В этом случае ответственное должностное лицо, занимающееся процессом приема на работу, обязано зафиксировать отказ со стороны нанимающегося, и таким образом повестка будет считаться врученной. Это соответствует статье 29 Федерального закона от 2 октября 2007 года № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве».
Артроз мелких суставов: как избавиться от боли в руках и стопах
Остеоартрит мелких суставов представляет собой прогрессирующее заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, находящейся между суставами. Запущенная форма этого заболевания затрагивает суставы как кистей, так и пальцев, а также стоп. Следует отметить, что остеоартрит мелких суставов диагностируется реже, чем остеоартрит крупных суставов, однако его распространенность возрастает с возрастом, особенно среди пожилых людей.
Патология начинается с нарушений в кровотоке, которые затрагивают подсуставной слой надкостницы. Это нарушение приводит к ухудшению питания хряща, что в свою очередь вызывает потерю его эластичности, истончение, а также появление трещин. Со временем количество синовиальной жидкости, выполняющей смазочную функцию, уменьшается, что приводит к воспалению суставов за счет трения между ними.
Не стоит недооценивать опасность прогрессирующего артрита. При отсутствии своевременного лечения затронутые суставы могут изогнуться и приобрести уродливую форму, в то время как подвижность может быть утрачена безвозвратно.
Особенно уязвимы к этому заболеванию женщины в период менопаузы. В это время в женском организме происходит изменение гормонального фона, что приводит к снижению выработки эстрогена. Это, в свою очередь, может вызвать значительное иссушение тканей, делая хрящи и суставы более подверженными разрушению.
Выделяют два типа остеоартрита, на основе локализации:
- Артроз суставов рук и пальцев.
- Артроз мелких суставов стопы, включая большой палец.
Артроз суставов кистей и пальцев рук
Остеоартрит рук часто наблюдается среди профессионалов, таких как машинистки, пианисты, программисты и секретари. Заболевание, как правило, охватывает межфаланговые суставы, что приводит к ухудшению состояния тканей суставов. Они становятся более сухими и растрескиваются, что может повлечь за собой развитие подкожных узелков, которые зачастую остаются на руках на протяжении длительного времени.
С прогрессированием заболевания наблюдается утолщение костной ткани и образование наростов, что вызывает резкие боли в момент движения пальцев. На более запущенных стадиях болезненный синдром становится настолько выраженным, что человек может потерять способность нормально передвигать кистью и пальцами.
Симптоматика заболевания включает такие проявления, как: покалывание в суставах во время движения пальцев, болевые ощущения в пальцах после нагрузок, уплотнение суставов, а также отечность околосуставных тканей.
Специалисты из лаборатории здоровья используют нехирургические методы для лечения остеоартрита кистей рук.
Артроз суставов стопы
Практикующие балерины, танцоры, гимнасты, борцы и прыгуны также имеют высокий риск развития остеоартрита в области стопы. В этом случае заболевание преимущественно поражает суставы пальцев ног, в результате чего возникают костные наросты в мелких суставах стопы, значительно ограничивающие движения и вызывающие болезненные ощущения. По мере прогрессирования патологии деформация суставов становится явной, и больной сталкивается с трудностями при попытках движения.
Самая распространенная форма артроза стопы – это артропатия большого пальца ноги, которая зачастую провоцируется ношением неподходящей по размеру обуви. В этой ситуации в области сустава большого пальца ног может формироваться «бурсит».
Среди симптомов артроза стопы можно выделить: появление болей в стопе после физической активности, ощущение хруста в суставах при движениях и визуальное увеличение суставов. В результате болезни человек может начать хромать, опираясь на внешний край стопы.
Для лечения остеоартрита стопы врачи мастерской здоровья применяют различные методы, включая лазерную и магнитотерапию.
Причины возникновения
Остеоартрит может делиться на первичный и вторичный в зависимости от его причин.
