Опиоиды могут быть жизненно важны для пациентов, страдающих от тяжелой формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), когда традиционные методы лечения не способны облегчить тяжелое дыхание. Проведенные исследования подтверждают, что пероральные препараты с содержанием опиоидов эффективны, особенно когда используются по назначению врачей, но следует избегать их применения через небулайзер, поскольку это может привести к нежелательным побочным эффектам.
Одышка
Услуги предоставляются на русском и английском языках. Чтобы получить консультацию, оставьте свой номер телефона, и мы свяжемся с вами в кратчайшие сроки.
Важно помнить, что информация, представленная в этом разделе, не предназначена для самодиагностики или самолечения. В случае появления болей или других симптомов заболевания, назначение диагностических исследований должен производить только квалифицированный врач. Для точной диагностики и рекомендаций по лечению необходимо обратиться к вашему лечащему врачу.
Эта статья была проверена кардиологом, и ее содержание носит общий характер. Однако она не заменяет профессиональную консультацию специалиста. Для постановки диагноза и назначения лечения крайне важно проконсультироваться с врачом.
Врачи Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексную диагностику причин одышки (через оценку дыхания, рентгенографию, ЭКГ) и устанавливают заболевание, его вызвавшее, на высоком уровне. Лечение одышки включает как терапию основного заболевания, так и устранение его причин, например, лечение сердечной недостаточности.
- Одышка является основным симптомом хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.
- По данным Всемирной организации здравоохранения, около 27% населения во всем мире испытывает ту или иную форму одышки.
- Спирография признана золотым стандартом для оценки функциональных возможностей легких и внешнего дыхания.
Одышка, в медицинском языке известная как диспноэ, представляет собой нарушения ритма, частоты или глубины дыхания, а также субъективное ощущение нехватки воздуха. Этот симптом является одной из основных жалоб, с которыми пациенты обращаются к медицинским работникам. Одышка может указывать на широкий спектр различных заболеваний, что делает ее важным параметром для диагностики.
Дыхание выполняет жизненно важную функцию, обеспечивая организм необходимым количеством кислорода для функционирования всех клеток и безотлагательное удаление углекислого газа. Проблемы с дыханием, приводящие к одышке, могут сигнализировать о наличии серьезных заболеваний. Поэтому обнаружив симптомы, требующие внимания, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Внезапная одышка может возникнуть в результате сердечно-сосудистых аномалий или развивающегося астматического криза. Длительная одышка чаще всего связана с заболеваниями легких, которые требуют внимательного наблюдения и своевременной помощи.
Затрудненное дыхание может быть вызвано различными внешними факторами, impacting на поступление кислорода в легкие, а также внутренними факторами, связанными с кислородным обменом в ткани:
- Воздействие токсинов на дыхательный центр, вызывающее нарушения при тяжелых инфекциях и других патологиях.
- Осложнения дыхания, вызванные отравляющими химическими веществами, воздействующими на клеточном уровне.
- Травмы грудной клетки, которые нарушают герметичность плевральных полостей, что может вызвать пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости) или гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости).
- Неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз или миастения, а также функциональные и невротические расстройства, которые могут проявляться в форме одышки при психоэмоциональных состояниях (например, при истерии, неврастении и т.д.).
- Закупорка дыхательных путей вязким секретом (в случае бронхита или бронхиальной астмы), образования опухолей или попадания инородных предметов (таких как еда или частицы рвотных масс).
- Констрикция и отек стенок бронхов, спазмы бронхов, возникающие при аллергических реакциях или воспалительных процессах (например, при бронхиальной астме, пневмонии и т.д.).
- Сердечная недостаточность, которая приводит к застою крови в малом круге кровообращения и выпотам жидкости в альвеолы легких, что приводит к уменьшению жизненной емкости легких.
- Ишемическая болезнь сердца, где одышка может проявляться как главный симптом нарушения кровоснабжения миокарда.
- Анемия, связанная со снижением уровня гемоглобина и уменьшением количества эритроцитов в крови, что может привести к кислородному голоданию; отравления, способные связывать гемоглобин.
- Ожирение и недостаточная физическая активность также могут стать причиной одышки, даже при минимальных физических нагрузках.
