Толерантность следует наносить предпочтительно на ночь. В случае, если рана является чистой, необходимо обработать ее тонким слоем антисептического раствора и мази. Важно не забывать накладывать сверху повязку, чтобы защитить рану от внешних факторов. Если же раневая поверхность была предварительно очищена, то с использованием антисептика их располагают непосредственно в полость раны для эффективного впитывания гноя и выделений. После этого необходимо прикладывать репомикол и фиксировать его с помощью ткани, смоченной в лекарстве.
Как избавиться от постакне: убираем рубцы и красные пятна средствами или у косметолога, эффективное лечение шрамов на лице
Акне представляет собой распространенную дерматологическую проблему, с которой сталкивается приблизительно 80% населения. После того как воспалительные процессы на лице прекращаются, многие пациенты сталкиваются с вопросом о том, как уменьшить постакне. Следы, остающиеся на коже после акне, изменения в пигментации и неровный рельеф поверхности, все это создает эстетический дискомфорт, который не только снижает качество жизни, но и негативно сказаться на психологическом состоянии пациента. Поэтому крайне важно обратиться к врачу для решения данной проблемы. Это обосновано тем, что иногда низкая самооценка или неадекватное лечение могут привести к противоположному эффекту, усугубив ситуацию.
Данный термин описывает комплекс симптомов, возникающих в результате вторичных кожных высыпаний, которые появляются после различных форм кожного воспаления, угревой сыпи и прыщей. Основной дебют обычно приходится на период полового созревания, когда следы от акне могут стать серьезной проблемой для подростков, влияя на их психоэмоциональное состояние. В случае если акне развивается у более зрелого возраста, состояние кожи может усложняться, и у пациента могут наблюдаться проявления постакне в форме:
Проблемы проявляются следующими симптомами:
В процессе лечения и последующего восстановления пациента важно применять комплексный подход к терапии.
Причины появления
Кожа человека представляет собой довольно сложную биологическую структуру, включающую не только клетки, но и волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Когда работа этих желез нарушается, происходят изменения в их отводящих каналах, которые сужаются, мешая защитному секрету выходить на поверхность. Это создает условия для накопления сальной продукции, что способствует размножению бактерий и провоцирует воспалительные процессы.
В конечном итоге, область воспаления опухает, и в ней начинается активное образование коллагена. Пациенты зачастую интересуются, как устранить следы от прыщей на лице, так как формирование более плотной ушибленной ткани в данной области имеет важное значение. При этом наблюдается также увеличение капиллярной сети, что ведет к стимулированию пигментных клеток. В результате на коже образуются стойкие темные пятна.
Кроме того, другие факторы, которые также могут вызвать негативные последствия после акне, включают в себя:
- долгосрочную борьбу с воспалениями;
- непрофессиональное удаление прыщей;
- наличие узлов или кист на коже.
Затяжная угревая сыпь
Постакне может быть следствием этого явления, которое долгое время остается нерешенным. Для устранения данной проблемы обычно рекомендуется пройти гормональное тестирование.
На развитие акне существенно влияет чувствительность рецепторов, расположенных в сальных железах, к мужским гормонам, призванным андрогенам (вырабатываемым как у мужчин, так и у женщин). Увеличение их содержания в организме приводит к нарушению уровня линолевой кислоты в кожном сале, что, в свою очередь, способствует снижению функциональности защитного барьера кожи.
Такая ситуация, в комбинации с длительным воспалением поверхности кожи, может возникнуть по следующим причинам:
- половое созревание;
- эндокринные заболевания;
- ожирение;
- менопауза;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- прием определенных медицинских препаратов;
- стрессы;
- синдром хронической усталости и так далее.
Механическое повреждение кожи
Для быстрого и долговременного устранения признаков постакне, а также во избежание проблем с тем, как удалить новообразования, рекомендуется избегать жёстких методов лечения во время обострения акне. Самостоятельное сдавливание прыщей и механические травмы, часто возникающие в результате невнимательности, могут привести к образованию рубцов и темных пятен в затронутой области. Это особенно актуально для людей с более темной кожей. У тех, кому более 35 лет, определенные функции эндокринных желез, как правило, увеличивают вероятность возникновения акне, а затем и рубцов постакне.
Грубое умывание или агрессивный пилинг способны нанести механические травмы лицу. Такие процедуры крайне не рекомендуется проводить во время обострений.
