Круглая форма лица корректируется лицевыми имплантатами и аккуратным увеличением подбородка. Излишки жира удаляются во время липосакции лица. Но самый простой способ обрести изящные скулы начинается с удаления бугорков Биша. О них мы сегодня и поговорим».
Удаление комков Биша
В последнее время стала популярной косметическая хирургия по удалению комков Биша, которые делают лицо более объемным. Из чего состоит эта процедура и каковы ее противопоказания? Рассмотрим больше.
| Продолжительность операции | Реабилитационный период | Анестезия |
| 30 — 50 минут | до 1 месяца | местная анестезия или общий наркоз |
Что такое комки Биша?
Это жировые отложения на щеках, их размер может быть разным и не зависит от веса. Некоторые люди имеют большие комки Биша в результате наследственности.
Бугорки Биша располагаются между внутренней и внешней мышцами щеки. Рядом с ними находятся околоушные слюнные железы.
Наличие жировых комочков в области щек вполне нормально, но в некоторых случаях они бывают крупнее и выраженнее. В частности, комки Биша более заметны у людей, склонных к полноте, а также у лиц восточной национальности и смешанной расы.
Зачем именно ученым нужны эти выпуклости жира, пока неизвестно, есть две версии. Во-первых, уплотнения появляются в младенчестве, чтобы помочь малышу сосать грудь матери, у взрослых они не функциональны. Второе – шишки сохраняют эластичность кожи и помогают в процессе жевания.
Если была проведена наружная операция, на лице может появиться отек, но через 3-4 дня он исчезает, а швы рассасываются через неделю. Чтобы реабилитационный процесс протекал без осложнений, хирург может назначить антибиотики, а также средства, позволяющие снять отек.
Что такое жировые комки Биша
Возьмите те самые пухлые щечки, с которых мы начали. Каждая щека ребенка имеет особое жировое тело. Они находятся между кожей и слизистой оболочкой щеки и называются жировыми тельцами Биша по имени французского анатома Мари Франсуа Биш, впервые описавшей их.
Они необходимы малышу в первые месяцы жизни, чтобы ему было легче сосать грудь матери, а значит, полноценно питаться. Для взрослого человека, питающегося твердой пищей, мешки Биша совершенно бесполезны. Поэтому с возрастом ткани лица увеличиваются, а комки Биша остаются прежнего размера и становятся незаметными.
Удаление комочков Биша – самый легкий способ уменьшить щеки и получить скулы
Это так. Хотя эти жировые карманы с возрастом не увеличиваются в размерах, часто достаточно удалить комки Биша, чтобы добиться эффекта уменьшения щек, сужения нижней трети лица, формирования впалых щек, подчеркивания скуловой части.
Первоначально эта операция получила распространение у азиатских больных с округло-овальным лицом, а затем уже и у всех остальных больных с толстым лицом.
Резекция бугорка Биша, конечно, не превратит круглое лицо в вытянутое, но скорректировать форму нижней части и сделать лицо визуально моложе вполне способна.
«Взрослея, пухлое лицо становится стройнее, изящнее. На нем выделяются скулы, на щеках появляются ямочки. Но иногда этого не происходит, и лицо в зрелом возрасте может иметь круглые детские очертания.
Нужно ли убирать комочки Биша с помощью операции?
Несколько лет назад тем, кто хотел изменить форму круглого овала лица, избавиться от пухлости щек и приобрести выступающие скулы, была предложена операция по удалению бугорков Биша.
Однако в настоящее время хирургическое вмешательство применяется все реже. Некоторые пластические хирурги даже называют такую операцию нелепой.
«Операция по удалению комков Биша, популярная среди звезд и обычных девушек, не только малоэффективна, но и опасна и чревата необратимыми последствиями. Комки Биша — «стратегический резерв» нашей молодости. Их удаление оправдано только у пациенток с выраженное количество подкожной жировой клетчатки. При других морфотипах это приводит к ускоренному процессу формирования подбородка (потеря четкости линии нижнечелюстной дуги)», — эту точку зрения разделяют некоторые пластические хирурги.