Одышка может проявляться у здоровых людей в следствии интенсивных физических нагрузок, воздействия экстремальных температур, лишнего веса или при нахождении на значительной высоте. Тем не менее, даже в этих случаях одышка может свидетельствовать о наличии более серьезных медицинских проблем. При появлении необъяснимых проблем с дыханием, особенно если они возникают резко, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Симптомы одышки
Симптомы одышки могут варьироваться в зависимости от различных причин, но наиболее часто встречаются следующие проявления: кашель или изменения в ритме дыхания. Признаки одышки могут появляться как в состоянии отдыха, так и при активном физическом воздействии.
Среди симптомов, связанных с одышкой, можно выделить:
- чувство усталости и слабости;
- учащенное сердцебиение;
- острая нехватка воздуха;
- затруднение как во вдохе, так и в выдохе;
- головокружение;
- отечность нижних конечностей;
- быстрое и нерегулярное сердцебиение;
- снижение физической активности;
- кашель или хрипы;
- кровохарканье (кашель с примесью крови);
- посинение губ и ногтей, сигнализирующее о нарушении циркуляции крови;
- боль или ощущение сдавленности в грудной клетке, особенно если одышка возникла в результате сердечного приступа.
Пациенты могут ощущать себя так, как будто они только что пережили серьезное физическое перенапряжение. Проблемы с дыханием могут препятствовать нормальному общению, заставляя человека делать краткие и прерывистые высказывания.
Важно подчеркнуть, что независимо от проявлений, все респираторные проблемы, которые возникают внезапно или имеют длительный характер, требуют серьезного подхода. Многие из причин могут быть неопасными и легко устраняемыми, однако визит к врачу для тщательной диагностики и физического обследования крайне необходим.
Симптоматика одышки может варьироваться в зависимости от основного заболевания, однако она всегда сопровождается изменениями или затруднением дыхательного процесса. Человек может дышать как очень часто и поверхностно, так и редко, но глубоко. В обоих случаях могут наблюдаться острые признаки одышки, такие как ощущение удушья и стеснения в грудной клетке.
Виды одышки
Одышка может проявляться в различных формах:
- инспираторная (одышка при вдохе), экспираторная (при выдохе) и смешанная (при затруднениях как на вдохе, так и на выдохе);
- тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание) и брадипноэ (замедленное дыхание);
- физиологическая одышка – временное кратковременное учащение дыхания, как адекватная реакция на физическую активность или травмы, а также низкое содержание кислорода в воздухе;
- патологическая одышка, связанная с нарушением проходимости воздухоносных путей по различным причинам, таким как вредные привычки, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и патологии легких или системы кроветворения.
Одышка при сердечной недостаточности: лечение
Сердечная недостаточность представляет собой патологический синдром, при котором сердечно-сосудистые заболевания приводят к снижению функции насосной активности сердца, в результате чего образуется дисбаланс между гемодинамическими потребностями организма и возможностями сердца.
Хроническая сердечная недостаточность может развиваться у пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонией и аномалиями в структуре сердца. Острый инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца являются распространенными причинами систолической дисфункции левого желудочка, что в свою очередь служит основным механизмом для развития хронической сердечной недостаточности. Важным аспектом является изменение формы миокарда и его сократимость.
Одышка выступает как один из первых признаков сердечной недостаточности. На начальных стадиях заболевания она может проявляться только при значительных физическим нагрузках. С прогрессированием заболевания порог физической нагрузки, при котором возникает одышка, постепенно снижается, и пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью могут ощущать ее даже в состоянии покоя.
При проведении осмотра пациента, страдающего от одышки, врач может заметить учащенное дыхание. Часто, для облегчения состояния, пациенты принимают вертикальное положение или сидят, при этом ноги направлены вниз. Кожа таких людей может быть бледной и холодной на ощупь.
Увеличенное потоотделение у таких пациентов обычно связано с активацией симпатической нервной системы, понижением периферического кровотока и ухудшением перфузии тканей. Кожа туловища, конечностей, носа и мочек ушей может приобретать синий оттенок из-за повышенного содержания восстановленного гемоглобина, что происходит из-за увеличения выделения кислорода из венозной крови. Повышенное венозное давление проявляется набухшими яремными венами.
- Одышка, возникающая при сердечной недостаточности, может исчезать или значительно уменьшаться после соответствующей медикаментозной терапии. Как же именно лечить одышку при сердечной недостаточности? Основные цели терапии хронической сердечной недостаточности заключаются в:
- Устранении клинических признаков заболевания;
- Замедлении прогрессирования болезни через защиту сердца и других органов-мишеней;
- Улучшении качества жизни и прогноза для пациента;
- Снижении частоты госпитализаций.
