4 брюшной (0,3-0,4%) — случай, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к брюшной полости, других органах, таких как кишечник, сальник или брюшина, и начинает там развиваться, что может привести к серьезным медицинским последствиям.
Внематочная беременность
Внематочная беременность, по мнению медицинских специалистов, представляет собой крайне непредсказуемое и опасное гинекологическое состояние, которое, к сожалению, встречается с определенной регулярностью. По статистике, внематочная беременность наблюдается в 0,8-2,4% всех случаев беременности. Нарастает тенденция увеличения числа внематочных беременностей в развитых странах, что связано не только с ростом частоты бесплодия, который составляет 70-80% случаев среди женщин, перенесших операции по поводу этого состояния.
Данная ситуация может создать прямую угрозу жизни женщины, что подчеркивает важность осведомленности о симптомах и признаках внематочной беременности. Каждая женщина должна знать, каким образом идентифицировать потенциальные проблемы и незамедлительно обратиться за медицинской помощью при первых же подозрениях.
Что такое внематочная беременность
Внематочная беременность — это патологическое состояние, характеризующееся тем, что оплодотворенная яйцеклетка, вместо того чтобы правильно перемещаться по маточным трубам и внедряться в слизистую оболочку матки, прикрепляется в другом месте. В норме оплодотворенная яйцеклетка образуется в результате слияния сперматозоида с яйцеклеткой, и затем она должна пройти через маточные трубы в полость матки, где осуществляется имплантация. Однако при внематочной беременности по различным причинам этот процесс нарушается, и имплантация происходит вне матки.
Существуют различные формы внематочной беременности, в зависимости от места имплантации: трубная, яичниковая, брюшная и другие. Прогрессирование эмбриона в таких условиях, как правило, ведет к разрушению органа, где он прикрепился, что может вызвать опасные для жизни кровоизлияния.
Яичниковая внематочная беременность может быть двух типов: наружная, когда эмбрион растет на капсуле яичника, и внутренняя, когда он развивается внутри фолликула, где созревает яйцеклетка. Это может произойти, если сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку еще до её выхода из фолликула. Иногда яйцеклетка оплодотворяется сразу после выхода из фолликула и прикрепляется к яичнику, что происходит редко. Следует отметить, что ткани яичника обладают значительной эластичностью, и имеются сообщения о случаях, когда женщины успешного вынашивали в таких условиях до поздних сроков.
Шеечная внематочная беременность возникает в случае, когда оплодотворенная яйцеклетка вырывается из матки и прикрепляется к шейке матки. Данный тип беременности является особенно опасным, поскольку приводит к высокой вероятности летального исхода в половине случаев. Часто при этом требуется полное удаление матки во время экстренной операции.
Брюшная внематочная беременность делится на первичную — когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется прямо в брюшной полости, и вторичную — когда она оказывается в брюшной полости после переноса из маточной трубы. Если плодное яйцо прикрепляется в месте с низким кровоснабжением, оно обычно быстро погибает. В других случаях его развитие может продолжаться, несмотря на недостаток кислорода и возникновение серьезных аномалий.
Тем не менее, в 99% случаев внематочная беременность регистрируется как трубная, где эмбрион растет в маточной трубе.
Трудность диагностики внематочной беременности заключается в том, что ее симптомы очень похожи на признаки нормальной беременности. Если женщина почувствовала первые симптомы беременности и сделала тест, он может показать положительный результат.
Как начинается беременность?
Женская половая клетка — яйцеклетка — после оплодотворения начинает двигаться по фаллопиевой трубе в полость матки, где должна прикрепиться к слизистой оболочке в процессе, известном как «имплантация». Иногда этот процесс нарушается, и в результате яйцеклетка может закрепиться в «неправильном» месте, включая яичник, маточную трубу или даже брюшную полость, что приводит к внематочной беременности. Это состояние является серьезной угрозой для здоровья, а в некоторых случаях и для жизни женщины. К сожалению, ни одна женщина не может быть полностью застрахована от возникновения внематочной беременности. Важно знать, как ее распознать на ранних сроках, какие существуют признаки и на какие симптомы следует обратить внимание.
Внематочная беременность отмечается патологиями, связанными с «неправильностью» процесса, когда оплодотворенная яйцеклетка оказывается вне полости матки, либо из-за аномалий в репродуктивной системе, либо из-за других факторов, которые могут повлиять на нормальный ход беременности.
