Антибиотикотерапию следует начинать немедленно, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. Даже при легочной форме чумы существует возможность выздоровления в течение первых 12-15 часов болезни, поэтому важно не упустить это время и начать лечение как можно скорее. Препараты, которые используются для этого, включают различные антибиотики, о которых будет сказано ниже.
В каком году началась чума
Чума (от латинского ‘rat pestis’) является острой природной инфекцией карантинной группы. Она проявляется выраженным ухудшением общего состояния пациента, интенсивной лихорадкой, поражением лимфатических узлов, легких и различных внутренних органов, нередко завершаясь септицемией. Данное заболевание крайне смертельно и обладает высокой заразностью, что ставит его в разряд опаснейших инфекционных болезней.
В ходе природных вспышек чумы резервуарами и источниками возбудителя являются грызуны, такие как сурки, великаны, а также черные и серые крысы, мыши (в том числе домовые мыши). Не исключено, что к носителям относятся и некоторые домашние животные, такие как кошки и коты, а также верблюды. Блохи различных видов служат основными переносчиками возбудителя чумы — легендарной и смертоносной болезни.
Возбудитель чумы — это бактерия Yersinia pestis, открытая в 1894 году одновременно двумя учеными: Александром Янссеном во Франции и Тецузаки Хоккай в Японии. Их научные открытия привели к значительному прогрессу в понимании данного заболевания.
Инкубационный период чумы может варьироваться от нескольких часов до 3-6 дней в зависимости от условий заражения и состояния организма, что делает эту болезнь особо коварной и сложно предсказуемой. Наиболее распространенными формами данного заболевания считаются лучевая и легочная. Учитывая высокую смертность, она составляет примерно 95% для радиальной формы и 98-99% для легочной формы при отсутствии лечения. Однако в современных условиях, при правильной и своевременной антибиотикотерапии, уровень смертности снижается до 5-10%.
Знаменитая эпидемия чумы, унесшая миллионы жизней во время средневековья, оставила глубокий след в истории человечества, оказав значительное влияние на все сферы жизни, начиная с демографии и заканчивая экономическими структурами.
Содержание
Возникновение чумы
Некоторые исследователи предполагают, что чума могла появиться 1500-2000 лет назад в результате мутаций бактерии Yersinia pseudotuberculosis, что произошло незадолго до первой известной пандемии чумы у людей. М.В. Супотницкий в своей монографии «B.C.» приводит множество деталей эпидемий чумы, о которых можно услышать еще в 1200 году до н.э.
Чума в шумеро-аккадской мифологии
Самое раннее литературное свидетельство об эпидемии чумы принадлежит эпосу о Гильгаме, полуречном правителе города Урука. Это известное произведение содержит описание достижений и приключений Гильгама, который сталкивается с ужасом смерти от чумы. На двенадцатой плитке эпоса отражено его горе от потери друга Эна. В панике от множества мертвецов Гильгам обращается к богу Самасу и получает ответ о неотвратимости человеческой участи: «Ничего не поделаешь, Гильгам, ты герой и правитель! Но день человека отмерен, ты ляжешь и больше никогда не проснешься». Этот фрагмент говорит о том, что упоминания о чуме относятся не к конкретной эпидемии, а являются обобщением печального опыта предыдущих поколений.
Чума в Библии
Библия представляет собой один из самых ранних сохранившихся источников, в котором зафиксированы случаи эпидемий чумы. В первой книге Царств библейских хроник говорится о войне Израиля с филистимлянами (1 Царств 4). Израильтяне сталкиваются с военными поражениями, и, стремясь изменить ход сражения, ведут ковчег завета Господня со святыми мощами в свой лагерь, но, несмотря на усилия, филистимляне снова одерживают победу. Забрав ковчег, они перенесли его в город Азот, где на город сразу обрушивается тяжкая инфекция. На площади и улицах начинают появляться язвы и болезни, убивающие многих людей. Это событие считается наказанием от Бога и вызывает панику среди оставшихся в живых. Важным моментом является то, что ситуации, описанные в Библии, перекликаются с реальными эпидемиями, проявляя высокую степень надежды на божественное вмешательство.
Инфицирование
Возбудитель чумы, Yersinia pestis, проявляет стойкость к низким температурам и хорошо размножается в мокроте; однако при высокой температуре (55°C) он погибает в течение 10-15 минут, почти мгновенно расщепляясь при кипячении. Бактерия может попасть в организм человека через кожу (например, при укусе блох, как g. ceopis cheopis), а также через слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и конъюнктиве.
Зависимо от основного хозяина, вспышки чумы могут исходить от различных видов грызунов, таких как цалапы, мармиты и песчаные мыши. Кроме того, обычными переносчиками являются и зараженные дикие животные, в том числе охотничьи виды. У домашних животных верблюды также подвержены чуме. В естественных условиях вспышки заболевания обычно происходят через укусы блох, которые питались инфицированными грызунами. Возможность инфицирования возрастает, если в процесс вовлечены верхние дыхательные пути. Также возможен риск заражения при охоте на диких грызунов и их переработке для употребления в пищу.
Когда человека кусает зараженная блоха, на месте укуса образуется болезненная опухоль или волдырь, наполненный геморрагическим содержимым. Спустя некоторое время бактерии начинают распространяться через лимфатические узлы, что может первоначально протекать без明显ных симптомов. Однако при агрессивном умножении инфекции возможно развитие сепсиса, который может вмешиваться в различные внутренние органы. Эпидемиологически важным моментом является «утечка» инфекции в легочную ткань, что становится основой для развитии легочных форм пневмонии. Легочная форма чумы представляет собой опасное состояние, так как она может передаваться от человека к человеку.
