной;
  • кровянистые выделения – признак поражения маточной трубы при трубной внематочной беременности. Наиболее благоприятным исходом этого вида является трубный аборт, при котором плодное яйцо отделяется независимо от места прикрепления;
  • боль при мочеиспускании и дефекации;
  • шоковое состояние — потеря сознания, падение АД, бледность кожных покровов, цианоз губ, частый и слабый пульс (развивается на фоне массивной кровопотери);
  • боль, иррадиирующая в прямую кишку и поясницу;
  • положительный результат теста на беременность (в большинстве случаев).

Прогрессирующая внематочная беременность до появления осложнений аналогична маточной беременности по локализации, сопровождающейся очень скудной клинической симптоматикой. 10 Только ультразвуковое исследование часто является отправной точкой для постановки диагноза.

Причины внематочной беременности

Причинами внематочной беременности являются факторы, вызывающие нарушение естественного процесса продвижения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки:

  • эндометриоз
  • предыдущие аборты
  • гормональные формы контрацепции
  • наличие внутриматочной спирали
  • стимуляция овуляции
  • вспомогательные репродуктивные методы
  • предыдущие операции на придатках
  • внематочная беременность в прошлом
  • опухолевые процессы в матке и придатках
  • перенесенное воспаление придатков (особенно опасна хламидийная инфекция)
  • пороки развития половых органов
Это интересно:  Как правильно планировать беременность и зачем. Почему лучше беременеть весной

Диагностика

На ранних сроках внематочную беременность трудно диагностировать, так как клинические проявления патологии нетипичны. Как и при маточной беременности, отмечаются задержка менструаций, изменения в системе пищеварения (извращение вкуса, тошнота, рвота и др.), размягчение матки, образование желтого тела беременности в яичнике. Прерванную трубную беременность трудно отличить от аппендицита, апоплексии яичника или другой острой хирургической патологии органов брюшной полости и малого таза.

В случае опасной для жизни прерванной трубной беременности требуется быстрая диагностика и немедленное хирургическое вмешательство. Полностью исключить или подтвердить диагноз «внематочная беременность» можно при ультразвуковом исследовании (определяют наличие плодного яйца в матке, наличие жидкости в брюшной полости, образования на придатках).

Информативным способом определения внематочной беременности является тест на β-ХГ. Тест определяет уровень хорионического гонадотропина (β-ХГ), вырабатываемого организмом во время беременности. Нормы его содержания при маточной и внематочной беременности существенно различаются, что делает этот метод диагностики высокодостоверным. Благодаря тому, что сегодня хирургическая гинекология широко использует лапароскопию как метод диагностики и лечения, можно со 100% точностью диагностировать внематочную беременность и исключить патологию.

Также насторожить мышечное напряжение должны тянущие боли внизу живота и спазмы. Измерьте температуру тела. При измерении ректально через задний проход температура такая же, как и при беременности – 37 градусов. Общая температура также поднимется выше 37 градусов. C. При этом утром наблюдается токсикоз, головокружение..

Симптомы внематочной беременности

Трудность диагностики внематочной беременности заключается в том, что она часто практически неотличима от нормальной беременности с точки зрения симптомов. Если женщина, почувствовав первые признаки беременности, решит убедиться в ее наличии, тест может показать две полоски.

При внематочной менструации обычно наступают через некоторое время (у 78%), но с некоторой задержкой и вовсе отсутствуют (слишком обильные или скудные).

Другие признаки внематочной беременности:

  • Тянущие боли внизу живота вне менструации (80%).
  • Пятнистая пятнистая (65%).
  • Токсикоз, тошнота (51%).
  • Набухание груди (41%).
  • Боль в пояснице (35%).
  • Боль при мочеиспускании и дефекации (78%).
  • Повышение базальной температуры до 37 градусов, общей температуры до 37,5 градусов (90%).
  • Тест на беременность показывает положительный или отрицательный результат (42%).

признаки внематочной беременности

Опасность и последствия внематочной беременности

Внематочная беременность опасна для жизни. Если его вовремя не распознать, это чревато печальными последствиями.

Эмбрион врастает в ткань органа, к которому он прикреплен (фаллопиевы трубы, печень, кишечник, шейка матки, яичник), вызывая сильное кровотечение. Если срок беременности превышает 8 недель, женщине удаляют всю фаллопиеву трубу. Хирургическое вмешательство по удалению эмбриона нарушает функциональность органа, что приводит к бесплодию. При этом любая женщина испытывает сильный стресс, и впоследствии чувствует себя неполноценной.

Гистеросальпингография (с введением контрастных веществ) применяется в особо сложных диагностических случаях. Контрастное вещество, проникая в маточную трубу, неравномерно окрашивает плодное яйцо, проявляя симптом течения, подтверждающий внематочную трубную беременность.

Последствия

Одним из наиболее частых последствий внематочной беременности является усиление бесплодия. Способность к зачатию и рождению снижается на 40%, поэтому у женщины еще есть шанс родить ребенка. Но риск рецидива внематочной беременности остается высоким.

В течение первого месяца здоровье женщины восстанавливается. В этот период вам необходима поддержка родных и близких, а также помощь психотерапевта для преодоления психологической травмы. Поможет общение с другими женщинами, перенесшими внематочную беременность.

Профилактика

Предотвратить риск внематочной беременности очень сложно. Однако есть несколько общих рекомендаций по профилактике:

ответственно относитесь к своему здоровью и регулярно посещайте гинеколога;

обратиться в женскую консультацию при первых признаках беременности;

ответственно планируйте беременность;

избегать использования внутриматочной спирали;

если вам предстоит использовать внутриматочную спираль, следует выбирать качественную модель строго по рекомендациям гинеколога;

не экспериментируйте с противозачаточными средствами, используйте только то, что прописал врач;

лечить все воспалительные процессы в малом тазу;

максимально ограничить количество половых партнеров, чтобы снизить риск заражения гонореей или хламидиозом;

зачать ребенка не ранее, чем через год после внематочной беременности.

Нельзя запускать воспалительные и инфекционные заболевания половой системы; в противном случае могут возникнуть осложнения во время беременности и родов.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно ознакомительный характер и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакция и авторы статей не несут ответственности за последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Оцените статью