Так, после хирургического удаления шишки Биша лицо меняется максимум у 20 из 100 девушек, у тех, у кого действительно гипертрофировано количество жировой ткани. На остальных 80 действует плацебо: им сделали операцию, поэтому они воодушевляются мыслью, что довольны результатом.
Но через 5-7 лет после удаления комков Биша в центре щеки образуются неестественные мимические морщины. Предусмотренной природой выпуклости жировой ткани уже нет, и кожа начинает стягиваться воронкой на месте старой выпуклости Биша. Это будет похоже на так называемый провал бабушки, когда у пожилых людей щека опускается ниже скулы из-за отсутствия собственных зубов.
Как убрать комочки Биша без операции?
Что делают голливудские звезды, обладающие идеальными скулами, не образующие обвислости и при этом добивающиеся эффекта слегка скатывающейся щеки? Они точно не удаляют комки Биша.
Самыми передовыми технологиями контурной пластики лица на сегодняшний день являются Альтера-терапия и нитевой лифтинг.
Круговой лифтинг Альтера
Процедура Альтера-терапия проводится на аппарате Alter System, который создан международной компанией Merz Aesthetics. Устройство одобрено FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США). На сегодняшний день это единственный в мире, работающий по принципу пластической хирургии. Глубокий лифтинг аппаратом Altera System включает в себя подтяжку кожи, подкожно-жировой клетчатки, мимических мышц, коллагеновых и эластиновых волокон. Такая корректировка дает выраженный и длительный эффект омоложения.
С помощью Альтеротерапии удается добиться подтяжки и подтяжки кожи лица, шеи и декольте, а также скорректировать морщины. Другими словами, достигается многоуровневый эффект: подтяжка или круговая подтяжка и полное омоложение кожи за счет разглаживания морщин. Это сочетание уникально!
Аппарат Altera ультразвуковой. Его сфокусированный ультразвук обладает способностью проникать на глубину 4-4,5 мм. Это уровень SMAS – поверхностная мышечно-апоневротическая система. Он располагается под кожей и соединяется с ней в единый каркас. Когда мышцы сокращаются, они тянут за собой кожу. В результате с годами появляются дряблость и глубокие морщины. Пластические хирурги, выполняющие круговую подтяжку лица, удаляют ткани только на уровне SMAS.
Принцип работы Альтеротерапии заключается в следующем: с помощью безопасного воздействия датчика микрофокусированным ультразвуком на различные слои кожи происходит их точечный прогрев. При повышении температуры в коже и подкожно-жировой клетчатке коллагеновые волокна и соединительная ткань жировых слоев уплотняются. Кожа начинает стягиваться.
А чтобы эффект был естественным и длительным, в коже начинается внутренний процесс обновления. Во время процедуры Альтера-терапии микрофокусированная ультразвуковая энергия доставляется на точную глубину и температуру, что стимулирует рост нового молодого коллагена и эластина для замены старого. Поверхность кожи не повреждена.
Устройство Altera System имеет совершенно уникальную запатентованную систему визуального контроля: «глубокое зрение» (DeepSee). Благодаря ему врач может видеть ткани на глубину до 8 мм. Такой контроль помогает выбрать оптимальную глубину воздействия и избежать непреднамеренного повреждения конструкций. Кроме того, контролируется правильный контакт датчика устройства с поверхностью кожи, что значительно снижает риск нежелательных явлений.
Сразу после окончания процедуры заметен яркий контраст между тем, какой была кожа и какой она стала после обработки аппаратом Альтера. Но самое интересное начинается позже. День за днем кожа будет выглядеть моложе, ухоженной и подтянутой. Эффект такого преображения может длиться 2-3 месяца, а у некоторых пациентов может длиться до полугода! Но тогда внешний вид больного резко изменится — он потеряет 10-20 лет!
И никакая операция не нужна, чтобы подтянуть кожу! Результат после терапии Альтерой сохраняется в течение 3 и более лет.
