Верхний конец длинной бедренной кости отличается сложной анатомической структурой. Закругленный край представляет собой головку кости, а более узкая часть, соединяющая головку с основной частью бедра, называется шейкой. По обеим сторонам шейки расположены костные выступы – трохантеры, особенно ярко выраженный наружный, к которым прикрепляются определённые мышцы, отвечающие за движение в суставах. Следует отметить, что шейка бедренной кости является наиболее чувствительной и уязвимой частью данной кости, поэтому повреждения на этом уровне могут вызывать значительные проблемы.
Боль в бедре
Боль в бедре возникает как неприятные или болезненные ощущения, которые могут быть связаны с различными аномальными процессами, затрагивающими кости, мягкие ткани, нервы и сосуды в области бедра. Она может проявляться в разных формах: быть непрерывной или прерывистой, кратковременной или продолжительной, легкой или сильной, тупой либо острой. У данного симптома часто присутствуют сопутствующие проявления, такие как отеки и нарушения функции конечностей. Причинами могут быть как травмы, так и различные заболевания, такие как воспалительные, дегенеративные, онкологические и прочие факторы. Определение этиологии боли требует внимательного и всестороннего анализа, который включает сбор жалоб, осмотр пациента, а также использование рентгеновских снимков, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и других исследований. До установления точной причины боли рекомендуется обеспечить покой пострадавшей конечности, а в ряде случаев возможно применение болеутоляющих средств для полегчения состояния пациента.
Травматические повреждения
Перелом бедра чаще всего возникает вследствие падений или ударов и сопровождается умеренной локализованной болью. Изначально боль может проявляться в виде резких колющих ощущений, а затем постепенно превращается в тупую и ноющую, при этом усиливается при надавливании и движении. Из-за значительной массы мягких тканей также часто наблюдается сильный отек, возможное появление синяков. Однако функция конечности обычно сохраняется незначительно нарушенной, и опора на ногу сохраняется. Это важно учитывать при оценке травмы.
Гематомы также возникают после ударов и падений, визуально представляя собой синяк, но с рядом отличий. Гематома отличается от простого ушиба наличием боли, вызванной трением или давлением, а также образованием локальной припухлости, которая может со временем образовать флюктуирующее поле. В случаях глубоких гематом припухлость может быть менее заметной, и флюктуация может отсутствовать. Подозрение на появление гематомы обычно возникает при заметном увеличении отека в первые несколько дней или при его длительном существовании.
Повреждение сухожилия квадрицепса часто наблюдается у спортсменов, в бытовых условиях оно случается значительно реже. Основной симптом — резкая боль в передней части бедра, чуть выше коленного сустава, иногда слуховая реакция может фиксироваться в момент травмы (некий щелчок). Даже после первоначальной остроты боль может утихнуть, однако она остается достаточно выраженной. При этом могут наблюдаться отечность мягких тканей и возможный дефект в зоне травмы. В случае полного разрыва пациент не может самостоятельно поддерживать и выпрямлять голень, а при неполном разрыве выполнение этих действий затрудняется.
Перелом бедренной кости протекает как результат высокоэнергетических травм, включая падения с высоты, дорожно-транспортные происшествия или производственные травмы. При такой травме боль имеет взрывной характер – изначально невыносимая, затем становится довольно интенсивной и усиливается при любых движениях или даже при попытке надавить на поврежденную область. У пораженного бедра наблюдается отек и деформация, нога может быть заметно укорочена. Симптоматика может включать наличие крепитации (характерного хрустящего звука) и аномальной подвижности. Общее состояние больного может быть нарушено, наряду с возможностью развития травматического шока.
Патологический перелом диафиза бедренной кости часто диагностируется при наличии костных кист, опухолей или некоторых наследственных и инфекционных заболеваний. Подобный перелом характеризуется ограниченными симптомами. Боль варьируется от слабовыраженной до умеренной. При этом отсутствуют такие характерные признаки, как смещение или аномальная подвижность, поэтому такую травму иногда ошибочно принимают за перелом. Характерной особенностью для патологического перелома является длительное сохранение симптомов и наличие дискомфорта как при физической нагрузке, так и в покое.
Воспалительные заболевания
Миозит мышц бедра, как правило, вызывается после непривычных физических нагрузок, таких как продолжительная ходьба или бег, а также после первой тренировки после долгого перерыва. Соблюдается характерная назойливая боль в области пораженной мышцы или группы мышц, которая усиливается при пальпации и возникает в сочетании с напряжением мышц. При обследовании возможен выявление диффузного утолщения мышцы, легкого отека и чуть повышенной температуры в этой области.
Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы чаще всего диагностируется у активных людей старше 40 лет и проявляется неопределенной, постоянной тянущей болью в нижней части передней поверхности бедра. Боль может усиливаться при разгибании голени. В свою очередь, тендинит бицепса, который часто наблюдается среди бегунов, вызывает боль, локализующуюся глубоко в ягодицах и распространяющуюся на заднюю поверхность бедра; дискомфорт особенно выражен при беге, преимущественно при ускорении, а затем становится постоянным, проявляясь даже после легких нагрузок, в состоянии покоя и особенно ночью.
Диагностика
Обследование пациента, как правило, осуществляется врачом травматологом-ортопедом. При наличии гнойных процессов наблюдение может осуществлять хирург, а невролог принимает пациентов с неврологическими заболеваниями. На начальном этапе проводится сбор анамнеза жизни и болезни, а также внешний осмотр. Далее, в зависимости от клинической ситуации, рекомендуется проведение следующих дополнительных обследований:
- Рентгеновский снимок бедра. Это основной метод диагностики, позволяющий выявить все основные патологии костей: такие как переломы, раковые опухоли, остеомиелит, периостит и другие. Если имеются подозрения на поражение мягких тканей, проводится дифференциальная диагностика для исключения повреждений костной структуры.
- Компьютерная томография (КТ) костей. Этот метод используется на завершающем этапе диагностики для уточнения результатов рентгеновского исследования и для планирования дальнейшего консервативного лечения или хирургического вмешательства. КТ позволяет детально определить размер, форму и структурные особенности патологического процесса в костной ткани.
- Ультразвук (УЗИ). УЗИ мягких тканей при миозите и тендините помогает выявить участки воспалительных или дегенеративных процессов. Также рекомендуется проведение УЗИ вен нижних конечностей для оценки состояния вен и лимфатических сосудов у пациентов с флебитом, лимфангитом или тромбозом при тромбофлебите.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) мягких тканей рекомендуется, когда результаты других диагностических процедур являются недостаточно убедительными. Она помогает определить местоположение глубоких гематом и подтвердить наличие дегенеративных или воспалительных изменений при тендините и миозите.
- Электрофизиологические исследования. Для пациентов с болями неврологической природы может потребоваться проведение электронейромиографии (ЭНМГ), электромиографии (ЭМГ) или других методов, что позволит уточнить степень повреждения нерва и оценить состояние нервной и мышечной ткани.
- Лабораторные исследования. Эти анализы проводятся для определения степени воспалительного процесса при гнойных заболеваниях и для оценки состояния различных органов и систем в случае злокачественных новообразований.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При травматических повреждениях конечность следует удерживать в состоянии покоя. В случае переломов ногу фиксируют с использованием двух шини: одна устанавливается от ноги до паха, а другая – от подмышки до ноги. В таких случаях часто применяется лечение холодом, и при тяжелых травмах могут быть рекомендованы обезболивающие средства, а также противошоковые мер для стабилизации состояния. Симптомы, возникающие при миозите и тендините, можно уменьшить с помощью противовоспалительных препаратов и обезболивающих мазей или гелей. Наличие сильной боли, значительного отека и общих нарушений функционирования является показанием для незамедлительного обращения к врачу.
Консервативная терапия
В случае переломов рекомендуется блокирование поврежденной конечности, а также стабилизация бедра с помощью скелетного вытяжения, которое затем заменяется гипсовой повязкой после появления признаков клинического и актинологического заживления. Лечение других заболеваний зависит от их природы. Консервативное лечение большинства патологий тазобедренного сустава может включать в себя следующие меры:
- Безопасное лечение. Важным аспектом является выбор типа двигательной активности в зависимости от характера и тяжести заболевания. В данном случае могут использоваться гипсовые шины, а также различные устройства, такие как коврики, костыли или трости для поддержания стабильности и получения необходимой поддержки.
- Лечебная гимнастика. Для поддержания мышечной силы и гибкости суставов, профилактики осложнений, а также улучшения общего состояния здоровья назначаются индивидуально подобранные программы физических упражнений, направленные на активизацию подвижности суставов и укрепление мышц.
- Физиотерапия. Процедуры УВЧ, электрофорез, лазерная терапия и другие методы помогают ослабить болевые ощущения, ускорить процесс рассасывания, улучшить кровообращение, усилить питание тканей и содействовать заживлению.
В дополнение к этим мерам может быть полезным применение массажа, а также мануальная терапия и тейпирование. При наличии гнойных процессов могут быть назначены антибиотики, при воспалительных состояниях — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а для пациентов с неврологическими нарушениями проводятся блокады.