С увеличением прогрессирования заболевания, раздражение в организме сменяется безразличием и ухудшением общего состояния. Появляется сыпь, резкая тахикардия, ощущение сердцебиения, происходит прогрессирующее снижение артериального давления, что может привести к тяжелым последствиям. В дыхательной системе наблюдается учащенное и поверхностное дыхание, а количество выделяемой мочи резко сокращается.
Незнакомка в маске
Yersinia pestis на протяжении долгого времени оставалась относительно скрытой от человеческого глаза по различным причинам. Первоначально это было связано с размерами микроорганизма: после изобретения микроскопов братьями Янссен и другими учеными (например, Гук и Левенгак) стало очевидно, что существуют организмы, невидимые невооруженным глазом. Но даже после их открытия чума продолжала оставаться в тени, обвиняя бактериальные инфекции в своем ужасном распространении. В этот период Yersinia pestis активно циркулировала по всему миру, унося жизни большее количество людей, чем какие-либо войны.
Из исторических источников известно о трех крупных пандемиях чумы. Первая пандемия — Юстинианова чума (названная в честь византийского императора Юстиниана I) охватила весь известный цивилизованный мир в 541-580 годах нашей эры. При этом в Константинополе (современный Стамбул, Турция) ежедневно умирало около 10 000 человек на пике эпидемии по данным известного медицинского историка Милана Даниэля. Примечательно, что современный анализ данных предполагает, что до половины населения Европы погибло в результате этой пандемии.
Вторая пандемия, известная как «Черная смерть», началась в 1346 году и постепенно охватила Европу. Инфекция с легкостью расползлась по Шелковому пути, унося более 25 миллионов жизней всего за четыре года. Эпидемия продлилась на протяжении четырех столетий, периодически затихая и вновь вспыхивая, особенно в крупных городах. В 1665-1666 годах каждый пятый житель Лондона стал жертвой моровой язвы, однако медицина того времени оставалась неэффективной в борьбе с этой ужасной болезнью.
Лики чумы
На сегодняшний день основными формами чумы считаются крупяная, легочная и септическая. Редкие разновидности включают кожную, кишечную, фарингеальную и менингеальную. Чума крупного рогатого скота возникает после укуса блох, переносчиков Yersinia pestis, или при обращении с забитыми инфицированными животными и сопровождается воспалением лимфатических узлов и образованием болезненных образований, которые могут варьироваться по размеру. Без своевременного лечения инфекция может обостриться, приводя к септицемии или пневмонии как вторичным формам болезни. Именно легочная форма чумы вызывает наибольшее беспокойство благодаря своей способности передаваться от человека к человеку через капли слюны, что делает ее особенно опасной.
Преобладание определенных форм чумы во время различных эпидемий связано не только с бактериями, но и с условиями передач и специфическими свойствами возбудителей. Третья пандемия чумы, произошедшая в Китае в 1855 году, произошла на фоне активных научных исследований, направленных на понимание чумы. В 1894 году работы французского бактериолога Александра Эссена и японского врача Киёси Басабуры в Гонконге привели к раскрытию многих загадок, связанных с чумой. Оба ученых независимо друг от друга изучали патологические образцы, и их открытия поразили научное сообщество.
Жертва мутации
Известно, что предком Pestobacillus pestis является Yersinia pseudotuberculosis, патогенный микроорганизм, вызывающий ложные воспаления. Считается, что Yersinia pestis отделилась от своего предка около 20 000 лет назад в результате изменений климата, произошедших в конце плейстоцена. Эти изменения привели к экосистемным перестройкам, которые способствовали эволюции различных видов.
Недавние исследования, проведенные учеными из Северо-Западного университета США, охватывали эволюционные изменения Y. pestis. Уиндхэм Латем и Дэниел Цимблер обнаружили, что приобретение одного гена существенно изменило мутировавшие формы бактерий. Чтобы понять механизм передачи чумы из кишечника в легкие, авторы провели серию экспериментальных работ на мышах и изучили поведение различных штаммов. Исследования показали, что приобретение гена, отвечающего за белок PLA, стало критически важным для превращения легочного штамма в патоген, вызванный ювенильным заболеваемостью. Это открытие усилило результаты и подтвердило роль PLA в повреждении легочных тканей.
Но чтобы Y. pestis смогла вызвать септицемическую инфекцию, ей следует приобрести определенные свойства. Один белок PLA с заменой I259T оказался жизненно необходимым для эволюции. Научные эксперименты подтвердили, что это изменение значительно улучшает протеолитическую активность и проницаемость бактерий. Таким образом, можно сказать, что бактерия сначала приобрела легочную форму какого-либо возбудителя, что инициировало легочные пандемии, а затем в результате дополнительных мутаций породила крайне опасные легочные пандемии.
Тем не менее, несмотря на все технологии и современные достижения, Y. pestis продолжает находить преимущества в контакте с людьми. В 2014 году в журнале PLOS One была опубликована статья Шарон де Витте из Университета Южной Каролины, в которой осветили, что люди, пережившие пандемию Пандемии, обладали усиленной популяционной жизнеспособностью. Ученые исследовали останки людей, живших в разные эпохи, анализируя их здоровье и возможные причины смерти. Полученные результаты показали, что выжившие имели продолжительность жизни до 75 лет и демонстрировали впечатляющий уровень иммунитета, что также свидетельствует о том, что пандемии, несмотря на их ужасные последствия, могли способны приводить к возникновению более устойчивых к болезням поколений.
