Представленная информация в данном разделе не предназначена для самодиагностики или самолечения. В случае возникновения болевых ощущений или других симптомов, связанных с заболеванием, только ваш лечащий врач сможет назначить необходимые диагностические исследования. Важно обратиться к медицинскому специалисту для установления диагноза и назначения адекватного лечения.
Боль в правом подреберье спереди: причины у женщин
Среди наиболее часто встречающихся причин появления болей в правой части живота можно выделить заболевания желчного пузыря, печеночных структур и желчных путей. Однако стоит упомянуть, что менее распространёними факторами могут быть сердечная недостаточность, различные болезни крови и патологии толстой кишки. Для точного установления виновника болевого синдрома в первую очередь назначается ультразвуковое исследование (УЗИ), а для более глубокого анализа применяются другие методы диагностики. Терапия функциональных нарушений желчных путей может включать назначение спазмолитических препаратов. В случае более серьезных нарушений могут потребоваться дополнительные методы лечения.
Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу
Данное состояние ранее было известно как «дискинезия желчевыводящих путей» или «дискинезия желчных протоков (ДЖП)». Сфинктер Одди представляет собой сложный мышечный механизм, регулирующий процесс поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Его спазм может проявляться через эпизоды периодической, реже постоянной, сдавливающей или колющей боли в правой подреберной области.
Болевые ощущения в области правого подреберья могут обостряться на фоне физической активности, психоэмоционального стресса или присутствия пищи в желудке, указывая на то, что неприятные ощущения могут возникать через 2–3 часа после еды. Чаще всего приступы снимаются самостоятельно или при приёме спазмолитиков, а также облегчаются использованием теплой грелки. Вместе с этим могут наблюдаться симптомы, такие как несварение, тошнота и чувство переполненности в верхней части живота.
Желчнокаменная болезнь
Необходимыми условиями для развития желчнокаменной болезни являются нерациональное питание, недостаток физической активности и нарушения в обмене холестерина, что в результате приводит к накоплению желчи в желчном пузыре и образованию осадка. Со временем этот осадок становится плотными образованиями — камнями. Примечательно, что наличие желчных камней может долгое время не проявляться никакими симптомами и быть выявлено случайно во время ультразвукового обследования органов брюшной полости. Такое состояние называется бессимптомными камнями.
Повышенная физическая нагрузка, злоупотребление жидкостью, прием мочегонных средств или необычные поездки (например, по плохим дорогам) могут спровоцировать движение камней. Эти камни могут перемещаться в желчный пузырь или по желчным протокам, что может привести к повреждению стенок желчных путей, выраженному спазму и внезапной боли в правом подреберье. Как правило, такое состояние улучшается при использовании спазмолитиков или грелок. Стоит отметить, что особенности нервного контроля желчных протоков иногда могут провоцировать рефлекторные нарушения сердечного ритма, такие как тахикардия и аритмия, а также возникновение боли в области правой лопатки, плеча, ключицы, в поясничной области и даже в области сердца.
Когда желчный проток оказывается полностью перекрыт камнем, развивается «механическая» желтуха. Состояние сопровождается прекращением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, что ведет к попаданию желчных пигментов в кровь. В результате возникают такие симптомы, как пожелтение склер и кожи, зуд, обесцвечивание стула, а также темно-коричневая окраска мочи. Это заболевание требует медицинской помощи в стационаре, так как оно не может разрешиться самостоятельно.
Печеночная колика
Сильный приступ боли в правом подреберье, ассоциированный с желчнокаменной болезнью, называется печеночной коликой. Эта боль может проявляться как острая, резкая боль в правом подреберье, сопровождающаяся такими симптомами, как тошнота, рвота, метеоризм и бледность кожи. У пациента может наблюдаться холодный пот, учащенное сердцебиение и снижение артериального давления. Как правило, такие пациенты вынуждены лежать на боку, поджав ноги, или, наоборот, безумно метаться в поисках удобного положения для того, чтобы облегчить свои страдания.
Диагностика
Первоначальный диагноз ставится терапевтом или врачом общей практики. В случае выявления нарушений печени и желчных протоков возможным лечением может заниматься гастроэнтеролог, гепатолог или инфекционист. Если же причиной недомоганий являются другие заболевания, то обследование проводит соответствующий специалист, например, кардиолог, онколог, гематолог и другие.
Для диагностики заболеваний, приводящих к болям в правом подреберье, могут быть назначены такие инструментальные исследования:
- УЗИ органов брюшной полости;
- дуоденальное зондирование с забором проб желчи;
- холангиопанкреатография для оценки проходимости желчных путей;
- КТ органов брюшной полости;
- эластография печени для уточнения стадии цирроза;
- биопсия и прочие методы.
Кроме инструментальных методов, проводятся и лабораторные исследования, такие как:
- общий анализ крови; биохимический анализ; коагулограмма; липидограмма;
- анализ маркеров вирусных гепатитов;
- выявление паразитов в биологическом материале;
- анализ на онкомаркеры;
- аутоиммунная панель;
- ФиброТест и иные исследования, по необходимости.
Особенности симптома и классификация
Пульсация в области печени требует незамедлительного реагирования, даже если она не вызывает явного дискомфорта. Если этот симптом может быть обусловлен сердечно-сосудистыми заболеваниями, то со временем неприятные ощущения могут усиливаться, а приспособляемость сердечно-сосудистой системы к новым условиям становится менее эффективной. Это, в свою очередь, создаёт трудности в выполнении повседневных задач, таких как поднимание по лестнице.