Хирургическое лечение
Операция может быть показана при неэффективности консервативной терапии. Это помогает сократить срок восстановительного периода, активизировать пациента на ранних стадиях и уменьшить риск осложнений. В зависимости от характера повреждения могут быть проведены следующие операции:
- Травматические повреждения: остеосинтез бедренной кости, вскрытие гематомы, сшивание сухожилия четырехглавой мышцы.
- Инфекционные заболевания: эксцизия, дренирование гнойников, декомпрессия.
- Неврологические заболевания: декомпрессия нерва, дискэктомия, декомпрессия перфорированного диска, фасеттэктомия.
- Онкологические заболевания: резекция опухоли, резекция части кости, вывих бедра.
В послеоперационный период часто применяются антибактериальные и обезболивающие препараты, проводится комплексная реабилитация. При онкологических заболеваниях в рамках лечения могут быть назначены курсы лучевой и химиотерапии.
Верхний конец длинной бедренной кости имеет сложное строение, как упоминалось ранее. Заметим, что закругленный конец — головка, более узкая часть, соединяющая её с телом, — это шейка, а по бокам от шейки расположены костные выступы, называемые трохантеры (особенно прилегающий к наружной стороне). Важно учитывать, что шейка — наиболее чувствительная часть бедренной кости, что делает её уязвимой для различных повреждений.
Травмы бедра
Травмы бедра могут включать в себя следующие повреждения:
- Ушибы таза, тазобедренного сустава или бедра;
- Перелом трохантера бедренной кости;
- Перелом крестца;
- Вывихи бедра;
- Растяжения и разрывы мышц и связок;
- Перелом шейки бедра и 5-го поясничного позвонка.
Важно отметить, что разрывы связок тазобедренного сустава могут возникать не только в результате травматических воздействий, но также быть следствием прогрессирования дегенеративных процессов в связках. Разрыв сопровождается выраженной болью и ограничением подвижности в суставе.
Артроз тазобедренного сустава
Коксартроз, или остеоартрит тазобедренного сустава, представляет собой заболевание, при котором происходит износ тазобедренного сустава. Это является одной из наиболее частых причин болевых ощущений в правом и/или левом бедре. В данном состоянии боль локализуется в области паха и может иррадировать в боковые и передние поверхности бедра. Часто она также отдает в ягодицы или колено, возникает при ходьбе или вставании с сидения. К другим клиническим проявлениям коксартроза относятся:
- Значительное ограничение подвижности пораженной конечности, включая неспособность выполнять вращательные и боковые движения, а также поднимать ноги;
- Наличие скрипа или щелчков в тазобедренном суставе;
- Укорочение ноги, что наблюдается на поздних стадиях заболевания;
Артрит тазобедренного сустава
Существует несколько различных артритных заболеваний, способных вызывать воспаление тазобедренных суставов. Хотя это заболевание встречается достаточно редко, его могут страдать люди в возрасте от 15 до 40 лет. Болевые ощущения могут усиливаться в ночное время и проявляться высокой интенсивностью. Интересно, что боль не уменьшает своей силы даже при изменении позы. Однако она может немного ослабеть при движении и исчезать к вечеру после физической активности, но затем возобновляется ночью.
Боль в тазобедренном суставе может также быть вызвана заболеваниями окружающих структур или отдаленных органов, а также разного рода психологическими расстройствами. Существует множество возможных причин, способствующих возникновению болевого синдрома.
Лечение боли в мышцах бедра
Перед тем как принимать меры по лечению, врачи клиники Юсупова используют современные методики диагностики для определения источника мышечной боли в бедре:
- Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника;
- Рентгеновский снимок тазобедренного сустава;
- Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов нижних конечностей.
Способы лечения боли в бедрах и ногах варьируются в зависимости от обнаруженной причины. После выяснения того, что вызывает боль, медицинский персонал Юсуповской больницы приступает к её устранению, останавливая прогрессирование заболевания и применяя комплексную реабилитацию для укрепления позвоночника, мышц и связок.
Как же можно облегчить дискомфорт в мышцах бедра? Наиболее эффективным методом может быть растяжение мышц в больной конечности и на противоположной стороне. Например, если боль ощущается в задней части правой ноги, следует растянуть соответствующие мышцы с правой стороны, а затем растянуть переднюю часть на левой стороне. При наличии артрита в коленных суставах стоит растягивать бедро в целом. В случае, когда болит наружная часть бедра, можно выполнить следующее упражнение: лягте на спину, не отрывая одноименное плечо от поверхности, перекиньте ногу с больной стороны на противоположную и дайте ей «плавать», расслабив при этом мышцы. Рекомендуется выполнять данное упражнение на протяжении 5-6 минут.
