Психические расстройства иногда могут быть лечены без использования медикаментов. Например, такие подходы нередко применяются при лечении большинства тревожных расстройств. Некоторые люди обычно удивляются, когда я упоминаю, что фобии относятся к психическим расстройствам, поскольку лечение в таких случаях чаще всего осуществляется через психотерапию, а не медикаментозно.
Сходите к врачу
Наши статьи основаны на глубоком уважении к принципам доказательной медицины. Мы обосновываем свои утверждения, опираясь на авторитетные источники и проконсультировавшись с опытными врачами. Тем не менее, важно помнить, что как вы, так и ваш лечащий врач несете ответственность за свое здоровье. Мы предоставляем рекомендации, но окончательное решение о том, полагаться ли на нашу информацию, остается за вами.
Во-первых, к тревожным расстройствам относят различные фобии, панические расстройства и генерализованное тревожное расстройство. Эти состояния требуют тщательной диагностики и, зачастую, целенаправленного лечения.
Во-вторых, следует отметить депрессивные расстройства, которые также имеют свои особенности. В-третьих, я сам страдаю от биполярного аффективного расстройства. Это обстоятельство довольно распространено и может быть значительным поворотным моментом в жизни, поскольку у многих людей, получивших диагноз «шизофрения», его нередко заменяют на биполярное расстройство. Это часто связано с проблемами диагностики, существующими в нашей стране.
Истинная шизофрения, согласно статистике, встречается относительно редко — менее чем у 1% населения. Тем не менее, серьезные психозы, сопровождающиеся галлюцинациями и бредом, могут возникать не только при шизофрении, но и при биполярном расстройстве, а часто и при депрессии. В общем, психотические состояния могут наблюдаться почти при всех психических расстройствах, кроме тревожных.
Повышенная заболеваемость определенными психическими расстройствами может объясняться несколькими факторами. Например, появление новостей о том, что знаменитый человек делится подробностями своей болезни, может привести к тому, что больше людей начинают осознавать у себя похожие симптомы. Это создает иллюзию, что количество заболевших возросло.
В такой ситуации важно понимать, что лучше обратиться к специалисту и получить уверенность в том, что все будет в порядке, чем долго мучиться с симптомами в одиночку из-за страха получения помощи от психиатра или психолога, что в итоге может привести к более серьезным последствиям.
Каковы факторы риска психических расстройств, отчего они возникают?
Травмирующие события могут существенно повысить риск возникновения психических заболеваний. Особенно серьезные ситуации, такие как смерть родителя в детском возрасте или случаи сексуального или физического насилия, могут оказать разрушительное воздействие на психику.
Факторы риска для психического здоровья, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, представлены в PDF формате (размер 800 КБ), и могут быть полезны для более глубокого понимания проблемы.
Некоторые личные качества также могут повлиять на развитие психических расстройств. Например, если человек склонен к пессимизму, он может воспринимать мир в черно-белых тонах и серьезно относиться к своим промахам, что может усугублять его состояние.
Не стоит забывать также и о генетической предрасположенности, которая играет не последнюю роль в возникновении психических заболеваний. Уровень этой предрасположенности варьируется в зависимости от конкретного расстройства и может существенно отличаться от случая к случаю.
Как сделать ремонт и не сойти с ума
Растет ли риск заболеть психическим расстройством с возрастом?
На самом деле, риск развития психического расстройства с возрастом не увеличивается. Если не учитывать такие диагнозы, как деменция, вероятность возникновения психического заболевания у человека, который на протяжении всей жизни не страдал от подобных проблем, значительно ниже. К примеру, шизофрения, как правило, проявляется в раннем юношестве или молодом возрасте, а не в пожилом. Депрессия имеет тенденцию возникать чаще в возрасте от 20 до 30 лет, часто это происходит у женщин после родов. Биполярное расстройство же чаще всего начинает проявляться в детском или подростковом возрасте.
Однако существует и другой аспект, который следует учитывать: хотя многим людям требуется много времени, чтобы самостоятельно справиться с симптомами, в пожилом возрасте существующие психические расстройства могут проявляться более серьезными формами. Например, тревожные расстройства у людей старше 60 лет могут быть более тяжелыми и сложно поддаваться лечению без профессиональной помощи. Это может привести к тому, что человек впервые обратится к психиатру только в старшем возрасте, хоть он и страдал ранее.