Специалисты подчеркивают, что для эффективного избавления от следов постакне на лице крайне важен подход, предполагающий совместные действия.
- Посещение врача для диагностики и составления рекомендаций с учетом индивидуальных особенностей кожи;
- Консультация с косметологом, который порекомендует аппаратные и инъекционные методы лечения;
- Регулярное использование средств для домашнего ухода за кожей.
Что можно сделать дома
Чтобы избавиться от пятен на коже, желательно учитывать рекомендации специалистов, которые советуют использовать домашние средства, направленные на рассасывание рубцов, такие как «Контрактубекс». Основные ферменты в этих продуктах созданы для расщепления плотных коллагеновых волокон, к которым относится и рубцовая ткань.
Тем не менее, первичные домашние пилинги и самостоятельное лечение вряд ли окажутся столь эффективными, как хотелось бы. Несмотря на то, что они действуют на уровне верхних слоев кожи, акне — это проблема, более глубоко затрагивающая дерму. Поэтому крайне важно обратиться к врачу по поводу профессионального ухода за кожей и назначить соответствующие средства, специально созданные для глубокого воздействия.
Какие методики лечения применяют в косметологии
Как можно эффективно избавиться от различного рода специфических дефектов и признаков акне? Пациенты часто задают этот вопрос своему косметологу. Специалист обычно предлагает следующие методы лечения:
- Фототерапия. Данная процедура подразумевает воздействие света определенной длины на пораженные участки кожи, что приводит к улучшению ее состояния. Этот метод способствует уменьшению воспалений, а также исчезновению эритем.
- Микродермабразия. Это деликатный процесс, когда косметолог удаляет внешний слой эпидермиса, аккуратно шлифуя поверхность кожи. Этот метод оказывается эффективным, если использование домашней косметики не дает необходимого результата при борьбе с постакне.
- Лазерная шлифовка. Этот метод не механического воздействия является незаменимым для улучшения кожного рельефа благодаря действию лазерного луча. Возможность тонко настраивать глубину воздействия лазера делает эту процедуру достаточно эффективной, однако стоит учитывать, что в течение примерно десяти дней после нее на лице могут оставаться корочки и покраснения.
Круглые рубцы представляют собой образования, имеющие диаметр 4-5 мм, которые возникают в результате неравномерного слипания фиброзной ткани между кожными покровами и подкожной клетчаткой. Эти рубцы характеризуются бороздчатой структурой. Их глубина обычно достигает 3 мм. Коррекция таких рубцов возможна, однако это требует определенных усилий.
Как происходит заражение кожи инфекцией
Ускоренная бактериальная инфильтрация может произойти при:
- наличии ран, расчесов, трещин, или потёртостей;
- обезвоживании кожи;
- переохлаждении или перегреве;
- снижении иммунного ответа;
- различных заболеваниях, включая сахарный диабет и онкологические заболевания;
- приеме кортикостероидов, противозачаточных средств и цитостатиков.
Бактериальные инфекции могут значительно усугубить существующие раны, ожоги и зуд кожи, а также способствовать развитию аллергических реакций.
Поверхностные бактериальные инфекции кожи
Фолликулит
Это воспалительный процесс, затрагивающий волосяные фолликулы — проявляется в виде болезненности вокруг волос и покраснения в окружающих областях.
Пузырчатка новорождённых
Это серьезная инфекция, характеризующаяся наличием воспалительных волдырей, которые могут покрывать значительную часть тела ребенка и приводят к образованию корок и язв.
Импетиго
Это заболевание начинается с покраснения, за которым следуют безболезненные волдыри с мутным содержимым. Волдыри вскрываются, образуя желтоватые корочки, после чего на их месте остаются эрозии.
Импетиго часто встречается у детей и молодежи, а его локализация — на лице, завершает курс инфицирования под кожей головы. Если инфекция как правило вызвана стафилококками, корки становятся зеленоватого или кровянистого оттенка. Болезнь имеет тенденцию быстро распространяться в общественных местах. В случае возникновения подозрений необходимо изолировать ребенка и провести перевязку раны.
Бактериальная инфекция глубокого слоя кожи
Этот тип инфекции возникает, когда бактерии проникают глубоко в дерму.
Фурункул
Сначала возникают болезненные узлы, затем на их верхушках появляются волдыри. Через 5-7 дней узлы начинают рассасываться, создавая чистое некротическое ядро, после чего рана перерастает в рубец. В случае множественных поражений, данное заболевание получает название фуркулий.