Первичный остеоартрит может быть вызван различными проблемами, непосредственно связанными с хрящом в суставе:
- Генетические аномалии, влияющие на состав суставного хряща,
- Гипермобильность суставов,
- Различные патологии, такие как дисплазия, плоскостопие или широкие стопы.
Вторичный остеоартрит возникает как следствие повреждений суставов или других заболеваний. К основным причинам можно отнести следующие:
- Различные травмы, включая незначительные повреждения суставов,
- Заболевания суставов, такие как артриты, острые и хронические формы артрита, остеоартриты,
- Метаболические нарушения, нехватка кальция, фосфора и других минералов, а также заболевания, такие как псориаз и ревматоидный артрит,
- Эндокринные расстройства, включая сахарный диабет.
Факторы риска
К факторам риска, способствующим развитию остеоартрита, относят:
- Наследственную предрасположенность,
- Тяжелую физическую работу, способствующую высокой нагрузке на суставы пальцев,
- Ожирение и чрезмерное употребление алкогольных напитков,
- Носить неудобную или тесную обувь на высоких каблуках на протяжении длительного времени,
- Сидячий образ жизни,
- Переохлаждение ног.
Если вы часто испытываете напряжение в пальцах рук и ног в процессе работы, или же у вас есть близкие родственники, страдающие остеоартритом мелких суставов, то вам следует обратить внимание на профилактические меры. Подробная информация о профилактике представлена в конце данной статьи.
Остеоартрит кистей рук особенно часто наблюдается у таких профессий, как машинистки, пианисты, программисты и секретари. Заболевание затрагивает межфаланговые суставы, что приводит к сухости и трещинам в тканях суставов. На суставах рук могут образовываться мелкие подкожные узелки, которые, как правило, не исчезают и остаются заметными.
Правильная разминка — залог эффективного фитнеса для поклонника ЗОЖ
Разминка – это ключевой элемент любой фитнес-тренировки, который не следует игнорировать. Темп выполнения этих упражнений должен быть медленным, при этом каждое движение должно ощущаться в соответствующей мускулатуре с учетом направленности упражнения.
Чтобы размять шейные мышцы, наклоняйте голову в разные стороны, задерживаясь в нижнем положении на 15-30 секунд (для достижения эффекта рекомендуется выполнять 2-4 повторения). Кроме того, полезно поворачивать голову влево и вправо, задерживаясь в каждом из положений на 10-20 секунд.
Для разминки плечевых мышц следует выполнять сжатие и разжимание рук, а также сжатие кулаков (по 3-4 раза). Вращения рук, сжатых в записях, проводите по 10 повторений в каждую сторону. Аналогично выполняйте вращения рук в области локтей по 10 повторений. Необходимо также повернуть плечевые суставы так, чтобы тыльные стороны рук были обращены наружу, а ладони — внутрь.
Чтобы полностью растянуть и разогреть мускулатуру всего тела перед тем, как приступить к занятиям фитнесом, следует добавить вращения корпуса. Расслабьте руки и опустите их, выполняя повороты в теле, повторив это трижды. Практикуйте отведение и приведение рук, согнутых в локтях, с расположением ладоней за затылком. Это упражнение направлено на растяжение, а также тонизацию грудных мышц; задерживайтесь в конце движения на 10-40 секунд.
Положите одну руку на бок, другую поднимите и вытяните вверх. Затем медленно наклонитесь к поднятой руке, задерживаясь в конце на 10-30 секунд.
Фитнес-упражнения с гантелями для мышц плеч
Важно выполнять все фитнес-упражнения медленно, делая короткие паузы. Максимальное напряжение должно ощущаться в верхней точке, тогда как расслабление — в нижней. В процессе выполнения очень важно задействовать исключительно плечевые суставы.
Для тренировки передней мускулатуры отлично подойдет подъем гантелей перед корпусом. Для этого необходимо расставить ноги на ширине 20-30 см, слегка согнуть колени и удерживать руки прямо с небольшим согнутым в локтях углом. Не забывайте выпрямлять и стабилизировать спину, слегка наклонившись вперед. Поднимите гантели до уровня камеры, а затем опустите их к передней части бедер. Выполняйте 3-5 комплектов по 6-12 повторений. Для усиления эффекта можно заменить гантели на блины со штангой, поднимая либо обеими руками одновременно, либо поочередно.