- Трубная внематочная беременность (плодное яйцо прикрепляется к фаллопиевой трубе);
- Яичниковая внематочная беременность (плодное яйцо прикрепляется к яичнику);
- Брюшная внематочная беременность (фиксируется в брюшной полости);
- Внематочная беременность в рудиментарном роге матки (встречается очень редко).
Обозначенный порядок типов соответствует частоте их встречаемости в медицинской практике. Существует также редкий случай, известный как гетероскопическая беременность, когда в организме женщины одновременно происходит две беременности: одна из них нормальная, а другая — внематочная. Это может произойти, если женщина одновременно овулирует две яйцеклетки за один цикл, и одна из них прикрепляется в матке, а другая — в области трубы, яичника или другого неприемлемого места.
Если не провести своевременную диагностику внематочной беременности, последствия могут оказаться крайне тяжелыми, вплоть до полного бесплодия или летального исхода. При этом, несмотря на то, что эмбрион, как правило, прекращает свое развитие при внематочной беременности, в некоторых случаях его рост все же продолжается. Поскольку маточная труба не предназначена для вынашивания плода, она не может растянуться в процессе этого роста, что ожидаемо приводит к ее разрыву. При этой ситуации требуется экстренное вмешательство и немедленная госпитализация.
При ведомом и своевременном выявлении патологии возможна неинвазивная процедура по удалению плодного яйца с минимальными последствиями и сохранением возможности забеременеть в будущем и нормально выносить ребенка.
Ранние признаки внематочной беременности
Симптомы внематочной беременности могут включать такие проявления, как задержка менструации, легкое недомогание, положительный результат теста на беременность, небольшая набухание молочных желез, а также боли внизу живота. Однако следует отметить, что эти же симптомы могут наблюдаться и при нормальной беременности. Как правило, патологическая имплантация маскируется под нормальное течение беременности, и, следовательно, бывает сложно диагностировать внематочную беременность на основе простых признаков.
Внематочная беременность может протекать с аналогичными симптомами: задержка менструации, набухание молочных желез, ранний токсикоз (включая тошноту) и положительный результат теста на беременность. Однако важно уделить внимание тому нюансу, который может указать на наличие патологии: яркость тестовых полосок. Часто при внематочной беременности вторая полоска на тесте может быть значительно светлее, что может рассмотреть как один из первых признаков проблемы. Многие женщины сообщают, что именно это отклонение стало причиной их тревоги.
Также стоит обратить внимание, что тестовые полосы, которые изначально имеют достаточно яркий цвет, могут со временем побледнеть при повторной проверке. Это делает ранние признаки внематочной беременности заметными благодаря проведению тестов на беременность с интервалами. Однако следует учитывать, что этот метод диагностики не является стопроцентно надежным; бывают случаи, когда вторая полоска теста вообще не появляется, что указывает на ложный отрицательный результат и может сильно насторожить женщину, скорее всего, указывая на наличие внематочной беременности.
При внематочной беременности менструация обычно останавливается, как и в случае нормальной беременности, но подчеркивается, что часто наблюдаются незначительные кровянистые выделения, что также указывает на возможные патологии. Помимо этого, характерен болевой синдром: боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице, их локализация определяется тем местом, где находится прикрепившаяся оплодотворенная яйцеклетка.
К общим тревожным признакам, которые могут сигнализировать о внематочной беременности, относятся головокружение, общее недомогание и даже обмороки. При наличии вышеперечисленных признаков в любой момент, как до, так и после задержки менструации, важно незамедлительно обратиться к врачам за консультацией. Исключить или подтвердить эти подозрения может лишь медицинский специалист.
Каждая женщина, ведущая активную сексуальную жизнь, независимо от того, использует ли она предохранение, обязана внимательно отслеживать свой менструальный цикл. Однако статистические данные показывают, что более половины женщин, которые посещают гинеколога, не могут точно вспомнить даты начала своей последней менструации. Рекомендуется вести обычный календарь для отметки дней цикла.
Симптомы беременности внематочной
Идут ли месячные при внематочной беременности
Одним из первых симптомов при внематочной беременности является задержка менструации, но при этом возможно появление странных «мажущих» кровянистых или коричневых выделений из влагалища.