Нитевой лифтинг
Без разреза, через прокол в коже, тончайшие нити вводятся под кожу и закрепляются на ней. За счет их натяжения захватываются уголки губ, в результате чего получаются страстно приподнятые губы и слегка впалая щека (из-за натяжения нитей), а также высокая, подчеркнутая скула, так как нить приподнимает ткани. Эффект достигается, ничего не удаляя, и естественное состояние тканей не нарушается. Шрамов и следов коррекции нет. Операция не влияет на мимику: лицо сохраняет яркий человеческий вид.
«У меня с детства пухлые щечки, и я все надеялась и желала, чтобы мое лицо похудело и стало изящнее. Но ничего этого не произошло. А после 40 меня всерьез стал интересовать вопрос, как избавиться от блох. И это при том, что у меня нет ни грамма лишнего веса (всю жизнь занимаюсь спортом)!
Методики проведения удаления комков Биша
Современная пластическая хирургия практикует два основных метода удаления комков Биша. Первый – оперативное вмешательство скальпелем (длительность в пределах 40 минут). Во-вторых, лазерная технология. В этом случае вместо обычного скальпеля врач использует лазер. Это снижает вероятность кровотечения. В целом оба метода доказали свою эффективность и широко применяются в различных клиниках.
Процедура удаления жировых комочков от Биша помогает добиться выраженного эффекта, кардинально изменив внешний вид. Если раньше девушку не устраивал овал лица и беспокоили пухлые щечки и невыразительные щеки, то после операции она может расслабиться, ведь выпуклости Биша повторно не образуются.
Эффект после процедуры очень заметен, он заключается в улучшении пропорций лица, уменьшении объема щек, средней и нижней третей лица, появлении более выраженных скул, уменьшении глубины носогубных складок и омоложение визуально всего лица. Стоит отметить, что результат появится не сразу, так как первые несколько дней будет небольшая отечность. Предварительный результат будет заметен через 7-10 дней, когда будут сняты все швы (в случае, если использовались нерассасывающиеся). Окончательный эффект будет достигнут через 5-6 месяцев после операции.
Возможные негативные последствия удаления комочков Биша
Если операцию проводит опытный хирург, вероятность осложнений сводится к минимуму. При неудачном проведении операции высок риск:
- асимметрия лица;
- ухудшение овала;
- отсутствие видимых результатов;
- онемение части лица (при поражении нерва);
- осложнения (нагноение, кровотечение, сильный отек).
Операция по удалению комков Биша носит косметический характер. Жировые капсулы не вызывают физиологического дискомфорта и безвредны для здоровья, поэтому говорить о медицинских показаниях в данном случае неправильно. Специалисты рекомендуют процедуру при выраженных косметических дефектах:
Что такое жировые комки Биша, и что с ним происходит с возрастом?
Когда взрослые щиплют маленьких детей за щеки, можно заметить, что они всегда акцентируют внимание на самой пухлой нижней части щек, над уголками рта. Собственно, это комки, или, как их еще называют, тельца Биша. Но на этом жировые очаги не заканчиваются: они уходят обратно к верхней челюсти и мимо висков, при этом одни сегменты этих выпуклостей глубже других.
Жировые выпуклости зажаты между двумя жевательными мышцами и служат там своеобразной скользящей подушкой, облегчающей их движение во время жевания. В младенчестве жировые тела помогают сосать. Они также делят пространство между лицевым нервом и околоушным протоком. Такая близость к лицевому нерву делает процедуру достаточно опасной. Неудачная операция может исказить улыбку и ухудшить способность надувать и втягивать щеки, но травмы от рук опытного пластического хирурга случаются редко.
Все мы прекрасно знаем, что лицевой жир имеет сильную тенденцию к уменьшению с годами, но предположительно это не относится к жировым карманам Биша: они имеют свойство относительно хорошо сохраняться на протяжении всей жизни. Они обнаруживаются в достаточном количестве даже у 70-летних пациентов, проходящих подтяжку лица. Именно факт такой стойкости буккального жира вызывает много споров среди клиницистов всего мира, и в частности, как его отсутствие или наличие может отразиться на лице человека в будущем.
