Эпикантус (Монгольская складка, Эпикант). Как выглядит двойное веко.

Спусковой крючок можно приобрести индивидуально. Он может возникнуть в результате блефаропластики верхнего века, особенно если операция была проведена неудачно. Существует два типа эпикантуса: врожденный и приобретенный, которые различаются не только по форме, но и по характеристикам проявления. Врожденная форма обычно симметрична, тогда как приобретенная форма имеет неравномерные контуры и может привести к эстетическим нарушением.

Блефаропластика азиатских глаз

Блефаропластика, направленная на коррекцию азиатского разреза глаз, обычно предполагает изменение их размера и формы. Эта процедура зачастую необходима тем представителям восточных культур, которые стремятся изменить свой внешность на более «европейскую», чтобы соответствовать своим представлениям о красоте. Кроме того, люди с узкими глазами зачастую мечтают сделать свои глаза более выразительными, создавая ярко выраженную двойную складку верхнего века.

Aзиатская хирургия век представляет собой процедуру коррекции формы глаз, которая делится на два основных типа — с разрезом и без разреза. При этом важно учитывать анатомические особенности глаз, характерные для восточных народов:

• Верхнее веко как правило не имеет двойной складки,
• Двойное веко отсутствует, что также свидетельствует о неполноте складки,
• Часто наблюдается наличие крупных жировых грыж в области век.

При выборе хирургической техники и объема вмешательства принимаются во внимание как пожелания пациента, так и наличие медицинских показаний, требующих коррекции.

Показания

Показания к проведению блефаропластики могут быть как медицинскими, так и эстетическими, и могут включать в себя следующие аспекты:

• Анатомические дефекты, при которых наблюдается неполное смыкание век или другие аномалии,
• Нарушения в закрытии век или другие дефекты, которые затрудняют нормальное функционирование,
• Сильная асимметрия глаз, которая вызывает психологический дискомфорт у пациента,
• Отсутствие надглазничной складки, приводящее к неестественному виду,
• Чрезмерное выпячивание тканей, влияющее на эстетичный вид.

Особенности операции

Операция по блефаропластике восточных век чаще всего проводится под местной анестезией. Двойная складка верхнего века создается посредством удаления излишков кожи и жировой ткани. Высота этой складки может доходить до 10 мм; по мере увеличения высоты она воспринимается как более открытая и «европейская». Процесс сглаживания эпикантуса проходит аналогичным образом, включает в себя удаление жировых отложений и части эктопического эпителия, а также, при необходимости, небольших участков глазной мышцы.

Удаление жировых отложений в области глаз возможно без разрезов с помощью метода трансмукозной блефаропластики. В этом случае лишние жировые клетки удаляются через небольшие разрезы, делаемые вдоль линии роста ресниц, внутри глаза.

Вся процедура занимает от одного до двух часов, а результат пластической операции может сохраняться на всю жизнь.

Процедура трансмукозной блефаропластики позволяет удалить жировые отложения без необходимости делать разрезы на коже. Лишний жир выводится через крошечные разрезы, расположенные вдоль линии ресниц на внутренней стороне века.

Общие сведения

Эпикантус, также известный как монголоидная складка, представляет собой полукруглое кожное образование, которое влияет на форму глазной щели. Особенно распространен этот феномен среди населения Центральной, Восточной и Северной Азии, а в некоторых этнических группах его встречаемость может достигать ошеломляющих 90%. В отличие от этого, распространенность эпикантуса у европеоидов составляет всего 2-5 %. Нормальный эпикантус наблюдается в 55,74% случаев, обратный внутренний — 24,6%, а прямой внутренний патологический — 19,62%.

Причины эпикантуса

Нормальная форма монголоидной складки является фенотипической чертой, присущей представителям азиатских народов. Она передается по аутосомно-доминантному принципу. В то же время этиология патологических или обратных форм эпикантуса пока не изучена до конца. В научных кругах существует мнение, что эпикантизм может быть связан с отклонениями в эмбриональном развитии. Возможные факторы, способствующие этой патологии, включают:

• Аномалии в росте костей черепа. В детстве, когда форму лицевого черепа еще окончательно не сформирована, развивается складка в форме полумесяца. Обычно к 10-12 годам данное образование исчезает. Тем не менее, при гипоплазии носа оно может сохраняться.
• Хромосомные аномалии. Эпикантус может быть одним из первых проявлений синдромов Нунан, Смита-Лемли-Опица и Рубинштейна-Таби, которые характеризуются маловариантными нарушениями.
• Травмы век. Травма может приводить к дефектам в тканях век, такими как рубцы, что затрудняет первую операцию. На месте повреждения может образовываться полулунный «лоскут».

Патогенез

Анатомические особенности строения век считаются адаптационными чертами, которые развились в ответ на жизнь в условиях с низкими температурами и круглогодичными снегопадами. Вертикальная складка века защищаетную глаз от пыли, сурового ветра и яркого солнечного света. В то же время патологический и инвертированный эпикантус возникает в результате гипертрофии мышечной ткани и образования дополнительной кожной складки. Происходящие морфологические изменения показаны в снижении эпителиальных слоев и истончении верхнего слоя кожи — эпидермиса.