Кроме того, существует вероятность того, что человек может пережить психоз, позже справиться с ним и вернуться к обычной жизни. Тем не менее, этот эпизод может повториться через несколько лет, причем на этот раз его проявления могут быть более серьезными, что в конечном итоге может привести к госпитализации. Важно помнить, что у тех, кто страдает от шизофрении, может создаться впечатление, что состояние болезни стабильно, хотя на самом деле он может не осознавать, что нуждается в помощи, поскольку никто не проявляет интереса к его состоянию.
Другой пример: если человек обеспокоен своим весом, он может прекратить прием лекарств, которые негативно сказываются на его весе. Врачу важно обсуждать с пациентом, какие лекарства лучше всего подходят и что может помешать эффективному лечению.
Направление призывника в психоневрологический диспансер
После медицинского осмотра в военкомате молодого человека могут направить в психоневрологический диспансер. Это направление может быть выдано психиатром по различным причинам.
- Наличие на теле призывника большого количества татуировок. Если татуировки не имеют ярко выраженного негативного содержания, психиатр может не обратить на них внимания. Однако, если изображение имеет агрессивный или угрожающий характер и находится, скажем, на лице, это может вызвать дополнительные вопросы у врача;
- Шрамы на предплечье не остаются незамеченными;
- Странное поведение во время обследования. Во время встречи с психиатром призывник проходит разные тесты, и если по их итогам выясняется, что он имеет положительное отношение к наркотическим веществам, задумывается о самоубийстве или проявляет другие рискованные наклонности, то он будет направлен в психоневрологический диспансер без всякого сомнения;
- Наличие на учете у нарколога или психиатра.
Справка предоставляется для диагностики заболевания, в котором подозревают призывника. Кроме того, это делается с целью исключить возможность того, что данный человек представляет угрозу как для окружающих, так и для самого себя.
Возможен ли отказ от проведения обследования в ПНД
Когда кадры военного комиссариата направляют призывника для полного обследования в психиатрическую больницу, возникает вопрос, может ли молодой человек отказаться от этого процесса. Согласно действующему российскому законодательству, призывник имеет право на отказ. Однако обследование без согласия проводится в следующих ситуациях:
- Если юноша не способен самостоятельно выразить свою волю, и обследование необходимо для сохранения его жизни;
- При наличии заболевания, которое может представлять опасность для других людей;
- В случае совершения молодым человеком опасного преступления;
- Если установлено психическое расстройство.
Отказ от прохождения такого обследования может быть расценен, как попытка избежать призывной комиссии, поскольку порой определить состояние здоровья молодого человека без дополнительных тестов весьма сложно. Поэтому, если врач выдает направление на обследование в психоневрологический диспансер, лучшее решение — пройти его, дабы исключить наличие серьезных психических отклонений, которые могут оказаться опасными как для призывника, так и для окружающих.
Если экспертиза подтвердит, что призывник пригоден к военной службе, он получит уведомление от военкомата с указанием времени, в которое он должен явиться. При этом, если после обследования никаких отклонений не выявлено, молодой человек не регистрируется в реестре, и эта информация не будет отображаться.
Если диагноз подтверждается, молодой человек классифицируется как невоеннообязанный и ставится на учет в психоневрологический диспансер. Эта информация фиксируется в его медицинской карте, однако в призывной анкете военкомата причина классификации не указывается.
Порядок прохождения обследования в ПНД
Для определения годности молодого человека к службе в армии проводятся дополнительные обследования в психоневрологическом диспансере. Учреждение предоставляет имя кандидата, дату рождения, медицинское учреждение и временный диагноз.
Во время обследования психиатр проводит беседу с молодым человеком и предлагает пройти ряд тестов. В процессе этого общения врач решает, какие клинические тесты необходимы для более точной диагностики. Психиатр также пытается установить причину психического расстройства.