Существует два типа движений в нижней правой части живота:
- Истинные. В этой ситуации печень циклично увеличивается в объеме в соответствии с ритмом кровообращения и впоследствии возвращается в исходное состояние.
- Передаточные. Здесь пульсация обусловлена перемещением всего объема печени в одном направлении в результате сокращений сердца.
Такой симптом может быть классифицирован в зависимости от того, где произошли нарушения в сердечно-сосудистой системе, что и привело к появлению данного типа пульса. В этом контексте можно выделить два типа пульса:
- венозные — в правых отделах сердца;
- артериальные — в аортальном клапане.
Кроме того, существует вторичный тип. Пульсация с правой стороны показывает, что печень увеличивается в размерах, а затем возвращается к своему исходному состоянию.
Причины, связанные с кардиологическими проблемами
Возникновение дискомфорта в области печени, которое может проявляться как пульсация с правой стороны, может быть вызвано следующими факторами:
- Увеличение правого желудочка сердца;
- Недостаточность трикуспидального клапана;
- Патология аортальных клапанов;
- Различные кардиоваскулярные проблемы.
Также пульсация может быть связана с набуханием и сужением шейных вен, а также с накоплением жидкости в полости живота (асцитом). Проблемы с кровообращением возникают на фоне повышенной нагрузки на сердечную мышцу.
Сердцебиение может быть причиной пульсации в области эпигастрия.
Диагностика
Если пульсирующая боль в правой части живота становится невыносимой, мешает нормальному образу жизни и сопровождается повышением температуры тела, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Такие симптомы зачастую указывают на воспалительный процесс аппендикса. В иных случаях целесообразно записаться на прием к терапевту или хирургу. Первоначальное обследование для выявления причин пульсации в правой нижней части живота начинается с опроса пациента, тщательного сбора анамнеза и анализа существующих жалоб. Затем врач проводит физикальное обследование, в ходе которого измеряет артериальное давление и температуру тела, осматривает кожу и проводит пальпацию живота. После этого могут быть назначены исследования для уточнения диагноза или начало лечения.
К дополнительным методам диагностики могут относиться:
| Метод диагностики | Время |
|---|---|
| УЗИ брюшной полости | 30 минут |
| Рентгенография брюшной полости | 10 минут |
| Колоноскопия | 30 минут |
| МРТ брюшной полости | 20 минут |
Для окончательной постановки диагноза пациенту могут быть также предложены лабораторные исследования. В частности, это может включать общий анализ крови и мочи, а также посев цервикальной слизи.
Стоимость диагностики зависит от множества факторов, включая категорию медицинского учреждения, его месторасположение и используемое оборудование. Окончательная стоимость диагностики будет также зависеть от уровня квалификации врача, проводящего обследование.
Новообразования в брюшной полости
Когда в организме возникают опухоли, пациент может ощущать дискомфорт при движениях. Чем быстрее происходит развитие новообразования, тем ярче проявляются симптомы. В большинстве случаев опухоли сопровождаются другими феноменами, такими как вздутие живота, рвота, тошнота и болезненные ощущения.
Подобные симптомы могут также возникать при полипах и спайках, что требует диагностики, включающей рентгеновское исследование с контрастными веществами и ультразвуковую диагностику.
Сокращение органов
У женщин ощущение пульсации порой связано с сокращениями матки во время менструации. Тем не менее, аналогичные симптомы могут появляться при некоторых заболеваниях, сопровождающихся спазмами, таких как развитие фибромиомы или эндометриоза.
Фибромиома матки представляет собой доброкачественное новообразование, за которым необходим мониторинг. Иногда в полости матки могут образовываться несколько фиброидов, что приводит к количественным и качественным нарушениям менструального цикла и гормональному дисбалансу.
Эндометриоз, в свою очередь, вызывает ноющую боль, усиливающуюся во время менструации. Изменения эндометриальной ткани могут прорастать в близлежащие структуры, например в кишечник, что также может усиливать пульсацию в центральной части живота.
Полезные советы
Совет №1
Если пульсация с правой стороны сопровождается такими симптомами, как головокружение, одышка, сильные болевые ощущения в области живота и изменения цвета кожи (бледность или синюшность), это повод для вызова скорой помощи.
Совет №2
При постоянной или повторяющейся ригидности печени обязательно необходимо обратиться ко врачу, таким как кардиолог или терапевт.
Совет №3
Важно следить за рационом питания: стоит ограничить потребление жирной и жареной пищи, фастфуда и алкоголя, чтобы поддерживать здоровье.
Частые ошибки
Многие ошибочно считают, что обращаться в медицинские учреждения нужно только при наличии болезненных ощущений.
Тем не менее, даже если пульсация печени не сопровождается болью, это также должно стать причиной для обращения к врачу. Тяжелые симптомы часто указывают на запущенный процесс, в то время как начальные стадии заболеваний легче поддаются терапевтическому воздействию.
Кроме того, самолечение абсолютно не рекомендуется. Сердечно-сосудистые заболевания требуют тщательной диагностики и индивидуального, иногда длительного подбора лекарственных средств и рекомендаций по образу жизни. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и оперативное вмешательство.