Признаки прогрессирующей внематочной беременности
Прогрессирующая внематочная беременность может не проявляться серьезными осложнениями и часто действительно похожа на маточную беременность по локализации. Это состояние часто сопровождается очень слабыми клиническими проявлениями. Лишь ультразвуковое исследование может стать отправной точкой для установления точного диагноза.
Женщины могут ощущать периодические боли в животе различной интенсивности, которые могут иррадиировать на прямую кишку, при этом наблюдается также увеличение и нагрубание молочных желез, что может служить ранними признаками токсикоза на данной стадии.
Ключовым признаком в этом состоянии является боль внизу живота в области, где находится прикрепленное плодное яйцо. Общие симптомы и признаки внематочной беременности варьируются в зависимости от локализации и стадии развития эмбриона.
Признаки разрыва маточной трубы
Наиболее выраженные клинические проявления возникают при разрыве маточной трубы, что является серьезным осложнением внематочной беременности. Это может привести к массивному внутреннему кровотечению и сильной боли в брюшной полости.
Признаки трубного аборта
При случае трубного аборта, когда плодное яйцо выходит из трубы самостоятельно, женщину ожидают обильные кровотечения и интенсивные болевые ощущения в области живота. Боль в этом случае может быть намного серьезнее, чем при разрыве трубы.
Патогенез беременности внематочной
В нормальных условиях детское ядро и сперма соединяются в ампулярном отделе фаллопиевых труб. Затем оплодотворенная яйцеклетка должна перемещаться и внедряться в полость матки. Реснички эпителия, выстилающего маточные трубы, отвечают за транспортировку. Если возникает нарушение или снижение перистальтики этих структур, происходит резкое увеличение вероятности внематочной беременности. Образование плода при трубной беременности происходит непосредственно из оболочек маточной трубы, что также может привести к изменениям в организме.
Что происходит при внематочном развитии эмбриона
Эмбрион при внематочной беременности иногда может развиваться на протяжении нескольких недель. Однако важно понимать, что вне структуры матки он не получает надлежащее кровоснабжение и в конечном итоге погибает, не успев стать самостоятельным организмом.
Оставление внематочной беременности без лечения до момента разрыва органа может повлечь за собой потерю не только здоровья, но и возможность иметь детей в будущем. Поэтому важно при наличии любых подозрений на патологию немедленно обратиться к гинекологу для обследования.
Виды внематочной беременности
- Абдоминальная (брюшная) — это редкий вариант внематочной беременности, в случае которой плодное яйцо может локализоваться в сальнике, печени, связках матки или прямокишечно-маточной полости. Такой тип внематочной беременности делится на первичную, когда имплантация происходит в органах брюшной полости, и вторичную, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в брюшную полость после трубного аборта. В некоторых случаях такая патология переносится на более поздние сроки, что представляет собой серьезную угрозу для жизни беременной. Стоит отметить, что большинство эмбрионов при абдоминальной имплантации имеют различные пороки развития;
- Трубная внематочная беременность характеризуется тем, что оплодотворенная яйцеклетка была зафиксирована в фаллопиевой трубе и не смогла достичь матки. После имплантации существует вероятность остановки развития эмбриона или, что еще хуже, разрыва маточной трубы, что может привести к серьезным последствиям;
- Яичниковая внематочная беременность, встречающаяся с частотой менее 1%, делится на эпиоофорную (внешняя имплантация на поверхности яичника) и интрафолликулярную (оплодотворение и последующая имплантация происходят внутри фолликула);
- Шеечная внематочная беременность, причина появления которой часто связана с предыдущими кесаревыми сечения, абортами, миомой матки или переносом эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении, также опасна. Здесь оплодотворенная яйцеклетка фиксируется в области шейного канала.
Опасность внематочной беременности заключается в росте эмбриона, который приводит к увеличению размера органа, к которому он прикреплен. Это может вызвать разрыв, что приводит к попаданию крови, слизистых оболочек и самого плодного яйца в брюшную полость. Это приводит к нарушению стерильности и развитию инфекционного процесса, потенциально приводя к перитониту. Также возможны серьезные кровотечения, что чревато состоянием геморрагического шока для женщины. Вероятность развития перитонита аналогична, как и в случаях трубной, яичниковой и абдоминальной внематочной беременности.