По окончании всех тестов и процедур врач составляет отчет, в котором детально описываются психиатрические симптомы и поведение молодого человека. Этот отчет должен быть подписан и заверен печатью как психиатра, так и директора психиатрической больницы.
Во время последующей проверки молодой человек представляет отчет о проведенном обследовании. Если никаких отклонений не было выявлено, его отправляют на военную службу, однако в случае выявления инвалидности призывник будет отнесен к невоенному контингенту, а если заболевание окажется серьезным, он будет поставлен на учет в психдиспансер.
Кроме того, на назначение лечения влияют и другие личные факторы. Например, если человек зарабатывает 20 000 рублей и не может позволить себе дорогое лекарство, стоимостью 6 000 рублей, это может стать серьезным препятствием.
Психиатр оформляет направление на бланке призывного пункта и ставит диагноз, который будет иметь временный характер. Например, формулировка может быть «Явное расстройство личности?», что также подписывается и скрепляется печатью. В этом документе указана информация о направлении на обследование в соответствующую больницу.
Здесь следует отметить некоторые особенности. Обычно предварительный диагноз составляется достаточно подробно, и в процессе составления документа ничего не скрывается. Однако ссылка на психиатрические тесты может быть ограничена сокращенным диагнозом или шифровкой. Несмотря на то что документы заверяются в пакете, их все же могут передавать для осмотра, поэтому их можно будет ознакомиться.
Отказ от психиатрического обследования возможен, хотя этому процессу сопутствуют определенные организационные нюансы. Если вам выдали направление от военной кафедры, то отказ от его получения может быть расценен как попытка уклониться от обязательного медицинского осмотра, подпадающего под статью 21.6 Кодекса об административных правонарушениях РФ. В этом направлении следует ссылаться на указание для посещения медицинского учреждения. Таким образом, отказ от госпитализации прописан в соответствии с частью 4 статьи 4 закона «Гарантии психиатрической помощи и права граждан» от 21 ноября 1992 года № 3185-1.
Если вы даете согласие на обследование, вам необходимо подготовить все указанные документы и отправиться в медицинское учреждение, указанное в направлении. Как правило, это будет местный медицинский центр. Оттуда вам выдадут направление в психиатрическую больницу по месту жительства, которая обычно представляет собой городскую больницу для людей, проживающих в областных центрах, и районную больницу для тех, кто живет в отдаленных населенных пунктах.
Помимо основного направления, вам также выдадут назначение на функциональную оценку, которую следует пройти до поступления в больницу. Это могут быть такие обследования, как ЭЭГ, цереброваскулярные исследования и другие инструментальные тесты, которые помогают выявить или исключить органическое поражение мозга и облегчить последующее тестирование в психиатрической больнице.
Примеры ссылок на дополнительные психиатрические экспертизы могут быть представлены с указанием аббревиатур диагнозов, которые могут быть непонятны неспециалистам. Например, «первичный» Sch» может означать «первый эпизод шизофрении». Дополнительные комментарии могут включать указание, что документ поступил из «Буквы и характеристики Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», что соответствует «Институту судебной психиатрии Республиканской клинической психиатрической больницы» и так далее. Важно также отметить, что дата рецидива не опечатывается, что может быть связано с неопределенностью сроков предоставления экзаменов.
Как происходит госпитализация в стационар
Одной из основных проблем психиатрических больниц является их географическая удаленность — они часто располагаются на окраине городов, что затрудняет доступ и общение. Как правило, вам нужно будет прибыть в заведение и зарегистрироваться на прием; это может зависеть от наличия свободных мест в отделении. В отличие от обычных стационаров, вам, возможно, придется оставаться в психиатрическом отделении круглосуточно, если ваш предварительный диагноз не указывает на какой-либо неврологический аспект.
Также вам нужно будет собрать определенные медицинские документы, такие как паспорт, договор обязательного медицинского страхования (все обследования являются бесплатными и оплачиваются фондом обязательного медицинского страхования), а также направления и выписки из других медицинских учреждений. При поступлении в больницу вам измерят артериальное давление, уточнят общее самочувствие и начнут заполнять медицинскую карту.