Карбункул
Это состояние представляет собой объединение нескольких фурункулов, возникающих в области общего воспаления. Состояние напоминает образование большого растения пурпурно-синего оттенка. При этом наблюдаются сильные болезненные ощущения, ухудшение чувствительности, а также повышенная температура тела. После вскрытия поражения на месте остаётся глубокая язва, которая может зажить с образованием рубцов.
Акне (угри)
Это воспаление сальных желез, возникающее из-за их закупорки. Прыщи, как правило, формируются на лице, груди и плечах, и, как результат, их содержимое образует корочку. После отпадения этой корочки на месте образуются рубцы и синеватые пятна.
Гидраденит
Этот процесс затрагивает воспаленные потовые железы и часто рецидивирует. Основные места локализации воспаления — подмышечные впадины, паховая область и область под грудью. Гидраденит проявляется в качестве глубоких болезненных узелков, имеющих инородный сине-красный цвет, которые вскрываются, выпуская влажный гной.
Это заболевание возникает у людей с индивидуальной предрасположенностью к нему. Признаки воспаления могут проявляться очень ограниченно. Обычно поражённая область опухает, становится горячей на ощупь, интенсивно красной и покрывается волдырями. Заболевание может сопровождаться лихорадкой, интоксикацией и выраженной болью.
Глубокие поражения кожи могут привести к воспалению лимфатических узлов, образованию абсцессов и даже сепсису.
В медицине термин «акне» обозначает хроническое заболевание кожи, склонное к частым рецидивам. Его возникновение вызвано избыточной продукцией секрета сальными железами, их последующей закупоркой и воспалением.
Симптомы постакне
Согласно литературным источникам, приблизительно у 40% пациентов с вульгарным акне наблюдаются определенные клинические симптомы.
Наиболее часто встречающиеся проявления постакне включают:
- гиперпигментацию;
- застойные пятна;
- расширенные поры;
- патологические рубцы;
- формирование атером (кист сальных желез) и милиумов (белых угрей).
Перемены в коже могут стать результатом воспалений папиллярных элементов при акне. Обычно они могут наблюдаться в течение длительного времени. Факторы, способствующие данному состоянию, могут включать интенсивное воздействие солнечного света (ультрафиолетового излучения) и механическое воздействие, например, давление или царапины на поверхности акне.
Гиперпигментация, как правило, наблюдается у людей со смуглой кожей III-VI типов, а также у женщин старше 35 лет с эндокринными нарушениями после дистанционной стадии акне (acne tarda).
В тех случаях, когда акне проявляется в более легкой форме, папуловезикулярные прыщи обычно проходят без образования рубцов. Однако разрушение поверхности кожи на фоне воспалений может привести к образованию атрофических поражений кожи, что негативно сказывается на внешности пациента.
Сорок лет назад британские ученые провели исследование, в котором участвовали 2133 добровольца в возрасте от 18 до 70 лет. Результаты исследования показали, что 1% участников страдали от рубцов постакне, при этом 14% отметили, что эти рубцы искажают их внешний вид.
Рубцы, которые возникают после воспалений (флегматит и застой), могут сочетаться с атрофическими рубцами или шрамами, которые имеют ячеистый вид или неровные края. Атрофические рубцы часто подвергаются обесцвечиванию.
В более широком смысле вторичные изменения кожи, такие как атеромы и мели цены, могут быть включены в понятие «постакне».
Мирингомы представляют собой вишневые кисты, расположенные в поверхностных слоях кожи. Они также называют эмульсиями, так как обычно выглядят в виде мелких, многослойных, плотных узелков.
Мили могут формироваться как первично, так и вторично. Первичные мели образуются на коже век и вокруг глаз (что бывает крайне редко на самой коже тела). Они являются врожденными пороками развития кожи, при этом могут возникать в период полового созревания. Вторичные мили могут развиваться при акне, хроническом простом дерматите и dermatosis cutis, а также после механической чистки лица для удаления омертвевших клеток кожи.
Остеомиелит постакне наблюдается преимущественно на лице, а также в других себорейных областях, таких как спина и верхняя часть плеч.
Атеромы представляют собой кисты сальных желез, полости которых заполнены экссудатом. Чаще всего они локализуются на лице и выглядят как безболезненные, невоспалительные узлы. Обычно комедоны находятся в центре кисты, и в случае их удаления образуется отверстие. При сжатии кисты из ее отверстия выходит вязкая бело-желтая масса с характерным неприятным запахом.