Возможные причины возникновения внематочной беременности
- Инфекционно-воспалительные заболевания, перенесенные ранее или ставшие хроническими, включая воспаление матки, придатков или мочевого пузыря, считается одной из основных причин внематочной беременности.
- Воспалительные процессы в яичниках и трубах, особенно после тяжелых родов или из-за множественных абортов, могут повредить ткани, спровоцировав возникновение фиброзов, которые сужают просвет маточных труб, нарушая их функционирование.
- Врожденные аномалии — такие как неправильная форма или чрезмерная длина маточных труб — могут привести к нарушению их функции и, как следствие, внематочной беременности.
- Экстремальные гормональные изменения, либо вызванные заболеваниями эндокринной системы, могут приводить к сужению просветов маточных труб и препятствовать нормальному продвижению яйцеклетки.
- Опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные) в матке либо придатках, препятствующие свободному движению яйцеклетки.
- Аномалии развития половых органов, включая врожденный стеноз маточных труб и дивертикулы, затрудняющие расположение и движение яйцеклетки.
- История внематочной беременности в анамнезе женщины — это серьезный фактор риска.
- Изменение свойств яйцеклетки либо задержка подвижности спермы также потенциально увеличивает риск такого состояния.
- Применение современных методов искусственного оплодотворения может приводить к аномалиям.
- Постоянные стрессовые состояния могут вызывать спазмы маточных труб.
- Употребление гормональных препаратов или использование противозачаточных средств, таких как внутриматочные спирали, может стать возможной причиной.
- Возраст женщины после 35 лет также представляет собой вмешивающий фактор в нормальный процесс беременности.
- Сидячий образ жизни и длительный прием препаратов, повышающих фертильность и стимулирующих овуляцию, также играют свою роль.
Первичный симптом внематочной беременности на начальных сроках проявляется схожими с маточными признаками: тошнотой, сонливостью, набуханием молочных желез и их болезненностью. Эти признаки могут начать проявляться в период с третьей по восьмую недели после последней менструации.
- Непривычные изменения в менструации, такие как скудные кровянистые выделения;
- Болевые ощущения внизу живота (при поражении маточной трубы, шейке или брюшной области) по средней линии иногда появляются на 5-8 недели;
- Обильные кровянистые выделения — чаще при шеечной беременности;
- Болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации;
- Шоковое состояние — потеря сознания, снижение артериального давления, бледность кожи и цианоз губ как следствие массивной кровопотери;
- Иррадиирующие болевые ощущения в прямую кишку и поясницу;
- Положительный результат теста на беременность в большинстве случаев.
Прогрессирующая внематочная беременность на ранних сроках имеет симптомы, схожие с маточной и может проявляться без сильной клинической симптоматики. Ультразвуковое исследование часто служит необходимым шагом к постановке диагноза.
Причины внематочной беременности
К причинам внематочной беременности относятся факторы, приводящие к нарушению процесса продвижения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки:
- Эндометриоз;
- Предыдущие медикаментозные аборты;
- Гормональные формы контрацепции;
- Использование внутриматочной спирали;
- Стимуляция овуляции;
- Применение вспомогательных репродуктивных методов;
- История операций на придатках;
- Предыдущие внематочные беременности;
- Опухолевые процессы в матке и придатках;
- Перенесенные воспалительные процессы придатков (особенно опасны инфекции, передающиеся половым путем);
- Пороки развития половых органов.
Диагностика
На ранних сроках диагноз внематочной беременности может быть сложным, поскольку клинические проявления часто нехарактерны. Как и при нормальной беременности, выявляются: задержка менструаций, нарушения в пищеварительной системе, такие как изменение вкуса, тошнота, рвота, размягчение и изменения в матке, образование желтого тела в яичнике. Прерванную трубную беременность можно ошибочно трактовать как аппендицит, апоплексию яичника или другую острую хирургическую патологию органов.
В случае прерванной трубной беременности, представляющей смертельную угрозу, требуется немедленная диагностика и выполнение хирургического вмешательства. Подтвердить или исключить внематочную беременность возможно только с помощью ультразвукового исследования, которое помогает выявить наличие плодного яйца в матке, жидкости в брюшной полости и возможные образования в придатках.