В процессе активной пролиферации базальных клеток могут образовываться глубокие акантозы и папилломатозные гиперплазии. У детей преобладают пролиферативные процессы в эпидермисе, тогда как у пожилых наблюдается дискератоз и активный рост прикрепленных тканей. Эти изменения проявляются наиболее ярко именно у патологической формы эпикантуса.

Операция по созданию «двойного века» может осуществляться через разрезы в естественных складках кожи или на внутренней стороне века. Вне зависимости от выбранной хирургической техники, достигается анатомически естественный эффект, который невозможен при других подходах, и остаются минимально заметные следы от вмешательства.

Симптомы

Эпикантус проявляется в виде кожной складки во внутреннем уголке глаза, которая может частично или полностью закрывать слезную зону. Если выраженность эпикантуса незначительная, зрительные симптомы могут быть отсутствующими. Однако при значительном разрастании могут наблюдаться следующие проявления у пострадавших:

• Увеличенная усталость глаз, что часто сопровождается головными болями,
• Потеря периферического зрения,
• Снижение остроты зрения,
• Вторичное косоглазие, что может негативно воздействовать на восприятие глубины и расстояния,
• Увеличение секреции слезной жидкости или нарушение дренажа слез, приводящее к слезоточивости.

Причины эпикантуса

Причины возникновения эпикантуса в большинстве случаев считаются врожденными. Ген, отвечающий за наличие кожи от переносицы до верхнего века, передается по аутосомно-доминантному пути. Это обусловливает тот факт, что у каждого носителя данного гена наблюдаются клинические проявления монголоидных складок, выраженные в различной форме.

Существует несколько гипотез, которые объясняют формирование этой дополнительной кожи:

• Адаптивная. Под этим подразумевается, что наличие эпикантуса является защитной реакцией глаз азиатов на агрессивное воздействие солнечного света. При этом узкая глазная щель ограничивает световое проникновение, уменьшая вероятность повреждений структуры глаза.
• Механистическая. Эта теория утверждает, что излишнее натяжение кожи верхнего века, вызванное широкой переносицей, способно инициировать образование эпикантуса.

Стоит подчеркнуть, что в контексте описания эпикантуса у представителей монголоидной расы эта форма считается вариантом нормы. Однако для людей европеоидной расы наличие лишней кожной складки зачастую расценивается как патологическое состояние. Внешний вид может быть обусловлен различными факторами:

• Аномалии хромосомного набора, например, трисомия по 21-й хромосоме,
• Травматические повреждения век, при которых образовавшаяся рубцовая ткань могут привести к закупорке слезных каналов (в этом случае эпикантус чаще бывает односторонним),
• Инфекции — воспалительные процессы, касающиеся век во время эмбрионального развития,
• Относительные нарушения синхронности в развитии костной системы черепа — до 10-12 лет рост костей может как ускоряться, так и замедляться, что может приводить к временной форме эпикантуса (после достижения 12 лет это физиологическое состояние обычно проходит).

Интересно, что у людей азиатского происхождения также можно наблюдать возрастные изменения двойного века. Например, к 25 годам практически все корейцы имеют выраженный эпикантус, однако после 50 лет эта морфологическая черта сохраняется лишь у 15% населения.

Причины эпикантуса являются врожденными. Ген, ответственный за избыточное количество кожи между переносицей и верхним веком, передается по аутосомно-доминантному пути. Таким образом, у каждого носителя этого гена всегда будут проявляться клинические признаки монголоидных складок с различной степенью яркости их выраженности.

Идеальные кандидаты для операции на двойное веко без разреза

Для пациентов, выбирающих операцию без разреза, существуют следующие рекомендации:

Подходит тем, кто предпочитает избегать разрезов кожи,

Для тех, кто намерен сохранить естественную форму глаз,

Если кожа век не обвисла и имеет нормальную толщину,

Подходит людям, которые стремятся к быстрому восстановлению, чтобы в кратчайшие сроки вернуться к своей обычной жизни.

Стимулом для выбора данного метода могут также стать опасения по поводу значительных отеков после хирургического вмешательства.

“Что такое создание «двойного века» с разрезом?”

Во время операции с использованием разреза хирург удаляет излишки жировой ткани и мышц, чтобы сформировать четкую линию двойного века. Однако инцизионные операции связаны с риском возникновения послеоперационных рубцов или появления «эффекта сосиски» – когда нижнее веко принимает неестественную форму, схожую с сосиской, несмотря на уменьшение выпуклости. В этом контексте очень важно выбрать высококвалифицированного хирурга. Метод разреза отлично подходит для пациентов, которым также требуется исправление птоза или удаление избытка жировой ткани. Одним из значительных преимуществ этой процедуры является долговечность хирургического эффекта.

• Срок операции: от 30 до 90 минут
• Тип анестезии: местная анестезия или седативные препараты для успокоения.
• Госпитализация: не требуется
• Снятие швов: через 2-4 дня
• Время на восстановление: 1-2 недели

Метод проведения операции «двойное веко» с разрезом

Шаг 01: Обрезание двойного века и применение местной анестезии.

Шаг 02: Вдоль отмеченной линии производится разрез, удаляются излишки кожи, жира и мышечной ткани.

Шаг 03: Наложение швов тонкой нитью вдоль разреза.

Шаг 04: Гладкие веки, свободные от морщин и дефектов.