Нелекарственные методы лечения могут значительно повысить эффективность медикаментозной терапии. Например, пациентам рекомендуется ограничивать потребление соли и жидкости. Врачи также советуют людям с одышкой и учащенным сердцебиением бросить курить и контролировать свой вес, ведя ежедневный учет веса.
Почему возникает одышка?
Существует множество причин, по которым человек может внезапно испытывать одышку. Наиболее распространенные факторы вызываются следующими состояниями:
- сердечно-сосудистые заболевания – здесь наблюдается нарушения кровообращения, что ведет к недостатку кислорода в органах и накоплению углекислого газа в крови. Организм реагирует на такие изменения учащением дыхания, так как ему необходимо прокачивать через легкие больше воздуха за единицу времени. Одышка может усиливаться в положении лежа или после физической нагрузки, однако облегчение зачастую наступает в вертикальном положении. Типичной для такого состояния является затруднённость вдоха;
- заболевания дыхательной системы – понижение проходимости дыхательных путей (к примеру, сужение бронхов) приводит к одышке, которая является характерным симптомом бронхиальной астмы. В частности, при данном заболевании наиболее заметными являются затруднения при выдохе. Одышка также может возникать при уменьшении дыхательной поверхности легких, что требует от пациента более интенсивного дыхания для поддержания необходимого уровня кислорода в крови. К патологиям дыхательной системы, сопровождающим одышку, можно отнести новообразования, пневмонию, хроническую обструктивную болезнь легких и др.;
- аномалию гемоглобина – даже при нормальной функции легких и сердца, недостаток гемоглобина и эритроцитов приводит к снижению обеспечения органов кислородом. Для компенсации организм может увеличивать частоту дыхания;
- панические атаки и неврозы – в таких случаях, несмотря на отсутствие сердечно-сосудистых или легочных заболеваний, пациенты ощущают недостачу воздуха. Психоэмоциональные изменения могут провоцировать учащение дыхания, что и приводит к одышке;
- опухолевые процессы – возникают одышки при опухолях в области таламуса или в кишечнике и в других органах;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом. Например, осиплость голоса, кашель и одышка при эзофагите являются типичными симптомами заболеваний желудка;
- ожирение и сахарный диабет – часто выступают в качестве фоновых факторов, способствующих возникновению одышки.
Одышка у людей разных возрастных категорий
Одышка может возникнуть у людей любого возраста, включая детей и пожилых людей.
У детей одышка может быть как нормальной, так и ненормальной. Обычная одышка, возникающая при физической активности или эмоциональном возбуждении, считается физиологической и не представляет опасности. Тем не менее, если дыхательная система ещё не полностью сформирована, это может быть сигналом для беспокойства. Педиатр сможет провести необходимые исследования и определить тип одышки и возможные причины ее возникновения.
С возрастом наблюдается снижение физической выносливости и менее эффективная работа дыхательной системы. Возрастные изменения продолжают уменьшать работоспособность дыхательных мышц, что приводит к проблемам с дыханием из-за недостатка кислора. Кроме того, пожилые люди подвержены сердечно-сосудистым и легочным заболеваниям, которые могут быть причиной одышки. Часто это состояние долго остается незамеченным, что может ухудшать качество жизни и снижать физическую выносливость, так как заболевания могут диагностироваться на более поздних стадиях.
Восприятие одышки может различаться в зависимости от сопутствующих заболеваний, однако она всегда отличается от учащенного дыхания, которое наблюдается у здоровых людей во время физической активности.
Лечение одышки
Важно отметить, что одышка не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, указывающий на проблемы с определенными органами. Перед тем как обратиться к врачу для упрощения диагностики, вы можете ответить на несколько вопросов:
- Когда вас впервые беспокоит одышка?
- Возникает ли одышка всегда после усиливающей физической активности, или она присутствует и в состоянии покоя?
- На каком этапе дыхания возникает наибольшее затруднение – при вдохе или выдохе?
- Какое положение тела облегчает дыхание?
- Какие дополнительные симптомы вас беспокоят? Это может быть боль в груди, отеки, усталость, головокружение, кашель или повышенная температура.
Если у вас есть вопросы, оставьте номер телефона, и мы свяжемся с вами.
Когда при одышке требуется помощь врача?