Тест на измерение уровня β-ХГ – хорионического гонадотропина — также может служить надежным индикатором. Из-за различий стандартов его содержания при маточной и внематочной беременности, этот метод обеспечивает высокую точность. В современном хирургии применяется лапароскопия для диагностики и лечения, что позволяет с полной уверенностью выявить внематочную беременность.
Тянущие боли внизу живота и спазмы должны насторожить; измерение температуры тела также может дать ключевые сведения. При ректальном измерении температура может показывать такие же значения, что и при беременности (примерно 37 градусов Цельсия). Общая температура тела может возрасти до 37,5 градусов Цельсия, что также важно, если имеется токсикоз и головокружение.
Симптомы внематочной беременности
Общая сложность в диагностике внематочной беременности заключается в том, что ее проявления часто практически неотличимы от нормальной беременности. Женщина может решить проверить наличие беременности по первым проявлениям, и тест может показывать положительный результат.
При внематочной беременности менструация обычно имеется с некоторой задержкой и может проявляться как «слизистые» или скудные выделения (в 78% случаев)
Другие признаки внематочной беременности включают:
- Тянущие боли внизу живота, вне менструации (отмечается у 80% женщин);
- Небольшие кровянистые выделения (65%);
- Токсикоз и тошнота (51%);
- Состояние набухания грудных желез (41%);
- Боли в пояснице (35%);
- Боли при мочеиспускании и дефекации (78%);
- Повышение базальной температуры до 37°С, общей температуры до 37,5°С (90%);
- Результаты теста на беременность могут варьироваться, показывая как положительный, так и отрицательный результат (у 42%).
Опасность и последствия внематочной беременности
Внематочная беременность представляет серьезную угрозу для жизни. Если ее не распознать вовремя, это может вызвать трагические последствия как для здоровья, так и для жизни женщины.
Эмбрион может внедриться в ткани органа, к которому он прикреплен (например, фаллопиевых трубах, печени, кишечнике), что может вызвать обширные кровотечения. В случае, если срок беременности превышает 8 недель, существует серьезный риск необходимости удалить всю маточную трубу. Операции по излечению эмбриона могут вызвать дальнейшие проблемы с функционированием органа и приводить к бесплодию. В этой ситуации многие женщины могут переживать сильный стресс и, как следствие, ощущать себя неполноценными.
Гистеросальпингография (с введением контрастных веществ) используется в трудных диагностических случаях. Контраст, попадая в маточную трубу, может неравномерно окрашивать плодное яйцо, проявляя симптомы, что также может помочь в подтверждении внематочной трубной беременности.
Последствия
Одним из распространенных последствий внематочной беременности является увеличение риска бесплодия. Способность к зачатию и родам снижается до 40%, но имеется шанс на повторное рождение ребенка. Однако остающаяся вероятность рецидива внематочной беременности все еще высокая.
В течение первого месяца после диагностирования внематочной беременности состояние женщины обычно восстанавливается. В этот период ей жизненно необходима поддержка со стороны родных и близких, а также обращение к психотерапевту для преодоления психологических травм. Общение с женщинами, которые также перенесли внематочную беременность, может быть весьма полезным.
Профилактика
Полностью исключить риск возникновения внематочной беременности достаточно сложно. Однако существуют общие рекомендации, которые могут помочь в снижении вероятности этого состояния:
Регулярно проверяйте свое здоровье, посещая врача-гинеколога;
Обратитесь в женскую консультацию при первых же знаках беременности;
Планируйте беременность ответственно;
Избегайте применения внутриматочной спирали;
Если вам представляется необходимость использования внутриматочной спирали, выбирайте качественные модели, строго следуя рекомендациям врача;
Не экспериментируйте с противозачаточными средствами, используйте лишь те, что прописаны специалистом;
Лечите все воспалительные процессы в малом тазу;
Старайтесь ограничить количество половых партнеров для уменьшения шансов заражения гонореей или хламидиозом;
Следует зачать ребенка не ранее чем через год после внематочной беременности.
Необходимо также стараться не запускать воспалительные и инфекционные заболевания в половой системе, так как это может привести к серьезным осложнениям в будущем при беременности или родах.
Все представленные на сайте материалы имеют исключительно информационный характер и не могут быть использованы в качестве медицинского совета, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакция и авторы статей не несут ответственности за последствия, которые могут возникнуть в результате использования информации.