В палату допускается взять мобильный телефон, включая смартфон, а также разумное количество книг, журналов и других развлечений, таких как ноутбуки. Это объясняется тем, что долгий пребывание в больнице может оказаться очень скучным. Неплохо также взять с собой еду, так как общественное питание в больницах зачастую оставляет желать лучшего, а в психиатрических учреждениях качество пищи может быть особенно низким.
Как правило, в психиатрических больницах существуют следующие типы палат: для общей психиатрии, зависимостей и неврозов. Первые два типа предназначены как для мужчин, так и для женщин, тогда как палаты для неврозов обычно бывают смешанными. Специально выделенные палаты для диагностических целей, как правило, отсутствуют. Если первоначальный диагноз включает неврологические расстройства или аналогичные состояния, пациента могут поместить в палату общего типа, в противном случае его направят в одну из мужских палат.
Экстремальные случаи отличают от общего ухода, поэтому для таких пациентов есть отдельные помещения. Число молодых людей в психиатрических отделениях может варьироваться, что значительно зависит от работы психиатров в рамках медицинского учреждения. Врачи стационаров, как правило, вообще не возбуждаются из-за активных насчет призывной комиссии, поскольку это может затормозить основную работу клиники. Обычно обитание с одним или двумя другими человеками в палате является вполне приемлемым, поскольку среди них не должно быть серьезных психических заболеваний, и это не должно вызывать неудобств.
Как проходит психиатрическое обследование
На начальном этапе командир подразделения или квалифицированный врач опрашивает призывника, занося данные в его медицинскую карту. Вопросы могут касаться его текущего статуса, а также наличия у него хронических заболеваний или заболеваний его родителей. Основные обследования проводятся утром, начиная примерно с 8 утра до полудня, и могут быть настоятельно рекомендованы для общего состояния здоровья.
Психиатрическое обследование включает обязательные тесты, которые можно обозначить следующим образом:
- Обычные анализы крови и мочи, которые помогают оценить общее состояние здоровья, могут также включать анализы кала для выявления гельминтов;
- Изучение вашей амбулаторной карты и других медицинских документов, предоставленных вами, так как перенесенные соматические заболевания могут быть связаны с психическими проявлениями;
- Дополнительная электроэнцефалограмма – сравнение результатов нескольких измерений помогает яснее понять состояние головного мозга;
- Тестирование с участием медицинского психолога, которое включает проверку когнитивных способностей, а также стандартные тесты, направленные на оценку эмоционального состояния, волевых качеств и коммуникативных навыков;
- Осмотр невролога, который необходим для оценки состояния нервной системы и может включать проверку на жалобы о головной боли, невралгии и тестирование рефлексов.
Исходя из первых результатов обследования, могут подбираться дополнительные тесты и процедуры. Поведение военнослужащих во время обследования и их общение с другими в комнате также могут быть важными факторами. Психиатр может провести отдельные интервью для более детальной оценки состояния пациента. В итоге, на основе собранной информации лечащий врач выносит диагноз или, наоборот, делает заключение о необходимости назначения дальнейших обследований.
Если предварительный диагноз касается неврологических нарушений, основное внимание большинства тестов вновь будет сосредоточено на результатах опроса и общих проверках, так как инструментальные методы могут иметь ограниченную эффективность в данной области. Собранные данные о менее очевидных категориях заболеваний обычно не попадают в контекст дополнительного тестирования классификации. Это часто связано с тем, что молодые мужчины могут не делиться всеми своими симптомами и жалобами из-за боязни, что это приведет к более долгосрочной инвалидности или необходимости лечения.
У вас есть три месяца с момента получения решения психиатрической комиссии, чтобы не согласиться с его выводами. Однако действовать следует лишь при наличии убедительных документов, подтверждающих вашу позицию.
Мнение эксперта
Если призывник уклоняется от прохождения теста, то отдел по подбору и учету кадров может обратиться в правоохранительные органы, что может привести к возбуждению уголовного дела. Если гражданин уверенно считает себя здоровым, то нет причины избегать проверки.
Если у вас остались вопросы, военные юристы готовы оказать нужную вам помощь и защитить ваши интересы в суде на бесплатной основе. Свяжитесь с нами сегодня!