Гантель поднимается выше головы в том же положении, что и в предыдущем упражнении. Движение происходит по дуге перед собой до вертикального положения над головой. Вдыхайте, поднимая гантель вверх, и выдыхайте, опуская ее. Выполняйте движения медленно, не забывая задерживать их на верхней точке. Выполняйте 2-4 сета по 12-15 повторений за подход.
Следующее упражнение: вытяните руки с гантелями вверх, наклоните спину и поднимите руки полукругом до уровня плеч. Сосредоточьтесь на передних и средних дельтовидных мышцах, выполняя 2-4 сета по 20 повторений. Важно сохранять стабильность в предплечьях и верхней части тела на протяжении выполнения.
В продолжение: выпрямите спину и наклонитесь слегка вперед, немного согнув колени и локти, опустите руки. Затем поднимите их круговыми движениями до горизонтального положения. Это упражнение направлено на проработку задних и медиальных дельты. Чтобы усложнить задачу и привлечь к работе больше мускулатуры, можно добавлять дополнительные поднимания гантелей вперед до уровня плеч. Таким образом, в это гимнастическое упражнение задействуются также трапециевидные и корсетные мышцы. Выполняйте 3-5 комплектов по 8-12 повторений.
Профессиональная фитнес-тренировка для наращивания мышечной массы
Наиболее эффективные упражнения для развития мышц плеч включают отжимания. Более сложный вариант требует отжиманий из горизонтального положения, когда ноги следует приподнять, а руки расставить шире плеч. Начните медленно опускаться к полу, сгибая руки в локтях. Задержитесь на несколько секунд в нижнем положении и разведите локти. Вернитесь в исходную позицию, стабилизируя тело в положении «планка».
Если вы уверены в своей физической подготовленности, можете попробовать выполнять отжимания в стойке на руках. Для этого примите положение на руках, расположив голову под стеной, а ноги — касаясь стены. Напрягите всю мускулатуру тела, не забывая про мышцы живота. Сгибайте и выпрямляйте локти, слегка прижимая тело к стене.
Эти элементы гимнастики могут быть травмоопасными, так как они выполняются с собственным весом, который не подлежит изменению в случае первых ощущений дискомфорта в мышцах. Поэтому такие фитнес-упражнения лучше выполнять под наблюдением партнера или тренера для обеспечения максимальной безопасности.
Если вы уверены в своей физической форме, попробуйте отжиматься в стойке на руках. Встаньте на руки так, чтобы ваша голова находилась под стеной, а ноги касались стены. Напрягите все мышцы тела, включая мускулатуру живота. Сгибайте и выпрямляйте локти, слегка прижимая тело к стене.
Где располагаются лимфоузлы?
| Часть тела | Где он находится? |
| Верхние конечности | — Под мышками, около локтей. |
| Голова | — Рядом с ушами, — Под челюстью. |
| Грудь | — В трахее и бронхах, — Около грудины, — Между ребрами. |
| Шея | — На передней поверхности шеи как поверхностные, так и глубокие лимфоузлы. |
| Таз | — В области крестца, — В тазовой кости, — В подвздошной кости. |
| Нижние конечности | — В паху, как поверхностные, так и глубокие узлы, — Ниже колен. |
| Брюшная полость | — В области печени, — Желудка, — Внутренних половых органов у женщин. |
Лимфатические узлы располагаются в виде групп по определенным участкам тела, где каждая группа «обслуживает» свои участки. Изменение в их состоянии, например, отек, может указывать на наличие серьезных болезней, таких как туберкулёз, ВИЧ, атипичная пневмония; также отек может быть вызван заболеваниями, которые передаются половым путем, и некоторыми видами рака. Однако основной причиной этих изменений является патологическое состояние в области, на которую узел направлен. Когда лимфоцитов становится недостаточно для уничтожения патогенов, они активно размножаются для борьбы с инфекцией, в результате чего лимфатические узлы увеличиваются и становятся твердыми, а кожа над ними может покраснеть и начать болеть.