Одышка может проявляться в постоянной форме или как острое состояние. Внезапное затруднение дыхания рассматривается как диспноэ, при котором человек ощущает сильную нехватку воздуха. В таких случаях срочно требуется вызов скорой помощи. В то же время, если одышка имеет постоянный характер, срочная медицинская помощь может и не понадобиться, а визит к врачу может быть запланирован.
При наличии жалоб на одышку рекомендуется обратиться первым делом к врачу общей практики или семейному врачу. Он имеет опыт и знания для диагностики ряда заболеваний, которые могут проявляться одышкой. Наши специалисты могут установить причины затрудненного дыхания и предложить соответствующий курс лечения, принимая во внимание индивидуальные особенности вашего организма.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к квалифицированному специалисту, который сможет правильно диагностировать и назначить эффективное лечение для вашей одышки.
Все проблемы с дыханием, независимо от их размеров, внезапно или длительно, должны восприниматься с максимальной серьезностью. Некоторые из возможных причин могут быть безобидными и легко поддающимися лечению, однако важно обратиться к врачу для тщательного обследования и установления точной диагностики.
Физиология дыхательного процесса и причины проблем
Когда дыхание становится затруднительным, и одышка не уходит, это может свидетельствовать о нарушениях нормальных процессов, регулирующих дыхание. Кислород поступает в легкие и равномерно распределяется по всем клеткам органа благодаря специальным веществам, называемым сурфактантами.
Сурфактант представляет собой комплекс активных компонентов (полисахаридов, белков, фосфолипидов и др.), которые образуют тонкий слой внутри легочных альвеол, предотвращая их слипание и облегчая поступление кислорода в кровь.
Поверхностно-активные вещества играют критическую роль в дыхательном процессе, поскольку они способствуют многократному повышению скорости диффузии воздуха через клеточные мембраны, увеличивая скорость газообмена в 50-100 раз. Именно благодаря их действию мы можем нормально дышать и удовлетворять потребности организма в кислороде.
Недостаток сурфактанта может усложнять дыхательный процесс, так как организму будет сложно обеспечивать нормальный поток кислорода. Эти вещества способствуют усвоению кислорода легкими, предотвращают нажатие стенок легких друг на друга, а также защищают от отеков и повышают иммунитет.
Если ощущение недостатка кислорода сохраняется долго, это может быть сигналом о том, что организм не может усваивать чистый воздух из-за сбоев в производстве поверхностно-активных веществ.
Возможные причины возникновения болезни
Зачастую люди говорят: «Мне трудно дышать, словно камень лег на грудь». В нормальном состоянии это не должно происходить, ни в покое, ни при незначительном физическом воздействии. Проблемы с дыханием могут быть связаны с множеством причин.
- постоянные эмоциональные переживания и стресс;
- аллергические реакции;
Несмотря на множество возможных причин затрудненного дыхания, в большинстве случаев проблема кроется в дефиците поверхностно-активных веществ. С точки зрения физиологии, это жир, который образует покрытие внутренней поверхности клеток.
Клетки в области легких образуют воздушные полости, которые непосредственно участвуют в процессе дыхания. Поэтому даже при отсутствии нарушений с сурфактантом, патологические процессы могут затрагивать легкие и вызывать осложнение дыхания.
Таким образом, если прохожие наблюдают, что кто-то бледен и теряет сознание, скорее всего, дело в нарушении работы сурфактанта. Когда человек замечает, что «я так часто зеваю», это указывает на неправильное оборудование этого вещества.
Как избежать проблем с сурфактантом
Как было упомянуто ранее, основным компонентом поверхностно-активных веществ является жир, составляющий около 90% всей массы. Остальные компоненты – полисахариды и белки – играют вспомогательную роль. Ключевая функция жира в организме заключается именно в синтезе этих веществ.
Одной из распространенных причин проблем с производством сурфактанта является следование популярным диетам, исключающим жиры. Люди, которые полностью отказываются от жиров в своем рационе (что может быть полезно не всегда), в конечном итоге сталкиваются с гипоксией.
Ненасыщенные жиры, необходимые для здоровья, можно найти в рыбе, орехах, оливковом и растительном масле, а также авокадо – отличном растительном источнике.
Недостаток полезных жиров может привести к гипоксии, которая может развиться в ишемическую болезнь сердца, являющуюся одной из самых частых причин ранней смертности. Особенно важно, чтобы беременные женщины соблюдали рекомендованные нормы потребления этих веществ.