Так, по мнению некоторых врачей, объем буккального жира в течение жизни более или менее постоянен. Другие пластические хирурги утверждают обратное, говоря, что со временем комки Биша имеют свойство уменьшаться в размерах и необходимости в их удалении нет. Единственным исключением являются люди с действительно очень толстыми лицами, у которых наличие большого количества жировой ткани может вызвать длительное преждевременное старение и искажение средней части лица из-за обычной гравитации. По мнению врачей, склонных считать, что жировые тела уменьшаются, у мужчин они худеют быстрее, чем у женщин, а также у людей с генетически сухими и худыми лицами.
Так или иначе, в одном из исследований, проведенных врачами из американского сообщества пластических хирургов, которое было опубликовано в журнале PRS Global Open в 2018 году, было указано, что активный рост жировых комков Биша наблюдается у людей от 10 до 20 лет. В течение следующих 30 лет она постепенно снижается. Однако авторы в основном ссылались на отсутствие в настоящее время достаточных данных, основанных на длительном наблюдении за пациентами, что не позволяет делать точные прогнозы о том, как будут вести себя люди, которым удалили опухоли.
Какой счет? Любое лицо со временем становится более сухим и обвисшим, этому есть неопровержимые клинические доказательства. Величина дряхлости и потери веса человека зависит от генетики, этнической принадлежности человека, образа жизни и прочего. Если человек решает удалить комки Биша, независимо от того, уменьшаются они со временем или нет, это как-то заставляет его лицо становиться все худее и худее без возможности предсказать, как оно поведет себя в будущем. Если вы готовы к такому риску, то можете смело делать операцию.
Как понять, подойдёт ли мне удаление комков Биша?
Если вы являетесь гордой обладательницей пухлых щечек, особенно в нижней части лица, и это не дает вам спокойно жить, то вам можно подумать об удалении комков Биша. Важно отметить, что причиной должен быть именно жир на щеках, а не щеки, которые появляются в результате возрастных изменений, ослабления кожи и мышц лица. Также не стоит рассматривать процедуру, если у вас избыточный вес. Если лицо слишком полное, удаление комков Биша может не дать результата, и для начала нужно привести вес в норму.
В некоторых случаях причиной больших щек могут быть не комки Биша, а мощные жевательные мышцы. В этом случае удаление жировых комков прорезыванием может только утяжелить челюсть.
Желательно все тщательно взвесить и проконсультироваться с врачом. Также стоит посмотреть на лица его ближайших родственников, на которых он похож, чтобы понять, в какую сторону изменится его лицо. Наконец, не следует торопиться с процедурой. В 20, а иногда и в 30 лет лицо еще может претерпеть изменения и похудеть от природы. Наконец, радикального изменения внешности после удаления шишки Биша ждать не стоит. В идеальной ситуации операция лишь немного улучшит лицо. Самое главное помнить, что перед процедурой лучше все тщательно взвесить и проконсультироваться с пластическими хирургами, так у вас будет меньше шансов убрать карикатуру с лица в долгосрочной перспективе.
Пластический хирург должен иметь опыт проведения подобных операций. Несмотря на небольшую продолжительность, эта операция не является приятной 30-минутной прогулкой. Его исполнение требует предельной концентрации и точности. Рядом со структурами Биша проходят лицевые нервы и протоки слюнных желез. Важно не повредить их.
Описание операции и результат
Вмешательство может проводиться как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Выбор делает врач совместно с пациентом в зависимости от показаний и противопоказаний. Хирургический доступ осуществляется через слизистую оболочку рта, поэтому наружного рубца нет. После операции нужно носить компрессионную повязку 3 дня.
Схема выполнения бишэктомии следующая:
- Больному вводят наркоз или местную анестезию.
- Операционное поле дезинфицируют антисептическим составом.
- На каждой щеке внутри делается надрез длиной до 2 см.
- Через разрезы хирург удаляет новообразования полностью или частично. В некоторых случаях их не убирают, а сдвигают вверх, чтобы сделать скулы еще более выразительными.
- Накладываются швы и компрессионная повязка.
Доступ также может быть наружным, если бишэктомия является частью более крупной хирургической процедуры.