Таким образом, воспаленные лимфатические узлы не являются самостоятельной болезнью, а представляют собой сигнал организма о том, что что-то идет не так.
В зависимости от того, какие лимфатические узлы подвержены воспалению, можно уточнить, в какой области находится проблема. Врачи используют эту информацию для подтверждения определенных диагнозов.
Симптомы
Если лимфатический узел увеличен, но не сопровождается повышением температуры, отсутствием болевых ощущений при нажатии и ухудшением общего состояния, то это может свидетельствовать о том, что он просто функционирует более активно, чем другие узлы. Это состояние обычно проходит самостоятельно.
Условия ухудшаются в случае лимфаденопатии, когда нарастает слабость, наблюдаются боли в горле, головная боль и повышенная температура. В таких ситуациях рекомендуется обратиться к своему терапевту. Если причина лихорадки кроется в простудах или гриппе, врач предложит соответствующее лечение или направит к другому специалисту. В случае проблем с зубами, таких как кариес, также следует посетить стоматолога. Как только основное заболевание будет устранено, лимфатические узлы обычно возвращаются к нормальному состоянию.
Однако иногда воспаленные лимфатические узлы могут вызывать интенсивный дискомфорт и даже угрожают жизни. В это время следует обратить внимание на свое состояние и незамедлительно обратиться к врачу.
Беспокоит, когда:
- Общая слабость и недомогание,
- Лихорадка,
- Боли в области рта, горла, ушей, а также головные боли,
- Заложенность носа,
- Затруднённое дыхание и глотание,
- Если лимфатический узел не пришел в норму через две недели.
Бьём тревогу, когда:
- Лимфатический узел гнойный, а кожа над ним красная и горячая на ощупь,
- Лимфатические узлы воспаляются сразу в нескольких участках,
- Лимфатический узел не подвижен при нажатии,
- Наблюдается гипергидроз, постоянная лихорадка, внезапная потеря веса без видимых причин.
Если лимфатические узлы воспалены, а при этом отсутствуют признаки простуды или инфекционного заболевания, это может сигнализировать о более серьезной патологии, такой как аутоиммунное заболевание или рак.
Как помочь себе до посещения врача?
Если вы уже записались на прием к врачу, но хотите облегчить симптомы прямо сейчас, воспользуйтесь несколькими простыми рекомендациями:
- Примите обезболивающее средство, чтобы понизить температуру и облегчить болевой синдром. Наилучшим образом подойдут препараты на основе парацетамола. Однако будьте осторожны с аспирином и ибупрофеном: их не следует давать детям и людям с нарушениями свертываемости крови без предварительной консультации с врачом.
- Обеспечьте себе достаточный отдых, который поможет быстрее восстановиться. Если возможно, возьмите больничный или отгул с работы.
Стоит помнить, что самолечение может привести к нежелательным последствиям. Поэтому лучше всего обращаться за квалифицированной помощью к специалисту.
Вы хотите достичь отличных результатов во время тренировки любой группы мышц? Не забывайте о поэтапном увеличении нагрузки. Некоторые из этих упражнений предлагается выполнять с гантелями. На первой неделе тренировки можно использовать вес 1 кг.
Причины
Среди важнейших причин межреберной невралгии можно выделить:
- Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, остеоартрит, грыжи и выпячивания межпозвоночных дисков и др,
- Несбалансированная или чрезмерная нагрузка на позвоночник и мышцы спины, например, из-за неправильного подъема тяжестей, плохой осанки и др,
- Деформации позвоночника, как например сколиоз,
- Заболевания центральной нервной системы, в частности, рассеянный склероз,
- Инфекционные болезни: туберкулез, опоясывающий лишай, грипп,
- Травмы позвоночника и грудной клетки, хирургические вмешательства в данной области,
- Опухолевые образования в области ребер, грудины и позвоночника,
- Действие некоторых лекарственных средств,
- Постоянная нагрузка на дыхательные и брюшные мышцы,
- Увеличение внутрибрюшного давления, например, во время беременности.