Дополнительно можно использовать согревающие или обезболивающие мази для разминания кожи бедра. Поддержание покоя для больной конечности также имеет важное значение; рекомендуется лечь в горизонтальном положении и приподнять ногу на 30°. Это можно сделать, подложив под голень подушку или другой подъемный предмет. Если причиной боли в бедре является варикозное расширение вен, флебологи настоятельно рекомендуют надевать компрессионные чулки или колготки, при этом начинать использовать их лучше всего с утра, не вставая с постели. В случаях, когда воспалены мышцы бедра, помогают нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, диклофенак, нимесулид).
Реабилитационные терапевты могут использовать ленты для снятия мышечного напряжения и об easing мышечной боли в области бедра. Чтобы правильно наложить ленту на тазобедренный сустав, пациенту необходимо лечь на спину, при этом обе ноги должны быть отведены и согнуты в коленных суставах, принимая тем самым позу «лягушки». Далее следует повернуть ногу наружу, чтобы растянуть области паха (аддукторная группа бедра). Ленты необходимо поместить на поверхность бедра в зоне выше колена, наклеивая их почти без натяжения, что поможет достичь желаемого эффекта.
Для получения более подробной информации оставьте заявку, и наши врачи оперативно ответят на все ваши вопросы!
Лечебная физкультура при мышечной боли в бедре
Старший инструктор по физиотерапии в Юсуповской больнице индивидуально разрабатывает для каждого пациента с мышечными болями в бедре и ногах специальный комплекс упражнений, направленный на снятие мышечных спазмов и повышение тонуса. Известно, что физиологический рефлекс, вызывающий расслабление мышц, активируется при длительном растяжении мышцы, происходящем в течение примерно двух минут. Это расслабление сохраняется около шести часов. Разработка программы упражнений основывается на этом принципе. Как правило, такие упражнения не воздействуют на основную причину заболевания, но оказывают симптоматическое действие, успокаивая мышечную боль в бедре.
Первое упражнение: встаньте на здоровую ногу, согните колено больной ноги. Затем возьмитесь за голеностопный сустав с соответствующей руки и потяните его назад, что способствует растяжению передней части бедра на больной ноге. Удерживайте напряжение в течение 2-3 минут, затем медленно отпустите ногу. Это помогает облегчить болевые ощущения в передних мышцах бедра.
Чтобы растянуть мышцы задней поверхности бедра, выполните следующее упражнение:
- Встаньте на здоровую ногу и положите больную ногу на стул;
- Согните другую ногу с максимальным напрягом, позволяя обеспечить растяжение задней поверхности бедра;
- Удерживайте напряжение в течение 2-3 минут, после чего медленно уберите ногу с поверхности стула.
Если боли чередуются с болью в задней части бедра, полезно провести следующее растягивающее упражнение. Позвольте себе подняться вдоль стены или иной вертикальной поверхности. Прижимайте стопу больной ноги к стене так, чтобы пятка касалась пола, а стопа оставалась на поверхности стены. Повторно подтяните колено нижней конечности и верхнюю часть тела как можно ближе к стене, что поможет растянуть икроножные мышцы. Удерживайте это положение в течение 2-3 минут, после чего медленно уберите ногу. Это упражнение очень эффективно при болях в ноге ниже колена.
Важно помнить, что точную причину мышечной боли должен определить врач. Если дискомфорт не уменьшается или даже усиливается в течение недели, несмотря на принятие мер лечения и выполнение упражнений, необходимо обратиться к специалисту в Юсуповскую больницу. После комплексного обследования врачи смогут установить источник боли в мышцах бедра и ноги, разработать медикаментозное лечение и физиотерапии. Индивидуально подобранная программа реабилитации от специалиста, иглоукалывание и современные методы мануальной терапии способны помочь пациенту избавиться от болей в мышцах бедра, независимо от их причины.
Профилактика ВСД: как предотвратить криз
Приступы вегетативной дистонии (ВСД) зачастую провоцируются стрессом. Такие состояния могут также вызываться усталостью, эмоциональным напряжением, изменениями в погоде или климате, а также обострением хронических заболеваний.
Каждый страдающий данным синдромом может задаться вопросом: как облегчить симптомы ВСД и как избежать повторяющихся кризов? Поскольку ВСД в значительной степени рассматривается как психосоматический синдром, профилактические мероприятия должны быть сосредоточены на стабилизации эмоционального состояния пациента. Людям, чувствительным к изменениям погоды, важно заранее предпринимать меры предосторожности для минимизации риска возникновения кризов.
В Юсуповской больнице пациенты могут получить консультации у квалифицированных специалистов по вопросам профилактики и лечения симптомов, возникающих при ВСД, с учетом индивидуальных особенностей каждого человека. Врачи составляют программу лечения для каждого пациента, которая включает в себя действия, направленные на устранение симптомов, лечение основного заболевания и профилактику повторяющихся приступов.