Первый результат можно увидеть, когда отек исчезнет, через 7-14 дней. Окончательный эффект после удаления комков Биша проявляется через несколько месяцев, когда мышцы окончательно адаптируются, а кожа подтягивается.
Возможные последствия от удаления комков Биша, в том числе в старости
Кратковременными последствиями могут быть: раневая инфекция, аллергия на анестезию, поражение лицевого нерва и последующее обвисание тканей щеки, асимметрия лица, при неравномерном удалении жира визуальный эффект «старческого старческого» вида. Обычно все это связано с плохой подготовкой к вмешательству, низкой квалификацией хирурга, нарушением правил послеоперационной реабилитации.
Чаще всего в раннем послеоперационном периоде отмечаются боль (прекращается), отек (проходит самостоятельно), небольшой дискомфорт от произошедших изменений. Отдаленными последствиями являются пустоты в тканях, утолщение и втяжение щек, стойкий отек.
В зрелом и пожилом возрасте недостаток жировых отложений может создать эффект очень усталого лица, буквально изможденного. Симметрия может быть нарушена, овал с годами может «стереться».
В последнее время стала популярной косметическая хирургия по удалению комков Биша, которые делают лицо более объемным. Из чего состоит эта процедура и каковы ее противопоказания? Рассмотрим больше.
Негативные последствия удаления
При правильной технике и соблюдении всех правил подготовки риск осложнений минимален. Припухлость и небольшое покраснение прооперированной области исчезают без лечения через несколько дней. Более серьезные осложнения включают аллергические реакции, синяки, онемение нижней части лица и нарушение функции лицевых мышц. В этом случае пациенту может потребоваться дополнительная терапия.
Операция по удалению комков Биша носит косметический характер. Жировые капсулы не вызывают физиологического дискомфорта и безвредны для здоровья, поэтому говорить о медицинских показаниях в данном случае неправильно. Специалисты рекомендуют процедуру при выраженных косметических дефектах:
- низ непропорционально массивный;
- выпячивание жировых отложений из-за слабых лицевых мышц и связок;
- лишний жир в области щек.
Бишэктомия часто сочетается с другими методами пластической хирургии. Процедуру можно проводить одновременно с круговой подтяжкой лица или липофилингом – моделированием лица собственной жировой тканью пациента.
Бишэктомия считается относительно безопасной операцией, но все же имеет ряд противопоказаний. Хирургическое вмешательство запрещено при таких патологиях, как:
- сахарный диабет;
- злокачественные новообразования;
- нарушения свертывания крови;
- психическое заболевание;
- декомпенсированная артериальная гипертензия.
Также существуют временные противопоказания к процедуре. К ним относятся беременность и лактация, воспалительные процессы в полости рта, острые респираторные заболевания, отклонение массы тела от нормы более чем на 25 %.
Возрастные ограничения
Хирурги не рекомендуют бишэктомию пациентам моложе 25 лет. В этом возрасте завершается формирование структуры лица и стабилизируется объем жировых отложений. У некоторых людей комки Биша уменьшаются настолько, что становятся невидимыми, и нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Если пренебречь мнением врачей и сделать пластическую операцию в юном возрасте, можно получить негативный эффект – впалые щеки и изможденное лицо.
Главные минусы процедуры
Наиболее существенным недостатком бишэктомии является невозможность предсказать исход со 100% точностью. Даже при компьютерном моделировании сложно предсказать, как будет выглядеть лицо после операции. Выраженный эффект наблюдается у 25-30% больных, у остальных лицо остается практически без изменений или выглядит немного похудевшим. Другие недостатки процедуры включают естественные риски, связанные с операцией.
Удаление комков Биша не вредно для здоровья, но не всегда дает желаемый косметический эффект. Результат во многом зависит от челюстно-лицевой анатомии, состояния кожи и других индивидуальных особенностей пациента. Поэтому перед операцией следует проконсультироваться с опытным хирургом, который оценит целесообразность пластики, порекомендует бисхэктомию или предложит альтернативные варианты коррекции.