Также межреберная невралгия может быть связана с другими заболеваниями, такими как плеврит, болезни органов пищеварения, заболевания почек, тиреотоксикоз и синдром иммунодефицита. Подобные симптомы могут проявляться и у подростков в период их активного роста и развития скелета.
Симптомы
Главным симптомом межреберной невралгии является интенсивная боль в области груди вдоль хода нерва. Эта боль может иметь сильный, колющий характер, ощущаться как удар током и распространяться по ребрам. Разнообразие ощущений может проявляться в том, что пациенты описывают боль как пульсирующую, постоянную, жгучую или тупую.
При глубоких вдохах, поворотах головы и тела, сгибании, а также простом прикосновении к области груди боль может значительно усиливаться. Дополнительные симптомы невралгии включают:
- Постоянную болезненность по ночам,
- Возможность точно локализовать место болевого ощущения,
- Изменения цвета кожи в области пораженного нерва, включая покраснение или бледность,
- Ощущение покалывания, мурашек или, наоборот, онемение вдоль хода нерва,
- Легкие мышечные сокращения в области, где ощущается боль.
Во время приступа пациенты, как правило, стараются занять положение, которое уменьшает болевые ощущения.
При наличии опоясывающего лишая, симптоматика может дополнительно включать краснение кожи вдоль пораженного нерва, после чего появляются множественные волдыри, которые вскрываются и образуют корочку. Повышенная пигментация может сохраняться в течение некоторого времени после заживления.
Отличия от инфаркта миокарда
Боль в груди, особенно слева, может быть вызвана не только межреберной невралгией, но и более серьезными проблемами, среди которых на первом месте стоит инфаркт миокарда. Это состояние требует немедленной медицинской помощи. Боль при данном состоянии характеризуется следующими особенностями:
- Возникает при физической нагрузке или, реже, при эмоциональном стрессе,
- Может распространяться на левую руку, плечо, левую сторону шеи и нижнюю челюсть,
- Не изменяется при поворотах тела, сгибании или нажатии на болезненные области,
- Может снижаться при приеме нитроглицерина и его аналогов.
Часто сердечный приступ сопровождается холодным, липким потом, бледностью, головокружениями и паническими атаками.
Важно помнить, что симптомы сердечно-сосудистой катастрофы и невралгии могут быть схожи, и только врач способен точно поставить диагноз.
Диагностика
Для межреберной невралгии необходима комплексная диагностика, вне зависимости от уровня выраженности болевого синдрома и его локализации. Врач может использовать различные методы для быстро определения источника проблемы:
- Сбор анамнеза: исследование характера ощущений, причин их возникновения, продолжительности атак, существующих заболеваний,
- Осмотр и пальпация: специалист проверяет состояние кожи, реакцию на движения, давление и наклоны, а также оценивает выраженность рефлексов,
- Лабораторная диагностика: включает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и исследование на наличие тропонина и CPK для выявления воспалительного процесса, заболеваний сердца и почек и т.д.,
- ЭКГ и УЗИ сердца: позволяют исключить или выявить наличие сердечно-сосудистых заболеваний,
- Рентген, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника: помогает выявить остеохондроз, остеопороз, опухоли, грыжи и другие патологии,
- Рентген обследование грудной клетки: позволяет оценить состояние легочной ткани и выявить возможные опухоли,
- УЗИ почек и брюшной полости (для исключения патологии),
- ФГДС для исключения заболеваний органов пищеварения,
- Миелография, дискография с использованием контрастного вещества, электроспондилография для оценки состояния позвоночника, межпозвоночных дисков, спинного мозга и его корешков.
При необходимости могут быть назначены консультации смежных специалистов и дополнительные диагностические процедуры.