Патогенез постакне
Этиология симптомов постакне зависит от глубины поражения кожи. Гиперпигментация вызвана повреждениями на дермальном уровне, тогда как рубцы возникают следствием глубоких изменений в толще кожи.
Процесс образования рубцов после акне происходит в три основных этапа:
- Фаза воспаления. Во время воспалительной реакции сначала сужаются кровеносные сосуды, однако вскоре происходит их расширение. Это приводит к значительному увеличению синтеза меланина (высокомолекулярных пигментов). Это впоследствии завершает возникновение гипер- или депигментации, а также формирует застойные воспалительные пятна.
- Формирование грануляционной ткани. На этом этапе активно развиваются капилляры: на третьем-пятом дне фибробласты начинают активно синтезировать новый коллаген. Поначалу в ране преобладает коллаген III типа (около 80%), с небольшим количеством коллагена I типа (20%). В процессе созревания рубца постакне соотношение этих типов коллагенов значительно меняется. Параллельно начинается активное деление кератиноцитов (основных клеток эпидермиса), которые постепенно переходят в рану для удаления фибриноидного экссудата.
- Ремоделирование матрикса — восстановление клеточного каркаса кожи. Этот этап является наиболее длительным; он занимает от нескольких недель до нескольких месяцев и завершается образованием новой ткани. То, какая именно ткань образуется, во многом зависит от клеток (фибробластов, кератиноцитов и себоцитов), вырабатывающих множество ферментов, отвечающих за архитектуру межклеточного матрикса. К числу этих ферментов относятся MMPs (pro MMP-9) и их тканевые ингибиторы TIMPs. Они запускают цепочку реакций, происходящих в межклеточном веществе. Дисбаланс в пропорциях этих ферментов может стать причиной образования как атрофических, так и гипертрофических рубцов.
Рубцы после акне также в значительной степени зависят от активности пропионибактерий. Пептидогликан, который поддерживает структуру клеточной стенки этих бактерий, способствует расщеплению внеклеточного матрикса через генную экспрессию, которая отвечает за синтез про-MMP-2.
Классификация и стадии развития постакне
В зависимости от особенностей заживления элементов акне, рубцы постакне можно классифицировать на четыре простых типа: атрофические, нормотрофические, гипертрофические и келоидные.
- Атрофические — такие рубцы образуются на фоне сниженной выработки коллагена, и, как правило, расположены ниже уровня кожи.
- Нормотрофические — заживление акне происходит с нормальными показателями производства коллагена фибробластами. Данные рубцы располагаются на одном уровне с кожей.
- Гипертрофические — такие рубцы возникают при повышенном синтезе коллагена, и они слегка выступают над поверхностью кожи.
- Келоидные — это плотные опухолевидные образования соединительной ткани, которые могут варьироваться в цвете от розового и красного до синюшего. У них гладкая, блестящая поверхность, и они могут превышать границы исходной раны, не любя повторных травм.
Атрофические рубцы являются наиболее распространенными среди 90% пациентов, страдающих от постакне. Именно эти виды шрамов в большей степени подлежат лечению у специалистов.
Классификация атрофических рубцов была представлена Jacob C.I. более 18 лет назад. Это разделение крайне важно, так как оно помогает выбрать наиболее эффективные методы лечения для рубцевания, возникшего на фоне акне.
Следовательно, все атрофические рубцы могут быть разделены на три типа в зависимости от их формы.
Вдавленные рубцы глубокие, воронкообразные, и их структура напоминает английскую букву «V». Эти рубцы сложнее всего устранять, поскольку они имеют эпителиальные полосы, простирающиеся до уровня подкожной клетчатки. Периоды их лечения, как правило, минимальны.
Круглые рубцы, обладающие диаметром 4-5 мм, формируются из-за неравномерного слипания фиброзной ткани между кожными покровами и подкожной клетчаткой. Эти рубцы проявляются бороздчатой структурой и, как правило, имеют глубину около 3 мм. Их корректировка возможна, однако это может быть довольно трудоемким процессом.
Квадратные рубцы имеют вертикальные стенки, и их труднее замаскировать. Различия в глубине могут иметь место, но эти рубцы обычно гораздо легче поддаются коррекции по сравнению с круглыми шрамами.