Если гражданин Российской Федерации выезжает за границу на срок превышающий шесть месяцев, необходимо обратиться в военный комиссариат с заявлением о снятии с воинского учета (п. 10 Закона о воинской службе). В противном случае за невыполнение этого требования может быть назначен штраф в размере до 3000 рублей (статья 21.5 Закона об административных правонарушениях РФ).
Военная служба и состояние здоровья
Физическая возможность гражданина нести военную службу устанавливается на основании результатов медицинского освидетельствования. Порядок данного обследования регламентируется Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 года № 565. Также в нем фиксируются требования к состоянию здоровья для прохождения военной службы и для постановки на воинский учет.
По результатам медицинского обследования врачи присваивают гражданам одну из категорий пригодности:
- A — годен к военной службе,
- B — годен к военной службе с небольшими ограничениями,
- C — годен к военной службе с ограничениями,
- D — временно не годен к военной службе,
- E — не годен к военной службе.
Лица, которые получили отсрочку от призыва по мобилизации, могут быть исключены из списка призыва, если они признаны временно негодными к военной службе по состоянию своего здоровья (категория D). Длительность отсрочки составляет до шести месяцев (пункт 2 части 1 статьи 18 Закона о мобилизации).
Перечень заболеваний, при которых гражданин может считаться негодным, ограниченно годным или временно негодным к военной службе представлен в приложении № 1 к Положению о военно-медицинской службе.
Рекомендация: если вы страдаете от какого-либо из перечисленных заболеваний, следует пройти медицинское обследование и подтвердить диагноз до того, как вас призовут на службу. Это можно сделать в любом сертифицированном медицинском учреждении; рекомендуется обратиться в то место, где вас ранее наблюдали и ставили диагноз.
Если вам была вручена повестка, не забудьте запросить персонифицированную медицинскую карту для приобщения к вашему личному делу в офисе по военному учету. Это позволит облегчить процесс медицинской экспертизы.
Обязан ли работодатель вручать повестку работнику?
Да, такая обязанность установлена в разделе 9 Закона о мобилизации.
Может ли работодатель быть наказан за невручение повестки?
Если работодатель не ознакомил работника с повесткой, ему грозит штраф в размере от 1000 до 3000 рублей согласно статье 21.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Что делать, если повестка должна быть вручена сотруднику, работающему удаленно?
Закон не допускает возможность такого механизма. Работодатель обязан использовать все доступные средства для передачи повестки о мобилизации работнику. Однако работник обязан явиться в бюро по найму и классификации только в случае, если повестка вручена ему лично.
Каков статус трудового договора с призывником?
Трудовые и служебные контракты с гражданами, призванными на частичную мобилизацию, будут приостановлены. Эти соглашения не подлежат расторжению (Постановление Правительства № 1677 от 22 сентября 2022 года).
Государственная Дума окончательно приняла поправки в Трудовой кодекс Российской Федерации. В соответствии с ними трудовой договор с мобилизованными гражданами возобновляется в день их возвращения в организацию. Договор может быть расторгнут только в случае, если гражданин не вернется на работу в течение трех месяцев после окончания мобилизации (читайте подробнее в статье «Принят закон «О дополнительных гарантиях работникам, призванным на военную службу по мобилизации»).
Министерство труда дало разъяснения о приостановке действия трудовых договоров в связи с частичной мобилизацией (письмо № 14-6/10/V-13042 от 27 сентября 2022 года). Работник должен направить работодателю текст повестки, её копию или скан, после чего работодатель издает приказ о приостановлении действия трудового договора. В этом случае не требуется оформлять дополнительное согласие. Договоры работников, находящихся на испытательном сроке, а также тех, кто получил уведомление об увольнении, и работников со срочными договорами также необходимо приостановить.
Может ли листок нетрудоспособности работника служить основанием для отстранения от работы?
Нет, такого документа от работодателя недостаточно для получения отсрочки от мобилизации. Работодатель может предоставить отсрочку только условно.
